大鼠原位小肠移植的实验研究

目的 :建立大鼠原位一期小肠移植的实验模型 ,探讨移植实验的有关技术问题。方法 :以成年SD大鼠为供体 ,取大鼠全部小肠作为供肠 ,肠系膜上动静脉为血管蒂 ,Wistar大鼠为受体 ,切除全部小肠后 ,一期原位移植供肠 ,以腹主动脉及下腔静脉为吻合血管 ,同时恢复肠管的连续性。术后观察大鼠的存活情况及体重等一般情况。结果 :共施行正式实验 3 2次 ,存活 3d以上 2 2只 ,其中有 9只在术后 7d之内死亡 ,死亡原因为 :血管并发症 4例 ,肠瘘和肠梗阻 3例 ,肺部感染 2例。存活 7d以上大鼠共有 13只 ,2只在术后第 2周死于静脉血栓形成 ,2只在第 3周死于肠梗阻 ,2只在第 4周死于肺部感染 ,存活 4周以上大鼠 7只。移植动物术后当天即可进食 ,第 2周进食恢复正常 ,体重开始逐渐回升 ,至第 4周基本恢复到术前水平。结论 :大鼠原位一期小肠移植是一种稳定的移植模型 ,具有较好的存活率。

经肛门新生儿巨结肠Ⅰ期根治术

目的 :探讨经肛门新生儿巨结肠Ⅰ期根治术与旧术式 (开腹Soave)的比较 ,以及有关经肛门术式的方法和经验。方法 :2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 2年 1月 15例常见型新生儿先天性巨结肠 ,行经肛门直肠肌鞘内结肠拖出术式 ,用于Ⅰ期治疗先天性巨结肠。结果 :15例新生儿先天性巨结肠 ,均成功完成经肛门直肠肌鞘内结肠拖出术式。手术时间 (4 3 .6± 0 .6)min ,术中出血 (5 .5± 2 .3 )ml ,全部病例无死亡。术后无粘连性肠梗阻 ,小肠结肠炎等并发症 ,污粪仅一例。结论 :经肛门新生儿巨结肠Ⅰ期根治术 ,比较开腹Soave术式 ,具有更安全、手术时间更短、术后恢复更快。

婴儿脑室出血25例治疗体会

目的 :探讨婴幼儿脑室出血的治疗方法。方法 :采用内科治疗加脑室外引流 ,早期反复脑室冲洗 ,局部灌注尿激酶等方法治疗 2 5例婴儿脑室出血。结果 :2 5例痊愈出院。其中 5例因继发性脑积水行脑室腹腔分流术 ,随访 3年 ,未见分流管堵塞。 2 0例患儿随访 1～ 3个月未见继发性脑积水。 4例有肢体运动障碍。 15d复查头CT ,血肿清除率达 10 0 %。结论 :通过对脑室的早期反复冲洗 ,以及局部灌注尿激酶等方法 ,是治疗脑室出血的一种简单有效的方法 。

小儿急性阑尾炎的临床护理

目的:研究小儿阑尾炎病人的临床护理观察要点。方法:收集本院1999年1月-2004年12月532例急性阑尾炎手术患儿的临床护理观察进行回顾性总结分析。结果:532例中,就诊仍以腹痛、发烧、呕吐三大症状为主,但也有病例以呕吐、腹泻、咳嗽为首发症状,致使7例患儿门诊以“急性胃肠炎,上呼吸道感染”收治内科,术后并发粘连性肠梗阻2例,切口感染3例,腹膜炎、多发性腹腔脓肿及肠粘连1例,麻醉复苏期呕吐5例,全部患儿痊愈出院。结论:细心的临床护理观察,能降低误诊率和并发症发生,对呕吐或腹痛患儿,要仔细检查腹部压痛体征,如果有压痛应考虑急性虑阑尾炎,及时报告医生。

新生儿先天性巨结肠的诊断与治疗

目的总结新生儿先天性巨结肠的诊断及治疗经验 ,对改进的治疗方案进行评估。方法回顾 1995年 6月～ 2 0 0 2年 6月 15 5例新生儿先天性巨结肠的诊断及治疗情况 ,并且对 2 0 0 0年5月前后不同的治疗方案进行比较。结果本组 15 5例行X线钡剂灌肠、直肠测压及直肠黏膜活检确诊 ,10 7例行Ⅱ期根治术 ,4 8例新生儿期行Ⅰ期根治术。 14 7例治愈出院 ,术后发生肺炎 2 5例 ,伤口裂开 8例 ,8例死亡。在第一阶段 10 7例中 2例施行一期手术 ;第二阶段 4 8例中 4 6例施行一期手术。与第一阶段相比 ,第二阶段术后住院天数、并发症、死亡数明显下降。结论 (1)新生儿先天性巨结肠的临床症状不典型 ,一般情况较好者尽可能先保守治疗 ,造瘘术只用做最后手段。对结肠穿孔者应常规在直肠上段、乙状结肠部位行组织活检。对于诊断有疑问的病例在手术中取多处活检是必要的。 (2 )不同类型的先天性巨结肠选择不同的手术方式是治疗各种类型先天性巨结肠的原则。对于大部分常见型病例 ,经肛门手术可以取得良好效果。

先天性膈疝大鼠模型神经嵴源器官异常和心肺发育不良

目的 Nitrofen大鼠膈疝模型中的心血管畸形多是神经嵴源性的 ,我们由此推论 ,除了心肺发育不良外 ,同是神经嵴源性的甲状腺、甲状旁腺和胸腺也可能异常。本实验利用该模型研究其中神经嵴源器官的形态与生化改变 ,以及这些改变和膈疝之间的关系。方法 在怀孕第 9.5d给予Sprague Dawley母鼠 10 0mgNitrofen ,第 2 1d剖腹取出胎鼠。共使用 16窝 72只胎鼠 (其中含对照组5窝 2 0只 ) ,随机分成形态组和生化组 ,研究其颈胸部内分泌腺体和心肺形态及心脏DNA和蛋白质 /DNA。结果 发现Nitrofen处理后胎鼠常合并胸腺、甲状腺、甲状旁腺和心大血管畸形。心肺明显发育不良 ,膈疝的胎鼠尤其显著 ,而对照组全部正常。结论 该模型中心血管和肺的异常与临床所见一致 ,而胸颈部内分泌腺的异常值得我们注意。该模型是对CDH的病因、病理和合并畸形等方面研究的合适工具。