口腔修复治疗前患者口腔健康状况的调查分析

目的评估口腔修复治疗患者行口腔修复治疗前口腔健康状况，为口腔修复综合治疗方案提供科学依据。方法选取口腔修复治疗的250例初诊患者，通过问卷及口腔检查的方式获得其牙齿龋损、充填、牙齿缺失及修复等口腔健康数据。结果年轻人组患龋率高发区主要在磨牙区人均患龋1颗／人，患龋率67％，老年人组患龋高发区在前牙，人均患龋1．09颗／人，患龋率47％，中年人组有比较高的人均补牙数3．4颗／人。全牙列的患龋概率与身体健康状况有关，身体健康状况自评为良或以下者牙齿患龋风险是健康状况评价好以上者的3．68倍，OR的95％CI（1．83—7．40），P〈0．05，牙弓缺失牙风险与牙齿部位有有关：磨牙区〉前磨牙区〉前牙区。年龄因素与牙列龋病、补牙、牙齿缺失、修复有相关性，年龄越大，有较高的缺失牙数。结论口腔修复治疗患者口内存在多发口腔疾病，合理的口腔修复综合治疗方案应该依据患者口腔健康状况具体分析制定。

牙列缺损的功能分类与牙齿磨耗相关性的临床调查研究

目的:调查研究牙齿磨耗与牙列缺损的关系及牙齿磨耗的影响因素,为牙齿磨耗的预防与治疗提供依据。方法:通过问卷调查和临床检查收集数据,结合牙科功能等级分类系统,采用Smith和Knight牙齿磨耗指数TWI对257名修复患者5 930个牙的磨耗程度进行检查,通过多元线性回归分析及t检验分析牙齿磨耗与牙列缺损之间的关系,以揭示影响牙齿磨耗的相关因素。结果:经多元线性回归分析,在上下颌有≥10个牙的牙列中,前牙、前磨牙功能面磨耗程度显著低于上下颌<10个牙的牙列(P<0.05,B<0),磨牙的功能面磨耗无显著差异;在双侧磨牙区至少有1个咬合对数的牙列中,前磨牙功能面磨耗显著低于双侧磨牙区无咬合对数的牙列(P<0.05,B<0)。t检验结果显示,男性患者磨牙功能面磨耗的均数显著高于女性(P<0.05),而前牙与前磨牙功能面磨耗的均数比较无显著性差异(P>0.05)。结论:牙齿磨耗与口内余留牙数目及咬合对数密切相关,男性牙齿磨耗比女性严重。

黄芩苷对LPS诱导人牙髓细胞TLR4表达及TNF-α分泌的影响

目的:研究脂多糖(LPS)诱导人牙髓细胞(HDPCs)炎症信号受体——Toll样受体4(TLR4)表达、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)分泌情况以及黄芩苷对其的影响,并探讨黄芩苷可能的细胞保护作用机理。方法:采用组织块法原代培养人牙髓细胞,免疫组化技术鉴定细胞来源,流式细胞术(FC)与酶联免疫法(ELISA)分别检测TLR4与TNF-α的表达。结果:正常HDPCs微量表达TLR4与TNF-α;100μg/mLLPS诱导HDPCs表达TLR4与TNF-α显著增加(P<0.01);与对照组比较,10μg/mL黄芩苷诱导HDPCs表达TLR4与TNF-α,差异无统计学意义(P>0.05);0.001～20μg/mL黄芩苷均可抑制LPS诱导HDPCs表达TLR4与TNF-α,随着黄芩苷浓度升高,TLR4与TNF-α表达逐渐降低,且不同浓度组间比较,抑制作用有显著性差异(P<0.01)。结论:LPS可能通过TLR4信号受体参与牙髓组织炎症过程。黄芩苷可抑制由LPS诱导的TLR4表达及TNF-α分泌,对LPS引起的牙髓炎可能具有潜在的治疗作用。

小干扰RNA抑制HepG2.2.15细胞中乙型肝炎病毒复制与表达

目的了解基于载体的siRNA对HepG2.2.15细胞中HBV的抑制作用,观察特异性siRNA载体对细胞的毒副作用及可能的非靶向效应,探讨新的抗病毒治疗手段。方法根据GenBank收录HepG2.2.15细胞系中HBV基因全序列,设计构建针对HBV的C基因区的3条siRNA的双链复合体,经退火连接入p-Silencer-Cmv4.1载体,连接产物转化JM109细胞,载体经聚丙烯酰胺凝胶电泳及测序鉴定后中量超纯提取质粒,定量后与转染试剂siPort XP-1转染HepG2.2.15细胞。免疫荧光及Western blot检测病毒蛋白HBsAg、HBeAg的表达;RT-PCR检测HBV RNA的表达变化;Real-time PCR定量检测HBV DNA拷贝变化。同时采用MTT法检测细胞的生长曲线与生长率。ELISA法检测IFN-α的表达变化。结果Western Blot结果显示在转染第3天p-C2对HBsAg、HBeAg的抑制率分别为(81.15±0.69)%、(88.12±0.92)%,免疫荧光显示同样结果。RT-PCR检测结果显示C基因特异的表达性siRNA可以显著抑制HBV的mRNA表达,对C区HBV mRNA的抑制达96.9%。定量PCR检测显示特异性siRNA使HBV DNA拷贝数降低102个数量级。而MTT检测表明该特异性siRNA表达载体不影响细胞的生长曲线与生长率,治疗组与对照组比较无差异。ELISA法检测表明特异性siRNA并不影响细胞干扰素的表达,p-C1、p-C2、p-C3组与未转染组、p-NC组比较表达均无差异。结论基于载体的特异性siRNA在体外可抑制HepG2.2.15细胞中HBV的复制和表达。该抑制作用是特异性的,同时对细胞无明显毒副作用。该作用为基因水平的裂解作用,不会出现耐药现象。

拔牙术后出血135例临床分析

目的:通过对135例拔牙术后出血病例进行回顾性总结,分析拔牙术后出血的原因和防治方法。方法:回顾性分析135例拔牙术后出血病例的牙位、出血时间和出血原因等临床因素。结果:拔牙术后出血以磨牙拔除术后多见。大部分术后出血发生于牙拔除术后12 h。局部原因导致出血者110例,全身原因导致出血者25例。通过局部和全身对症和对因处理均得到有效止血。结论:局部、全身多种原因可造成拔牙术后出血,且以局部因素为主。治疗应针对原因进行处理。

微柱凝胶配血次侧凝集患者的免疫功能及红细胞输注疗效的探讨

目的探讨微柱凝胶法配血次侧凝集患者的免疫功能及红细胞输注的临床疗效,为临床规范、科学、有效、合理的利用血液资源提供参考依据。方法对27例微柱凝胶法配血仅是次侧凝集而血型鉴定无误,抗筛阴性,自身对照阳性的患者,与35例同类型疾病但配血主次侧均相合的患者血清中的免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM),补体(C3、C4)的含量进行比较,并评估红细胞输注的临床疗效。结果与对照组比较,微柱凝胶法配血次侧凝集患者的血清中免疫球蛋白IgG(12.19±3.063)mg/L、IgA(2.665±1.025)mg/L、IgM(0.836±0.499)mg/L的含量变化无统计学意义;而血清补体C3(0.739±0.306)mg/L,C4(0.209±0.096)mg/L则降低,有统计学意义(P<0.05)。27例患者共输血91次,其中无效输注43次,无效输注率47.25%。与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论次侧凝集患者的免疫状态有改变,红细胞有效输注率低,输血需谨慎。

种植体支抗载荷部位对尖牙和磨牙应力分布的影响

目的利用有限元分析法,模拟Carrière Distalizer矫治器(CD矫治器)作用于上颌组牙。分析相同载力下,经不同部位的种植体支抗施力于CD矫治器时,上颌尖牙和磨牙的应力分布及位移变化。方法构建CD矫治器作用模式的三维有限元模型,设载荷力值为1.47 N(150 g)。载荷方向分别为尖牙和磨牙平面下夹角30°4、0°,平面上夹角15°,分别代表下颌远中、下颌近中、上颌3个部位的种植支抗。分析经不同部位的种植体支抗施力于CD矫治器时,上颌尖牙和磨牙的应力分布及位移情况。结果上颌种植支抗作用于磨牙的应力较小,但引起磨牙较大的位移;作用于尖牙的应力较大,但尖牙的位移却不明显。下颌近中种植支抗对尖牙的作用最为明显,使尖牙的应力分布最小,而位移却相对较大。结论经下颌远中、下颌近中、上颌3个不同位置的种植体支抗施力于CD矫治器,对磨牙和尖牙产生了不同影响,选择种植体支抗作为CD矫治器的支抗源时,位置选择应慎重。

即刻种植覆盖义齿在牙周病患者中的临床应用

目的探讨即刻种植覆盖义齿在牙周病患者牙列缺失修复中的临床效果,为牙周病患者失牙后的即刻种植修复提供临床依据。方法回顾性分析我院1999-2009近10年期间完成的牙周病患者即刻种植覆盖义齿修复的临床资料65例,结合近年来口腔种植学的基础研究,分析其中成败的主要影响因素和可能规律。结果一方面即刻种植显著缩短了常规种植的疗程,为患者减少了牙列缺失所造成的咀嚼、发音或面容等不适,得到患者较高的认知度和满意度;另一方面,即刻种植也有效减缓和减少了牙槽骨的萎缩吸收,能更好地利用余留颌骨的有限条件达到较为稳定的种植效果,为长期稳定的修复效果提供了有力保障。其疗效受多因素影响,其中牙周健康状况的控制和合理的机械力学分布至关重要,二者相互影响,共同制约最终疗效。结论即刻种植作为牙周病所导致的牙列缺失的重要治疗手段之一,将是今后临床研究的主要方向。种植时机的选择和覆盖义齿修复方案的设计是关键所在。

口腔修复治疗效果主观评价—250例调查分析

目的:研究口腔修复患者修复前后口腔健康相关生活质量(OHRQoL)状况,并结合其他主观指标探讨治疗效果。方法:以口腔健康影响程度量表(OHIP-14中文版)对修复治疗患者治疗前后的OHRQoL进行问卷调查,比较治疗前后患者生活质量变化。结果:量表各领域中"生理性疼痛"得分最高,该领域OHRQoL最差,其次为"生理障碍"。"吃什么东西都不舒服"是出现负面影响最多的条目(42.4%),治疗后总体OHRQoL比治疗前提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:口腔健康状况对修复患者的影响主要体现在生理性疼痛和生理障碍两个领域,修复治疗能改善患者口腔健康,提高患者口腔健康相关的生活质量。

支架式可摘局部义齿在牙周炎牙列缺损修复中的应用

目的:研究支架式可摘局部义齿对牙周炎伴牙列缺损的修复效果。方法:对10例完成牙周治疗的患者采用支架式可摘局部义齿修复,分别记录义齿戴入时,半年,1年和2年后的菌斑指数(PI),龈沟出血指数(SBI)和牙周袋深度(PD)。结果:2年后PI和SBI指数增加,但1年后和2年后PD指数均有统计学意义的下降。结论:支架式可摘局部义齿对修复牙周炎伴牙列缺损具有一定稳定基牙,利于牙周恢复的效果。

靶向C区的小发卡RNA体外对耐药乙型肝炎病毒的抑制作用

目的评价基于载体的靶向乙型肝炎病毒(HBV)C基因的小发卡RNA(shRNA)对耐拉米夫定HBV的抑制作用,探讨新的抗病毒治疗手段。方法从临床耐拉米夫定患儿中提取耐药HBV基因组,经高保真重复延伸及序列拼接后测序,纯化并克隆到pGEM-T Easy TA载体,再经酶切消化,连接入pcDNA3.1载体,构建表达耐药HBV的表达载体pcDNA-HBV-1;根据GenBank收录HepG2细胞系中HBV基因全序列,设计构建针对HBV C基因区的3条siRNA的表达载体pSilencer4.1/HBV-C1,C2,C3。经退火连接入pSilencer-CMV4.1载体。中量超纯提取质粒,定量后与转染试剂siPort XP-1及pcDNA-HBV-1共转染人肝癌细胞系HepG2细胞。分别设立正常HepG2组(未转染组)、载体阴性对照组及共转染组。在共转染后的不同时间点,应用Western blot检测细胞中乙肝病毒表面抗原(HBsAg)蛋白、乙肝病毒e抗原(HBeAg)蛋白的表达;应用实时荧光定量PCR定量检测细胞上清中HBV DNA拷贝的变化。结果构建的耐药HBV表达载体用于转染HepG2细胞,在转染后的第7天至下次传代前该细胞中可检测到稳定表达的HBV DNA,HBsAg、HBeAg可检出。Western blot结果:在转染的第3天载体pSilencer4.1/HBV-C1、pSilencer4.1/HBV-C2、pSilencer4.1/HBV-C3均可抑制HBV的复制与表达,其中pSilencer4.1/HBV-C2抑制效应尤其显著,在转染后第3天对HBsAg、HBeAg的抑制率分别为(83.53±0.48)%、(86.12±0.83)%。定量PCR检测显示特异性siRNA可以显著抑制HBV-DNA,可以使DNA拷贝数降低102个数量级。结论基于载体的特异性siRNA在体外可抑制HepG2细胞中耐药HBV的复制和表达。该特异性siRNA可作为耐拉米夫定HBV的一种有效的基因治疗措施。