高血压病患者ST-T改变与冠心病关系的探讨

目的 :探讨高血压病患者心电图有ST T改变 ,伴有不典型胸痛时冠心病的诊断。方法 :对70例心电图有ST T改变 ,伴有不典型胸痛的高血压病患者有关临床资料与冠脉造影结果进行回顾性分析。结果 :本文资料显示 ,70例高血压病患者心电图有ST T改变 ,伴有不典型胸痛时 ,冠脉造影证实有冠心病者占 40 % (2 8 70 ) ,且以单支和左前降支病变为主。 2例证实为心尖肥厚型心肌病。高血压病病程长、血压水平高者 ,2支、3支病变发生率高 ;相反 ,高血压病病程短 ,血压水平低者 ,冠状动脉无病变或冠脉病变轻。结论 :高血压病患者有ST T改变 ,伴有不典型胸痛时合并冠心病的比例较低 ,因此临床上仍应作冠脉造影 ,以明确冠心病诊断。而心电图巨大倒置T波应高度重视肥厚型心肌病诊断。本文资料显示冠状动脉病变程度与血压升高水平和病程有关 。

冠状动脉造影评价静脉溶栓治疗急性心肌梗塞100例临床疗效

目的 我院自 1 994年 3月至 1 997年 6月对 1 0 0例急性心肌梗塞 (AMI)病人应用国产尿激酶 (UK)和德国链激酶 (SK)静脉溶栓治疗 ,以冠状动脉造影结果评价其疗效及安全性。结果发现 :UK和SK血管开通率分别为 60 8%及 63 0 % ,5周死亡率分别为 8 6%及 7 4 % ,严重出血并发症分别为1 85%及 2 1 7% ,均无统计学意义。 1 0例加大UK剂量至 2 0 0万U ,并不增加血管开通率反而增加出血并发症。临床观察证明UK和SK用于静脉溶栓治疗AMI是安全有效的。两者均能明显降低AMI的死亡率 ,来自溶栓治疗的严重并发症也是罕见的。

急性心肌梗死时梗死对应区导联ST段下移与冠脉病变的关系及PTCA后的演变

目的 观察急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者梗死对应区导联ＳＴ段下移（Ｒ－ ＳＴ－ Ｄ） 与冠状动脉病变的关系。方法 对４０ 例初发单部位ＡＭＩ患者于梗死后２～８ ｈ 内作冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ），并描记手术前后心电图，观察手术所见冠脉病变与Ｒ－ ＳＴ－ Ｄ的关系、梗死区导联ＳＴ段偏移程度与Ｒ－ ＳＴ－ Ｄ的关系及ＰＴＣＡ后ＳＴ段演变。结果 本组病例多支血管病变者占５７－５％ （２３／４０），其Ｒ－ ＳＴ－ Ｄ 阳性者７３－９％（１７／２３） ，显著高于单支病变者（Ｐ＜ ０．００５） ；Ｒ－ ＳＴ－ Ｄ阳性者中７６－２％ （１６／２１）有梗死对应区供血冠脉明显狭窄；Ｒ－ ＳＴ－ Ｄ阳性与阴性组梗死区导联ＳＴ段最大抬高值分别为（３－８±１－７） ｍｍ 和（４－４ ±１．９） ｍｍ ，组间无显著性差异（ｔ＝１－１４９ ，Ｐ＞ ０－０５） ；ＰＴＣＡ后梗死区导联抬高的ＳＴ段明显下降但多不能完全回复至基线，Ｒ－ ＳＴ－ Ｄ 都基本恢复正常。结论 多数Ｒ－ ＳＴ－ Ｄ可用梗死对应区供血冠脉病变解释其发生，但也有梗死对应区供血冠脉正常而发生Ｒ－ ＳＴ－ Ｄ者，故Ｒ－ ＳＴ－ Ｄ的发生机理尚待进一步探索。

冠状动脉造影评价静脉溶栓治疗急性心肌梗塞100例临床分析

目的:冠状动脉造影评价静脉溶栓治疗急性心肌梗塞的疗效及安全性。方法 我院自1994年3月至1997年6月对100例急性心肌梗塞(AMI)病人应用国产尿激酶(UK)和德国链激酶(SK)静脉溶栓治疗,以冠状动脉造影结果评价其疗效及安全性。结果:UK和SK血管再通率分别为60.8％及63％,五周死亡率分别为8.6％及7.4％,严重出血并发症l.85％及2.17％,均无统计学意义。加大UK剂量至200万U,并不增加血管再通率反而增加出血并发症。结论 临床观察证明UK和SK用于静脉溶栓治疗AMI是安全有效的。两者均能明显降低AMI的死亡率,来自溶栓治疗的严重并发症也是罕见的。

梗塞前心绞痛的临床观察

冠心病急性心肌梗塞(AMI)发病率逐年增加,诊查和治疗手段不断发展和完善,如冠脉造影,溶栓治疗,各种新的药物使用新技术投入临床使用等。

冠状动脉造影评价静脉溶栓治疗急性心肌梗塞——100例临床分析

我院自1994年3月～1997年6月对100例急性心肌梗塞(AMI)病人应用国产尿激酶(UK)和德国链激酶(SK)静脉溶栓治疗,以冠状动脉造影结果评价其疗效及安全性.结果发现UK和SK血管再通率分别为60.8%及63%,5周死亡率分别为8.6%及7.4%,严重出血并发症1.85%及2.17%,差别无统计学意义.加大UK剂量至200万U,并不增加血管再通率反而增加出血并发症.临床观察证明UK和SK用于静脉溶栓治疗AMI是安全有效的.特别是UK副作用小,血管再通率高,价格低廉,宜在国内推广使用.

尼卡地平注射剂治疗重度高血压的临床疗效

目的:观察尼卡地平iv gtt治疗重度高血压的降压疗效及安全性.方法:多中心入选54例原发性重度高血压并接受尼卡地平治疗12h.观察临床症状、不良反应、BP和HR变化.结果:总有效率100%,用药后5min血压即明显下降,30min达显效水平,1.5h达最大降压效应并平稳维持至用药结束;达目标血压的药物滴速、累积量、时间分别为(55±28)μg/min、(2.10±1.52)mg、(38±19)min.维持目标血压的药物滴速为(49±25)μg/min,12h总量为(35.5±10.2)mg;不良反应发生率为 9.3%.结论:尼卡地平iv gtt能快速、有效地控制重度高血压的血压水平.

冠脉内支架安置术后抗凝与抗血小板治疗的探讨

我院从 1995年 1月～ 1998年 4月共为 70例冠心病病人安置冠脉支架 (PTCA基础上 ) 94个。男性 6 2例 ,女性 8例 ,年龄 5 4 2岁 (37～ 72岁 )。诊断 :急性心肌梗死 15例 (梗后 3～ 4周安置 ) ,亚急性心肌梗死 9例 ,陈旧性心肌梗死 11例 ,伴不稳定性心绞痛 31例 ,稳定性心绞痛 11例。术前心前区剧痛者 18例 ,中度痛者 38例 ,轻痛者 8例 ,胸闷不适 6例。支架安放的冠脉LAD 5 7支 ,RCA 2 8支 ,LCX 9支。支架种类 :Cordis 17个 ,Cook 16个 ,Nil 11个 ,Wirktor 11个 ,Crooflex 10个 ,J&J 8个 ,GR Ⅱ 7个 ,Pongrogh 6个 ,Bestent 4个 ,其他 4个。术前口服阿司匹林、术后除口服阿司匹林2 5 0mg 2次 /d ,静滴或皮下注射肝素 10 0～ 2 0 0mg外 ,1995年10月以前服华法林 2～ 3mg/d ,1995年 10月后服力抗栓2 5 0mg 2次 /d 1～ 2月。术前后观测心电图与凝血时间、出血时间均无特殊变化。术后疼痛消失 45例 (6 4 3% ) ,减轻2 0例 (2 8 5 % ) ,无变化 4例 (5 7% ) ,死亡 (术中导管穿孔、心包填塞 ) 1例。心电图缺血恢复正常 33例 (4 7 1% ) ,改善 2 5例 (35 7% ) ,无变化 11例 (15 8% ) ,心电机械分离 1例(1 4% )。术后出血并发症 6例 (8 6 % ) ,用华法林组 2 / 13例(15 4% ) ,主要为穿刺点血肿、淤斑 。