腹腔镜与开腹阑尾切除术临床效果比较

目的评价腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术后临床效果。方法将急性阑尾炎患者分为开腹阑尾切除术(OA)组和腹腔镜阑尾切除术(LA)组,观察两组手术时间、术中出血量、手术切口长度、术后切口感染情况。结果 LA组的手术时间、出血量、手术切口长度分别为(35±7)min、(12±5)mL、(2.5±0.6)cm,而OA组分别为(58±9)min、(25±11)mL、(5.4±1.1)cm,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),腹腔镜组患者手术后未发生切口感染,而开腹组手术后切口感染率为20%。结论腹腔镜阑尾切除术在手术时间、术中出血量及手术切口长度明显优于开腹阑尾切除术,LA在术后减少切口感染较OA有不可比拟的优势。

老年腹部手术患者并存病的围手术期处理

目的总结老年腹部手术患者并存病的围手术期处理。方法回顾分析198例65岁以上腹部手术患者并存病的围手术期临床资料。结果161例(81.3%)术前并存重要器官系统疾病,其中主要是呼吸系统疾病75例(46.6%),心血管疾病54例(33.5%),水电解质、酸碱失衡43例(26.7%)。术后并发伤口感染12例,伤口部分裂开9例,肺部感染39例,心血管并发症36例。围手术期死亡5例。结论年龄不是腹部手术病人的手术禁忌,做好围手术期的处理及合理选用手术方式是治疗的关键。

刺五加注射液改善胃肠道肿瘤病人术后疲劳综合征的临床研究

目的探讨胃肠道肿瘤病人在充足营养底物支持下，应用刺五加注射液能否减轻术后疲劳综合征（POF）。方法选择45例接受中等以上腹部手术的胃肠道肿瘤病人，随机分组进行双盲试验，两组病人术后给予相同标准的营养底物，刺五加注射液治疗组于术后第1天起给刺五加注射液静脉滴注，一次100ml，一日2次，连续用10天；对照组给予安慰剂。监测病人术后疲劳评分、氮平衡、前白蛋白、转铁蛋白及体重。结果于术后7．14天刺五加注射液治疗组疲劳评分（Christensen’s评分）明显低于对照组（P〈0．001）；排氮量明显低于对照组（P〈0．001）；前白蛋白及转铁蛋白下降明显低于对照组（P〈0．001）；两组体重均有下降，治疗组下降明显低于对照组（P〈0．05）。结论应用剌五加注射液有利于胃肠道肿瘤病人术后POF。

超滑型双腔弯头尿管用于前列腺增生症患者的导尿效果

目的探讨超滑型双腔弯头尿管与普通双腔尿管应用于前列腺增生症患者导尿的临床效果。方法126例前列腺增生症患者,均需留置尿管,随机分别采用超滑型双腔弯头尿管与普通双腔尿管留置导尿,观察行导尿术时一次性插入尿管的成功率、患者疼痛程度及置管3d后尿常规白细胞计数。结果使用超滑型双腔弯头尿管一次插管成功率、疼痛反应及留置尿管3d后尿常规白细胞计数与普通双腔尿管组比较差异有显著性(P<0.01)。结论超滑型双腔弯头尿管应用于前列腺增生导尿术时,与普通型尿管相比,插管一次成功率明显高于普通双腔导尿管,患者疼痛反应较低,置管后下尿路感染发生率较低。

内镜下治疗胆总管结石82例的临床分析

目的:探讨经内镜治疗胆总管结石的临床效果和价值。方法:对82例各种类型胆管结石患者先行经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangio pancreatography,ERCP),根据乳头的形态、位置及结石大小行内镜下乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)、内镜下气囊扩张术(endoscopic papillary balloon dilatation,EPBD)、机械碎石、取石网篮或球囊取石,术后部分患者行ERBD治疗。结果:EST一次性取石成功71例,2次取石成功6例,EPBD后取石成功5例;EST术后发生中等量消化道出血3例,胰腺炎1例,急性胆管炎2例,网篮和结石同时嵌顿转外科手术1例,并发症发生率8.54%。结论:内镜是治疗原发性或继发性胆总管结石和胆道术后胆总管残留或复发结石的理想方法,具有微创、安全、有效、并发症少等特点。

刺五加注射液改善胃肠道肿瘤病人术后疲劳综合征的临床研究

目的探讨胃肠道肿瘤病人在充足营养底物支持下，应用刺五加注射液能否减轻术后疲劳综合征（POF）。方法选择45例接受中等以上腹部手术的胃肠道肿瘤病人，随机分组进行双盲试验，两组病人术后给予相同标准的营养底物，刺五加注射液治疗组于术后第1天起给刺五加注射液静脉滴注，一次100ml，一日2次，连续用1O天；对照组给予安慰剂。监测病人术后疲劳评分、氮平衡、前白蛋白、转铁蛋白及体重。结果于术后7、14天刺五加注射液治疗组疲劳评分（christensen’s评分）明显低于对照组（P〈0．001）；排氮量明显低于对照组（P〈0．001）；前白蛋白及转铁蛋白下降明显低于对照组（P〈0．001）；两组体重均有下降，治疗组下降明显低于对照纽（P〈0．05）。结论应用刺五加注射液有利于胃肠道肿瘤病人术后POF。

闭合性十二指肠损伤的早期诊断和治疗

目的:探讨闭合性十二指肠损伤的早期诊断方法及治疗效果。方法:回顾性分析经手术证实的13例闭合性十二指肠损伤的临床资料。结果:全组病例皆于伤后12h内及时手术,受伤部位主要为十二指肠水平部,共12例(92.3%)。术后发生十二指肠瘘1例,无死亡病例。结论:详细的病史询问、细致全面的体格检查、有针对性的辅助检查和仔细全面的术中探查可提高早期诊断率;早期诊断、及时正确的手术治疗、充分的十二指肠减压和腹腔引流、有力的营养支持治疗是降低并发症和提高生存率的关键。

乳腺癌化疗诱导闭经对预后效果的影响分析

目的:探讨乳腺癌患者经化疗诱导闭经术后的预后效果,深入研究其临床意义。方法:选取本院及广东省妇幼保健暨广州医学院附属省妇儿医院乳腺中心于2009年6月-2012年6月期间130例乳腺癌患者,全部患者均接受术前、术后4个周期紫杉醇蒽环联合方案进行化疗。术后查阅记录患者的临床病理资料,对其进行跟踪随访、回顾分析预后情况及生存率。结果:130例患者接受化疗,术后有91例患者出现CIA,其中有15例患者出现局部复发,两组患者的DFS有着显著性差异。结论:对于乳腺癌患者,化疗诱导闭经治疗法具有较好的治疗效果及改善预后作用。

猪肝细胞的Gerlach分离法

目的 :探讨猪肝细胞分离收获率、存活率。方法 :取本地杂种小猪作为肝细胞供体 ,采用Gerlach五步胶原酶灌流法分离猪肝细胞 ,血细胞计数板计数细胞产量 ,TrypanBlue拒染法计算细胞活率。结果 :每只猪肝平均可获得 (12 .2 2± 1.5 7)× 10 9个肝细胞 ,平均活力为 95 .4 %± 2 .4 1%。结论 :采用Gerlach五步胶原酶灌流法分离猪肝细胞 。

腹腔镜治疗小儿阑尾炎(附50例病例报告)

目的探讨腹腔镜在小儿阑尾炎手术治疗中的价值。方法回顾性分析我院2009年1月～2012年02月期间,50例腹腔镜手术手术治疗的小儿阑尾炎患儿临床资料,对患者的手术时间、术后并发症、住院时间进行总结及评估。结果 50例患者中,47例顺利完成手术,3例中转开腹手术;2例术后出现阑尾周围脓肿,在B超引导下给予引流,并给予加强抗感染保守治疗痊愈。全部患儿平均手术时间(50±25)min,术后平均住院时间(6±4)d。结论腹腔镜是治疗小儿阑尾炎的一种安全有效的手术方法,具有创伤小,术后并发症少,恢复快等优点。

无张力疝修补术后慢性疼痛的临床研究

目的探讨无张力疝修补术后慢性疼痛的原因及防治方法。方法对2007-01—2011-06实施无张力疝修补术142例患者的临床资料进行回顾性地分析。结果均行无张力疝修补术,按补片类型分为2组:聚丙烯类组(n=70)和聚四氟乙烯组(n=72)。术后疼痛发生率,聚丙烯类组为10.0%(7/70),聚四氟乙烯组为4.2%(3/72),差异有统计学意义(P<0.05)。结论聚四氟乙烯平片无张力疝修补术可减少腹股沟疝修补术后慢性疼痛的发生,疝修补材料应采用更符合生理、柔软舒适、并发症少的材质。

腹腔镜胆囊切除术并发症的防治

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的并发症及预防、处理措施。方法回顾分析794例腹腔镜胆囊切除术并发症的临床资料。结果发生各类并发症11例(1.38%),其中腹腔内出血2例,胆管损伤1例,胆漏2例,胆总管残余结石2例,切口感染1例,皮下气肿1例,胃肠道损伤2例。死亡1例,病死率0.13%。结论胆管损伤、腹腔出血、胆漏是腹腔镜胆囊切除术的主要并发症,遵守操作规范,及时中转剖腹可预防并减少并发症的发生。

抗菌药物应用对乳腺甲状腺手术切口愈合的影响研究

目的：研究抗菌药物应用对乳腺甲状腺手术切口愈合的影响。方法：92例患者选自2014年7月~2016年1月在我院接受乳腺甲状腺手术治疗者,将其中46例划归为对照组,不予以抗菌药物使用;另外46例划归为观察组,应用抗菌药物,对两组患者术后切口愈合情况及住院费用情况进行对比观察。结果：观察组发生手术部位的感染率显著低于对照组（P〈0.05）,观察组甲级愈合、乙级愈合例数明显多于对照组（P〈0.05）;两组患者医疗费用基本相当,在药品费用以及住院总费用方面的对比并无显著差异（P〉0.05）。结论：抗菌药物的有效、合理应用对乳腺甲状腺手术切口愈合存在积极影响,除此之外,还应通过严格落实无菌操作、加强临床医师的手术技能培训抗感染,进一步降低术后切口部位感染的发生率。

低位直肠癌全系膜切除术后吻合口瘘的防治

目的探讨直肠癌低位前切除术后吻合口瘘的原因及防治措施。方法回顾性分析100例实施全直肠系膜切除术及术后发生吻合口瘘的临床诊治资料。结果 100例中吻合口瘘的发生率6.00%(6/100),5例经引流、抗感染、营养支持等治疗后痊愈。1例行横结肠造瘘手术治疗后痊愈。结论术前全面评估病情、积极肠道准备,术中规范手术操作及合理改进手术技巧,术后充分引流、合理应用抗生素预防感染等措施,可有效降低吻合口瘘发生率。一旦发生应根据病情及时合理实施保守或手术治疗,是保证治疗效果的重要基础。

复合人工补片治疗腹壁切口疝25例体会

目的 探讨复合人工补片治疗腹壁切口疝的疗效.方法 回顾性分25例腹壁切口疝应用复合人工补片治疗的临床资料.结果 本组25例均治愈,1例发生皮下脂肪液化感染,3例切口疼痛不适,经保守治疗后痊愈.术后均获随访6个月～3年.未出现复发病例.结论 重视围手术期的处理对防治腹壁切口疝有重要作用,应用复合人工补片治疗腹壁切口疝安全性高,术后并发症少.复发率低,效果肯定.

老年腹部手术患者围手术期并存病的分析

目的:分析老年腹部手术患者围手术期并存病的处理。方法:回顾分析本院1999年1月至2003年5月共收治198例65岁以上腹部手术患者围手术期并存病的临床资料。结果:198例中,有161例(81.3%)术前并存重要器官系统疾病,其中主要是呼吸系统疾病75例(46.6%),心血管疾病68例(42.2%),糖尿病46例(28.6%),肝功能异常47例(29.2%),贫血、低蛋白血症54例(33.5%),水电解质、酸碱失衡43例(26.7%),对并存病在围手术期进行适当处理。术后并发伤口感染12例,伤口部分裂开9例,肺部感染39例,心血管并发症36例。围手术期死亡5例。结论:年龄不是腹部手术病人的手术禁忌,做好围手术期的处理及合理选用手术方式是治疗的关键。

老年结直肠癌并急性肠梗阻28例

目的探讨老年结直肠癌合并急性肠梗阻的外科处理原则和方法。方法回顾分析28例老年结直肠癌合并急性肠梗阻的临床资料,右半结肠癌12例,左半结肠癌14例,直肠癌2例。行右半结肠癌一期切除吻合12例,左半结肠癌一期切除吻合14例。Hartmann术l例,Dixon术1例。结果术后出现并发症,切口感染3例,切口裂开2例,肺部感染1例。结论老年人结直肠癌合并急性肠梗阻一期切除吻合是方便、安全、有效的治疗方法。

浅析粘连性肠梗阻手术治疗对策

目的重点探索手术方法应用于治疗粘连性肠梗阻的有效性。方法挑选的研究对象是2005年年初至2014年年底在我院接受首次治疗的55例粘连性肠梗阻患者,手术方法应用于治疗5例观察组,保守方法应用于治疗50例对照组,对比两种治疗方法对黏连性肠梗阻的有效性。结果对照组的疗效并不十分明显,有效率仅仅达到78.0%。观察组的疗效较佳,有效率高达100%。观察组的治疗效果显然优于对照组。两组粘连性肠梗阻患者的疗效有明显差异(P<0.05)对患者进行随访,对照组的再次梗阻率高达12.0%,观察组没有再次梗阻的迹象。观察组的远期疗效明显比对照组优。两组粘连性肠梗阻患者的再次梗阻率有明显差异(P<0.05)。结论手术方法应用于治疗粘连性肠梗阻切实可行,安全可靠,值得信赖。

腹腔镜术后炎性肠梗阻60例临床分析

目的探讨腹腔镜术后早期炎性肠梗阻的临床特点、诊断依据、治疗原则及预后。方法对60例腹腔镜术后早期炎性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析。结果 54例(90.00%)患者经保守治疗痊愈,6例(10.00%)行手术治疗后痊愈。患者均获平均(6±1.52)个月的随访,3例(5.00%)复发。结论腹腔镜术后早期炎性肠梗阻多发生于术后2周内,应采用多种检查手段综合分析,早期诊断并及时合理选择保守治疗或手术治疗,提高良好预后。

急性阑尾炎腹腔镜下阑尾切除术疗效观察

目的分析腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效。方法将80例符合手术指征的急性阑尾炎患者随机分为对照组(行传统开腹手术)和腹腔镜组(腹腔镜阑尾切除术)两组,每组40例。比较两组平均手术时间、术后并发症、术后排气时间及住院时间。结果两组术后并发症、术后排气及住院时间差异有统计学意义(P<0.05),平均手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎术后并发症发生率及住院时间均优于开腹手术。