慢性鼻窦炎和鼻息肉的鼻内镜治疗分析

慢性鼻窦炎和鼻息肉是耳鼻喉科常见病之一,鼻窦内镜手术是治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉最先进、疗效最好、创伤最小、恢复最快的手术方法。现对2009年1月-2011年7月完成的46例鼻窦内镜手术并完成随访的患者临床资料进行分析,旨在总结鼻窦内镜手术的疗效,减少复发率及并发症的发生。现报告如下。

鼓室内注射庆大霉素对耳蜗的毒性及刺五加的保护作用

目的探讨豚鼠局部应用用庆大霉素的耳蜗毒性作用，以及刺五加有无减轻庆大霉素耳蜗毒性的作用。方法选择健康豚鼠44只，随机分为三组：Ⅰ为庆大霉素组，Ⅱ为庆大霉素＋刺五加组，Ⅲ为生理盐水组；采用鼓膜穿刺法向豚鼠鼓室内注射药物，Ⅱ组同时腹腔注射刺五加注射液；给药2周后检测三组动物的脑干诱发电位（ABR）的闽值变化，并取三组动物耳蜗底周标本行耳蜗铺片及切片，扫描及透射电镜检查。结果给药后Ⅰ组ABR阈值与Ⅱ组差异有显著性（P〈0．01），耳蜗形态学观察示Ⅱ组毛细胞受损程度较Ⅰ组为轻。结论豚鼠鼓室内注射庆大霉素具有明显的耳蜗毒性，联合应用中药刺五加具有对抗庆大霉素耳毒性的作用。

奥美拉唑联合铝碳酸镁吗丁啉治疗老年人喉咽反流性疾病48例疗效观察

目的探讨奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗老年人喉咽反流性疾病(LPRD)的疗效。方法选择我科拟诊"咽喉炎"的老年患者96例,随机分为两组,分别给予奥美拉唑及奥美拉唑联合铝碳酸镁吗丁啉等诊断性治疗2周及抗反流治疗8周,分析上述两种方法治疗前后反流、咽喉部症状及体征的改变情况。结果奥美拉唑联合铝碳酸镁吗丁啉组患者经诊断性治疗2周后,总有效率占87.5%;抗反流治疗8周后,总有效率95.8%;奥美拉唑组诊断性治疗2周后,总有效率占79.2%;抗反流治疗8周后,总有效率85.4%。结论奥美拉唑联合铝碳酸镁吗丁啉治疗老年人LPRD较奥美拉唑治疗老年人LPRD疗效好,可在基层医院推广。

改良夜磨牙颌垫对于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征29例的疗效观察

目的观察改良的夜磨牙颌垫治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床疗效。方法 29例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿均采用改良夜磨牙颌垫治疗,分别于治疗前、后进行多导睡眠监测,并拍摄仰卧位X线头颅侧位片,比较治疗前、后夜间睡眠呼吸暂停低通气指数、夜间最低血氧饱和度和X线头颅侧位片头影测量结果。选用配对样本t检验及单因素方差分析的统计学方法。结果戴用矫治器后AI值平均降低了13.87(P<0.01),平均呼吸暂停时间减少7.26秒(P<0.05),HI值平均降低了16.4(P<0.05),AHI值平均降低了30.23(P<0.01),最低血氧饱和度平均升高了11.01(P<0.01)。SNB角和SN-MP角分别增加了0.41*和4.58*,MPH平均减小3.4mm,SPAS平均增加了2.61mm,MAS平均增加6.41,IAS值多数无显著变化。患者主观症状大大减轻,鼾声减轻,嗜睡症状减轻,白天精神明显提高。结论用改良夜磨牙颌垫治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征疗效肯定,患者易于接受,有一定临床应用前景。

改变生活方式对学龄期儿童喉咽反流性疾病的疗效

目的:探讨改变生活方式对学龄期儿童喉咽反流性疾病(LPRD)的疗效。方法:2013年8月-2014年2月收治学龄期儿童36例,咽喉部临床表现较突出,胃食管反流的症状不典型,咽喉部常规检查所有患者表现为不同程度的咽喉部阳性体征。间接喉镜见所有患者杓间区黏膜充血。随机分为两组,分别给予吗丁啉及吗丁啉联合生活方式指导等治疗2周,分析上述2种方法治疗前后反流、咽喉部症状及体征的改变情况。结果:吗丁啉联合生活方式指导组患者经治疗2周后,总有效率88.9%;吗丁啉组治疗2周后,总有效率55.6%。结论:吗丁啉联合生活方式指导治疗学龄期儿童LPRD的疗效好,可在基层医院推广。

重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的围手术期处理

目的探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS)的围手术期处理。方法回顾分析了40例重度OSAHS患者的手术及并发症。结果治愈10例,显效15例,有效9例,无效6例,总有效率85%。出现呼吸道并发症2例。结论围手术期呼吸道并发症较为凶险,应加强围手术期呼吸道的管理。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者经持续正压通气治疗后反流性咽喉炎临床分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者经持续正压通气(CPAP)治疗后反流性咽喉炎(RL)的诊断和治疗。方法选择近3年来我科OSAHS患者经CPAP治疗后出现咽喉炎临床表现的患者35例,经传统抗炎、局部雾化等治疗失败后给予奥美拉唑、多潘立酮、铝碳酸镁等质子泵抑制剂(PPI)诊断性治疗2周及抗反流治疗8周,分析上述两种方法治疗前后反流、咽喉部症状及体征的改变情况。结果 35例患者咽喉部临床表现较突出,胃食管反流的症状不典型,咽喉部常规检查所有患者表现为不同程度的咽喉部阳性体征。间接喉镜及纤维喉镜检查见所有患者杓间区黏膜充血、水肿;胃镜诊断为慢性胃炎26例(74.3%),反流性食管炎4例(11.4%)。经PPI诊断性治疗2周后总有效率占84.3%,抗反流治疗8周后总有效率为95.7%。结论 OSAHS患者经CPAP治疗后出现RL行PPI诊断性治疗的诊断准确率高,抗反流治疗疗效好,可在基层医院推广。

UPPP并舌根射频低温等离子消融术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征112例

目的:探讨UPPP并舌根射频低温等离子消融术(Coblation)治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法:对112例经PSG检查确诊为重度OSAHS患者行UPPP并舌根射频低温等离子消融术。结果:术后12个月复查PSG,治愈24例,显效52例,有效16例,无效20例,总有效率为82.1%。结论:UPPP并舌根射频低温等离子消融术是治疗多平面阻塞、重度OSAHS的一种有效方法。

观察体育游戏训练在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗中的疗效

目的探讨体育游戏训练在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）使儿童体格生长和心理行为发育受到的明显影响治疗的可行性。方法 26例3~6岁OSAHS患儿均属于儿童统合失调,术前应用＂爱尔丝儿童统合能力量表问卷调查＂进行评分,术后1周随机分为体育游戏训练组及对照组,应用＂爱尔丝儿童统合能力量表问卷调查＂对患儿进行评分。结果体育游戏训练对儿童OSAHS使儿童体格生长和心理行为发育受到的影响有效率为92.31%,明显高于对照组的38.46%,两组比较差异有统计学意义。结论体育游戏训练对OSAHS引起儿童体格生长和心理行为发育的影响有效。