非骨水泥型髋臼联合结构性植骨重建治疗髋臼发育不良手术技术

背景：骨水泥联合大块骨移植重建髋臼的研究均已证明：接受全髋关节置换术的髋臼发育不良（DDH）患者，在术后7年臼杯失败率不断增加。然而关于非骨水泥假体联合大块骨移植远期结果的可比性数据是有限的。本研究的目的是回顾非骨水泥髋臼联合大块自体骨移植的临床和影像学结果。 方法：自1987至1992年，DDH患者47例（女40例、男7例，平均年龄50．4岁），56髋采用非骨水泥Harris—Galante I型髋臼假体，联合结构性植骨行全髋关节置换术。所有患者均得到随访。55髋的植人物位移均按单-X线影像学标准进行测量。 结果：平均随访（10．2±2．9）年（标准差），3例（4髋）死亡。现存患者中，4个假体接受翻修术，2个有影像学上松动表现。以翻修和假体松动作为失败终结标准，11年的假体生存率分别是91．6％和88．9％。50例假体无松动，其中14例影像学测得髋臼位移，35例无位移，1例无法测量。所有的位移中除了l例以外，其他是进行性加重的。以假体松动作为失败终结标准．无位移假体的11年的生存率为100％；然而对手有位移的臼杯11年的生存率为69.3％（P=0．0012）。 结论：球形压配性臼杯联合大块骨移植用于复杂髋臼重建，其11年生存率满意。然而，假体有位移和无位移之间，其生存率有显著差异。有13例在最近一次随访中，发现有渐进性臼杯假体位移，我们预测它们是具有松动的高风险，将增加此组随后几年的翻修率。