肿瘤医学咨询网站运营方式探究

结合广州肿瘤咨询网建设与运营经验,对肿瘤医学咨询网站的运营方式做以探讨。肿瘤医学咨询网站规范运营是一个系统工程,需要充足的资金来源、专业的团队维护、相应的网络技术支持和规范的政府认证等诸多方面。

肿瘤化疗神经毒性及其治疗的临床研究

目的观察化疗神经毒性的发生率和相应治疗对神经系统的保护作用。方法将接受化疗的48名恶性肿瘤随机分成两组,一组化疗同时使用抗神经毒性的药物治疗,另一组单用化疗,观察两组出现神经毒副作用包括神志、周围神经和运动神经功能的情况。结果化疗同时进行抗神经毒性药物治疗的试验组神经毒性轻于对照组,未出现IV度神经毒性。结论多种化疗药物能引起不同程度的神经毒性,化疗同时给予相应保护神经系统的治疗可以减轻神经毒性。

晚期肿瘤病人及其照顾者焦虑抑郁情绪的调查研究

目的调查晚期肿瘤患者及其照顾者焦虑抑郁情绪的发生情况，为实施临床心理干预措施提供理论依据。方法选取我院收治的晚期肿瘤患者及其主要照顾者各462例为调查对象。采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对晚期肿瘤患者及其主要照顾者进行评估。分析晚期肿瘤患者及其主要照顾者的SAS量表和SDS量表阳性率，观察不同亲缘关系照顾者的SAS量表和SDS量表阳性率，对比晚期肿瘤患者SAS量表和SDS量表评估结果和国内常模标准分，并分析不同因素对晚期肿瘤患者SAS量表和SDS量表阳性率的影响。结果晚期肿瘤患者及其主要照顾者的SDS量表阳性率分别为58．01％和61．90％，SAS量表阳性率分别为48．05％和53．03％；患者配偶的SDS、SAS量表阳性率最高，分别为83．94％和70．80％，患者兄弟姐妹的SDS、SAS量表阳性率最低，分别为35．71％和25．89％；本研究晚期肿瘤患者SDS量表评估结果为（53．06±10．42）分，SAS量表评估结果为（44．13±9．17）分，均显著高于国内常模标准分（均P〈0．05）；接受手术治疗、不了解病情的患者SDS、SAS量表阳性率显著高于接受非手术治疗、了解病情的患者（均P〈0．05）。结论晚期肿瘤病人及其照顾者多存在不同程度的焦虑、抑郁情绪，临床上应采取针对性的干预措施以改善晚期肿瘤病人及其照顾者的焦虑、抑郁情绪。

医学信息服务网站运营中的法律与伦理问题

选择10个有代表性的中文医学信息服务站点为研究对象,并结合广州肿瘤咨询网的运营实践,探讨医学信息服务网站运营中的法律与伦理问题。指出我国医学网站应及时备案认证、发表知识产权申明、明确隐私保护政策,建立合法的商业化模式。

国内肿瘤学网络咨询现状调查

非随机选择10家有代表性的肿瘤学咨询网站为研究对象,对国内肿瘤学网络咨询现状进行调查,结果显示国内肿瘤学咨询网站主要有专业、个人、商业、社区4种类型。指出卫生行政管理部门应制定行业规范,加强行政管理,鼓励专业机构选择合适的生存方式介入肿瘤学网络咨询业。

正念减压训练对癌症患者焦虑抑郁情绪的影响

目的探讨正念减压训练对癌症患者焦虑抑郁情绪的影响。方法 264例癌症患者随机分为正念减压组和对照组,每组132例。对照组采用常规的护理方法进行护理,正念减压组在常规护理的基础上实施正念减压训练。分别于干预前和干预后4周应用焦虑自评量表(SAS)评价患者的焦虑程度,采用抑郁自评量表(SDS)评价患者的抑郁程度。结果两组患者干预前的SAS与SDS评分经比较差异均无统计学意义(P>0.05);正念减压组干预后SAS与SDS评分均显著低于干预前(P<0.05),而对照组干预前后则差异均无统计学意义(P>0.05);正念减压组患者干预后的SAS与SDS评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肿瘤患者在常规护理基础上实施正念减压训练有助于缓解患者的焦虑抑郁情绪。

消融联合化疗和(或)靶向药物治疗老年非小细胞肺癌的临床疗效

目的比较化疗和(或)分子靶向药物治疗联合肿瘤消融对老年非小细胞肺癌的疗效。方法选取该院收治的非小细胞肺癌老年患者64例,随机数字表法分为观察组和对照组各32例。对照组采用化疗和(或)分子靶向治疗,观察组在此基础上,联合肿瘤消融治疗。采用世界卫生组织实体瘤疗效评价标准比较两组患者治疗3个月的有效率,同时采用肿瘤病人生活质量评分标准比较两组患者治疗1个月后的生活质量情况。结果经过治疗后,观察组完全缓解(CR)7例,PR 15例,有效率为68.75%,对照组CR 3例,PR 9例,有效率为37.50%。观察组的有效率显著高于对照组(46.88%,P<0.05);观察组生活质量良好比例(71.88%)显著高于对照组(46.88%,P<0.05);观察组疼痛、发热的发生率均显著高于对照组(P<0.05),而两组患者腹泻和皮疹发生差异无统计学意义。两组患者治疗期间不良反应均较轻微,给予对症处理后可逐渐缓解,未影响治疗的进行。结论消融联合化疗及分子靶向药治疗老年非小细胞肺癌能够更好地控制肿瘤的进展,提高患者的生存质量,其疗效优于化疗和(或)分子靶向治疗。

氩氦刀联合华蟾素和生脉注射液治疗肝癌对机体免疫功能的影响

目的:探讨氩氦刀局部消融联合华蟾素和生脉注射液治疗中晚期原发性肝癌的疗效及对机体免疫功能的影响。方法:40例拟不能手术的原发性肝癌患者分成对照组和试验组。对照组单纯氩氦刀靶向冷冻消融术,试验组在氩氦刀术后次日起静脉滴注华蟾素40mL/d,生脉注射液50mL/d,连用14d,4周为1个周期,连续治疗3周期。结果:试验组治疗后T淋巴细胞亚群CD3、CD4和CD4/CD8比例及NK细胞水平较治疗前明显增高(P<0.05);ALT、AST、总胆红素(TBIL)和血清白蛋白(ALB)无明显变化。对照组治疗后T淋巴细胞亚群CD3、CD4和CD4/CD8比例及NK细胞水平较治疗前无明显变化;ALT、AST、TBIL升高(P<0.05),ALB降低(P<0.05)。对≥3cm的肿瘤1年内随访发现,试验组的复发率为17.4%(4/23),显著低于对照组的43.5%(10/23)(P<0.05)。结论:氩氦刀局部消融联合华蟾素和生脉注射液治疗原发性肝癌可提高机体免疫力,保护肝脏功能,降低肿瘤复发率。

羟考酮控释片联合双膦酸盐治疗骨转移癌69例

背景:盐酸羟考酮控释片属于第3阶梯用药,是治疗中重度癌痛的主要方法之一。目的:观察盐酸羟考酮控释片联合双膦酸盐治疗骨转移癌性疼痛的疗效及不良反应。方法:对69例骨转移癌患者口服盐酸羟考酮控释片治疗,在用药过程中根据疼痛缓解程度调整剂量;同时静脉滴注唑来膦酸4mg每4周1次,连续2次后评价疗效和不良反应。结果与结论:发现骨转移癌患者的骨痛完全缓解25例(36%),部分缓解37例(54%),轻度缓解7例(10%),总有效率为90%(62/69);不良反应有便秘、恶心呕吐、腹胀、厌食、嗜睡、头晕、发热、肌肉痛等。结果表明,盐酸羟考酮控释片联合双膦酸盐治疗骨转移癌性疼痛疗效确切,有效率高,不良反应轻,患者可以耐受。

多西他赛周疗法治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的:观察多西他赛单药每周方案治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及毒副反应。方法:国产多西他赛35mg/m2静脉滴注1小时,第1、8、15天,28天为1个周期,治疗65岁以上NSCLC患者并评价疗效及毒副反应。结果:28例患者共化疗86个周期,总有效率(CR+PR)为35.7%(10/28),临床受益率(CR+PR+NC)为64.3%(18/28)。经治疗后患者KPS平均分从基线时的75.5上升至87.7(P<0.01),咳嗽、咯血、胸痛和气促LCSS平均分从治疗前的64、65、62和65分上升至90、92、87和88分(P<0.01)。肿瘤中位疾病进展时间为5.3个月,中位生存期为8.5个月。主要毒副作用为疲劳和骨髓抑制,但均可耐受。结论:多西他赛周疗法治疗老年NSCLC有较好的疗效,并能有效改善症状,且患者耐受性较好。

促红细胞生成素治疗癌性贫血的临床研究

目的研究(促红细胞生成素EPO)治疗癌性贫血的疗效和安全性。方法选择广州医学院荔湾医院2011年6月～2012年6月收治的32例癌症相关性贫血患者为研究对象,给予皮下注射EPO,疗程6周,观察治疗前后患者红细胞压积(HCT)、血红蛋白(Hb)水平变化、临床症状改善情况及不良反应。结果本组32例患者均完成6周治疗,评价治疗效果显示,显效15例,有效14例,无效3例,总有效率为90.63%;治疗前患者平均HCT为(24.22±4.32)%,平均Hb为(76.52±12.85)g/L,治疗后2、4、6周平均HCT与Hb较治疗前明显升高,治疗后与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中2例出现不良反应,分别为皮疹1例,低热1例,不良反应发生率为6.25%;均未作处理,无1例患者因不良反应停止治疗。结论 EPO治疗癌性贫血可改善临床症状,具有较高的安全性。

冠心病患者CD40、CD40L、sCD40L的水平及其意义

目的:探讨单核细胞上CD40和其配体CD40L及血浆中游离型的配体sCD40L在冠心病(coronary heart disease,CHD)患者中的水平及其临床意义。方法:将36例CHD病例分为两组,稳定型心绞痛(stable angina,SA)组和急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)组,分别检测外周血单核细胞上CD40、CD40L表达水平及血浆中sCD40L浓度,并与19例对照组相比较。结果:ACS组患者外周血单核细胞上CD40的表达水平明显高于SA组、对照组;ACS组、SA组患者血浆sCD40L浓度明显高于对照组(P<0.05);外周血单核细胞CD40与CD40L表达水平呈正相关(r=0.41,P=0.002);外周血单核细胞CD40表达水平与血浆sCD40L浓度呈正相关(r=0.367,P=0.006)。结论:CD40-CD40L通路可能与ACS的形成有关,阻断CD40-CD40L信号途径可能成为防治动脉粥样硬化的一个重要靶点。

氩氦刀消融联合华蟾素和生脉注射液治疗肝癌的疗效观察

目的探讨B超引导经皮氩氦刀冷冻消融联合华蟾素和生脉注射液治疗中晚期原发性肝癌的疗效。方法40例拟不能手术的原发性肝癌患者随机分成对照组和观察组,对照组单纯氩氦刀靶向冷冻消融,观察组在氩氦刀术后次日起静脉滴注华蟾素40 ml/d,生脉注射液50 ml/d,连用14 d,4周为1个周期,连续治疗3周期。结果CT显示大部分肿块治疗后表现为坏死组织。观察组和对照组AFP下降率分别为85%和60%(P<0.05),生活质量改善率分别为80%和50%(P<0.05)。1,2,3年生存率分别为90%,60%,35%和70%,25%,10%(P<0.05)。结论氩氦刀局部消融联合华蟾素和生脉注射液治疗原发性肝癌可降低肿瘤负荷,提高患者的生活质量和生存率。可作为治疗中晚期的原发性肝癌一种有效方法。

冠心病患者抗凝、纤溶功能及单核细胞上CD 40-CD 40L系统表达的研究

目的观察冠心病(CHD)患者抗凝、纤溶功能及单核细胞上CD40-CD40L系统表达情况以及两者间的相关性。方法将36例CHD病例分为2组:心绞痛(SA)组和冠脉综合征(ACS)组,分别检测血浆中PC活性、D-dimer(D-D)、tPA、PAI-1含量、游离型配体sCD40L浓度和外周血单核细胞上CD40、CD40L表达水平,并与19例正常对照组相比较。结果ACS组、SA组患者血浆PC活性明显低于健康对照组;ACS组、SA组患者血浆D-D含量明显高于健康对照组;ACS组、SA组患者血浆tPA含量明显高于健康对照组;ACS组患者血浆PAI-1含量明显高于SA组、健康对照组;ACS组患者外周血单核细胞上CD40的表达水平明显高于SA组、健康对照组;ACS组、SA组患者血浆sCD40L浓度明显高于健康对照组(P<0.05);外周血单核细胞CD40与CD40L表达水平与血浆sCD40L浓度三者间进行Pearson相关系数分析,结果显示外周血单核细胞CD40与CD40L表达水平呈正相关(r=0.41,P=0.002);外周血单核细胞CD40表达水平与血浆sCD40L浓度呈正相关(r=0.367,P=0.006);血浆PAI-1含量与外周血单核细胞CD40表达水平、血浆sCD40L浓度呈正相关(r=0.328,P=0.014;r=0.401,P=0.002)。结论CHD患者抗凝、纤溶功能对评估CHD的预后、指导治疗有一定的价值。CD40-CD40L通路可能与ACS的形成有关,阻断CD40-CD40L信号途径可能成为防治AS的一个重要靶点。

血清降钙素原水平指导肺癌合并肺部感染治疗的临床研究

目的探讨分析血清降钙素原(PCT)在肺癌合并肺部感染诊断与治疗中的价值。方法 42例肺癌合并肺部感染患者设为感染组,选择同期42例肺癌无肺部感染患者为非感染组,分别测定两组血清PCT、超敏C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)及体温,根据感染组患者转归,分为生存组33例与死亡组9例,回顾性分析生存组与死亡组患者治疗前、治疗后第2天、第4天、死亡前或痊愈后各时点PCT值变化情况。结果感染组PCT、CRP、WBC和体温值均高于非感染组(P<0.01)。生存组与死亡组治疗前PCT值差异无统计学意义(P>0.05);治疗后生存组各时点PCT值均低于死亡组(P<0.01);治疗后生存组PCT值呈下降趋势,而死亡组患者PCT值呈上升趋势。结论 PCT是诊断肺部感染的敏感指标之一,可作为临床诊断及指导治疗的辅助指标,具有较高的临床价值。

CT引导下经皮氩氦刀消融治疗肺癌

目的探讨CT引导下经皮氩氦刀消融治疗肺癌的方法、安全性及疗效.方法对无手术适应证、不能耐受手术或高龄病人不愿接受手术20例肺癌患者,应用以色列的CRYO-HITTM低温冷冻手术系统在CT引导下行经皮氩氦刀消融治疗术.结果本组病例均在CT定位下行氩氦刀靶向治疗,仅有3例有少量气胸、1例少量血胸,手术结束后测定CT值平均下降30～50 Hu,术后近期疗效满意,肿瘤缩小,7例胸痛消失,2例疼痛明显减轻,生活质量改善.结论 CT引导下氩氦刀经皮靶向治疗肺癌是一个新的有效的局部治疗手段,手术安全可靠,术中尽量扩大低温冷冻范围有利于提高治疗效果.

氩氦刀联合艾迪注射液治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的探讨氩氦刀局部消融联合艾迪注射液治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效及对机体免疫功能的影响。方法36例不能手术或不愿手术的Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌患者在CT引导下经皮穿刺氩氦刀局部冷冻消融,术后次日起予艾迪注射液50ml静脉滴注每天一次,连用14天,3周为1周期,连续治疗3周期。结果治疗后肿块CT图像大部分表现为坏死组织。患者KPS评分从治疗前的73.2上升至85.4(P<0.01),咳嗽﹑咯血﹑胸痛和气促的肺癌症状评分(LCSS)从治疗前的65﹑64﹑62和65上升至91﹑88﹑87和90(P<0.01)。T淋巴细胞亚群CD3﹑CD4和CD4/CD8比例及NK细胞水平较治疗前明显增高(P<0.05)。患者1﹑2﹑3年生存率分别为41.6%(15/36),27.7%(10/36)和11.1%(4/36)。结论CT引导下经皮氩氦刀局部消融联合艾迪注射液治疗中晚期非小细胞肺癌可降低肿瘤负荷,改善机体免疫功能,提高病人的生活质量和生存率。

补中益气汤联合西药治疗直肠癌术后腹泻随机平行对照研究

[目的]观察补中益气汤联合西药治疗直肠癌术后腹泻疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将48例住院患者按随机数字表法分为两组。对照组23例蒙脱石散,1袋/次,3次/d,温开水冲服;易蒙停,2粒/次,3次/d。治疗组25例补中益气汤(黄芪、党参各15g,白术10g,炙甘草15g,当归10g,陈皮、升麻各6g,柴胡12g,生姜9片,大枣6枚);1剂/d,水煎200mL,早晚服用。西药治疗同对照组。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、排便次数、排便性状、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组治愈13例,显效6例,有效4例,无效2例,总有效率92.00%。对照组治愈11例,显效4例,有效2例,无效6例,总有效率73.91%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]补中益气汤联合西药治疗直肠癌术后腹泻效果显著,值得推广。

复方苦参辅助化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌的效果

目的观察复方苦参联合多西他赛加卡铂治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床效果。方法选取广州医学院荔湾医院收治的86例确诊为IIIB^IV期的老年晚期非小细胞肺癌患者,将其随机分成观察组和对照组(n=43)。给予两组相同的化疗方案:第1 d,静脉滴注多西他赛70 mg/m2、卡铂AUC=5 mg/(ml·min),21 d为1个周期,除此之外给予观察组联合复方苦参注射液20 ml,静脉地主,1次/d,治疗2周期后分析两组患者瘤控制情况、化疗不良反应。结果观察组和对照组的有效率分别为55.81%(24/43)、53.49%(23/43),差异无统计学意义,但观察组的肿瘤控制效果略好;观察组化疗不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方苦参联合多西他赛加卡铂化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌,效果好,安全可靠,适合在临床推广应用。

非小细胞肺癌组织S100、CD83阳性树突状细胞的临床意义

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)组织中S100、CD83阳性树突状细胞(dendritic cell,DC)的临床意义。方法随机选择60例NSCLC病例,采用免疫组化En Vision二步法以S100标志DC,以CD83标志成熟的DC。对浸润性免疫细胞密度进行测定,方法为:选取癌组织内DAB着色显著的区域作为计数区域,计数10个高倍视野以其平均数作为该项指标的最后值,根据免疫细胞在癌组织或癌巢中的浸润程度将患者分为无或轻度浸润组和显著浸润组。结果S100+DC广泛分布于癌组织及癌组织与正常组织交界处,60例标本中有38例在癌组织中检测到不同程度的S100+DC浸润,它们具有典型的树状突起。CD83+DC不具有典型的树状突起,多呈椭圆形,多分布于癌组织与正常组织交界处,癌组织中央仅可见零星分布,60例标本中有28例检测到不同程度的CD83+DC浸润。癌组织或癌巢中S100+DC浸润密度与患者的术后生存期有关,S100+DC显著浸润组有较高的生存率(P<0.05),而癌组织CD83+DC与预后无关。结论NSCLC癌组织或癌巢中S100+DC浸润密度可作为肺癌患者术后一个有价值的预后因子,而CD83+DC不具有预后意义。