儿童社区获得性下呼吸道感染病原菌及其耐药现状分析

目的了解、分析儿童社区获得性下呼吸道感染病原菌分布及其耐药现状,为儿科临床合理选用抗菌药物提供指导。方法对5所医院儿科3881例社区获得性下呼吸道感染患儿痰标本进行培养,采用API及全自动细菌鉴定系统分离菌株,根据美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）制定的标准进行药敏试验,并检测超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）、头孢菌素酶（AmpC酶）及耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）,将试验阳性资料进行统计分析。结果共分离1009株病原菌,革兰阴性（G-）菌541株（53.6%）,其中肺炎克雷伯菌多见、大肠埃希菌次之;革兰阳性（G＋）菌449株（44.5%）,以肺炎链球菌为主,金黄色葡萄球菌次之;假丝酵母菌属19株（1.9%）;G-菌对氨苄西林、第一代头孢类药耐药率最高（71.4%-88.2%）,对亚胺培南敏感,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌产ESBLs与AmpC酶分别为57.8%、54.8%与19.0%、10.5%;G＋菌对青霉素、苯唑西林、红霉素耐药率最高（95.8%-100.0%）,对万古霉素敏感;MRS分离率0-9.0%。结论儿童社区获得性下呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌、革兰阳性菌为主;因儿科多选用β-内酰胺类、大环内酯类两大类抗菌药物,致使病原菌产生ESBLs较高、产AmpC酶菌也占一定比例;重视痰培养及药敏检测意义重大。