老年患者医院获得性肺炎病原学及危险因素研究

目的对老年患者医院获得性肺炎（HAP）致病菌的构成及耐药情况、危险因素进行研究，以期指导临床防治。方法对≥60岁HAP患者226例，进行致病菌的分离鉴定，采用纸片扩散法检测细菌药敏情况，对老年HAP及其致病菌、预后采用Logistic回归进行危险因素分析。结果老年HAP前十种致病菌分别为：铜绿假单胞菌（16．1％），金黄色葡萄球菌（14．6％），肺炎克雷伯菌（10．2％），大肠埃希菌（8．8％），溶血葡萄球菌（7．3％）。金黄色葡萄球菌中MRSA比例高达90％，铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率为29．5％。老年患者发生HAP的高危因素依次为：急性脑血管意外、低白蛋白血症、气管插管或机械通气、肾功衰竭、COPD、留置胃管、贫血、肝功能异常、住院时间长（均P〈0．05）。老年HAP患者死亡率为29．2％。结论老年患者HAP细菌耐药性严重，死亡率高，必须加强危险因素干预。