产妇医院感染状况分析及护理对策

目的 探讨产妇医院感染状况及相应的护理措施。方法 对住院产妇医院感染情况进行回顾性分析。结果 4794例产妇中,发生医院感染77例,医院感染发生率为1.61％。77例医院感染中剖宫产49例,顺产28例,剖宫产感染率为2.85％,顺产感染率为0.91％。感染以呼吸道感染为主,其次是尿路感染。结论 根据产妇医院感染状况分析,针对感染的相关因素制订了加强宣教、呼吸道、留置尿管、切口护理等相应的护理措施,减少医院感染的发生。

妊娠期糖尿病患者心理健康状况的临床调查

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇心理健康状况。方法:采用自制问卷调查表、状态-特质焦虑问卷(STAI)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)等,对180名GDM孕妇及186名正常孕妇进行评定和对照研究,病例组同时抽取静脉血进行空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白测定。结果:①GDM孕妇焦虑、抑郁发生率均较高,焦虑分值明显高于对照组,差异有统计学意义。②病例组组内分析结果表明高特质焦虑患者的糖化血红蛋白水平明显高于低特质焦虑患者的糖化血红蛋白水平。③对GDM患者心理状态产生影响的相关因素依次为缺乏糖尿病相关知识、担心母婴健康、控制饮食感到困难、血糖监测麻烦且痛苦、注射胰岛素感到恐惧不安、治疗费用高、时间长等。结论:①GDM患者有一定的焦虑与抑郁症状,尤焦虑症状明显,应引起重视。②特质焦虑可能在GDM患者的糖代谢控制中起着较为重要的作用。③GDM患者不良心理状态是多种因素综合作用的结果,需根据相关因素为其提供针对性的健康教育及综合性的心理支持。

外阴孤立性纤维性肿瘤1例临床病理观察及文献复习

目的探讨外阴孤立性纤维性肿瘤的临床病理学特点、免疫组化特征及鉴别诊断。方法对1例外阴孤立性纤维性肿瘤进行组织学观察,行EnVision两步法免疫组化CD34、bcl-2、CD99、vimentin、CKpan、HMB-45、α-SMA、CD117、S-100蛋白、ER、PR、Ki-67染色及随访,并复习相关文献。结果患者女,62岁。发现右侧外阴肿物4年余。眼观:肿瘤呈结节状,大小6 cm×5 cm×3 cm,切面灰白、实性,质韧。镜检:肿瘤由交替性分布的富于细胞和稀疏细胞区组成,梭形细胞呈束状、旋涡状或不规则状排列,部分与胶原纤维混杂,部分呈血管外皮瘤样结构。上皮样细胞有的围绕血管周围。细胞间细条索状、粗绳索样或疤痕样胶原纤维不规则性或石棉样的胶原物质沉积。瘤细胞CD34、bcl-2、CD99、vimentin均为阳性,CKpan、HMB-45、α-SMA、CD117、S-100蛋白、ER、PR均为阴性,Ki-67增殖指数<1%。结论外阴孤立性纤维性肿瘤罕见,应与该部位相似形态的病变和血管外皮瘤样的肿瘤相鉴别。

进口与国产罗红霉素分散片儿科临床应用比较

目的比较国产和进口罗红霉素分散片治疗儿科细菌感染性疾病的临床有效性、安全性和依从性疗效。方法选择2004年7月～9月同期广东省妇幼保健院诊断为“细菌感染性疾病”的患儿共70例,随机分成试验药组和对照药组各35例,两组各项临床资料均具有可比性,经t和χ2检验,无明显差异(P>0.05);试验组口服国产罗红霉素分散片,按每天5～10mg/kg计算,连续服药时间平均(7.2±0.6)d(5～12d);对照组全部口服进口罗红霉素分散片,按每天5～10mg/kg计算,连续服药时间平均(7.1±0.8)d(5～12d)。用药期间不联合应用其它中、西抗菌药物,但可以给予补液等对症处理。所有病例在用药前及停药后d1做血、尿常规,肝、肾功能(ALT、ALP、TB、DB、BUN、Cr)测定,细菌培养和药敏试验。试验期间逐日详细观察并记录患者症状、体征变化及药物不良反应。下呼吸道感染患者用药前及停药后各作1次胸部x片检查。结果两组临床疗效及细菌学疗效比较治疗总有效率无显著性差异。两组退热时间、病程(d)、细菌清除率经t检验无显著差异(P>0.05);试验组不良反应发生率为17.14%(6/35);对照组不良反应发生率为14.28%(5/35)。经t检验两组间比较统计学上无显著差异(P>0.05)。两组病例监测血、尿常规,肝、肾功能均未见异常。本组病例为依从性良好(88.3%),无一例患儿退出临床观察。结论国产和进口罗红霉素分散片均能有效地治疗儿科呼吸道细菌感染性疾病,两者在治疗有效率、退热时间、病程、细菌清除率及不良反应等方面均基本接近,统计学上无显著差异,是治疗儿科院外获得性呼吸道细菌感染性疾病有效、安全的药物。

青春期和成年期多囊卵巢综合征胰岛素抵抗情况分析

目的:探讨青春期和成年期多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)患者的胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)情况。方法:采用空腹血糖与空腹胰岛素比值和稳态模式评估法评估胰岛素抵抗指数来评价30例青春期PCOS患者(青春期组)及30例成年期PCOS患者(成年组)的IR情况。结果与结论:青春期组患者空腹、餐后1 h、餐后2 h和餐后3 h的血糖水平较成年组低,而胰岛素水平较成年组高(均为P<0.05);青春期组的IR发生率为63%,成年组的IR发生率为33%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。青春期PCOS患者IR发生率高,提示对青春期PCOS患者应及早行IR检测,以及时确诊与治疗。

477例新生儿血培养结果分析

目的分析新生儿血培养致病菌种类及药敏情况。方法用BACT/ALERT3D120全自动血培养仪对477份新生儿血培养进行检测,阳性血培养转种血平板,分离所得菌株用ATB半自动细菌分析仪鉴定细菌种类及药敏情况进行分析。结果477份血标本中分离出致病菌43株,阳性率为9.0%,G+球菌25,株占58.1%,其中以凝固酶阴性葡萄球菌分离率最高,占检出菌株的48.8%。G-杆菌16株,占37.2%。药敏结果显示大多数细菌对常用药耐药率很高。结论败血症临床死亡率较高,临床医师应加强血液感染患者血液中病原菌的检测,以利于疾病的治疗。

保乳结合前哨淋巴结活检术在老年乳腺癌治疗中的效果分析

目的:探讨分析针对老年乳腺癌患者采取保乳结合前哨淋巴结活检术治疗的临床效果。方法:选择笔者所在医院及广东省妇幼保健暨广州医学院附属省妇儿医院乳腺中心2009年10月-2012年9月收治的120例老年乳腺癌住院患者,采用随机数字表法将其分为研究组与对照组,各60例,对照组采用传统乳腺癌手术进行治疗,研究组采取保乳结合前哨淋巴结活检术予以治疗。观察比较两组患者的美容效果、生活质量、手术时间、术中出血量、总引流量、引流管拔除时间及并发症的发生率等。结果:研究组患者其美容效果及生活质量问卷评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而研究组各项手术指标也均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:保乳结合前哨淋巴结活检术多项手术指标明显优于传统手术,且手术便捷、术后恢复快,不影响患者的胸部美容,从而提高患者生活质量。

潘生丁佐治婴幼儿呼吸道合胞病毒肺炎临床疗效观察

目的观察潘生丁(DPM)辅助治疗婴幼儿呼吸道合胞病毒(RSV)肺炎的疗效。方法治疗组44例,在常规治疗基础上,加用潘生丁口服;对照组36例,只予常规治疗。比较两组疗效。结果治疗组症状、体征消失时间与对照组比较差异有统计学意义(P<0·01)。结论DPM辅助治疗RSV肺炎疗效优于对照组。

乳腺癌化疗诱导闭经对预后效果的影响分析

目的:探讨乳腺癌患者经化疗诱导闭经术后的预后效果,深入研究其临床意义。方法:选取本院及广东省妇幼保健暨广州医学院附属省妇儿医院乳腺中心于2009年6月-2012年6月期间130例乳腺癌患者,全部患者均接受术前、术后4个周期紫杉醇蒽环联合方案进行化疗。术后查阅记录患者的临床病理资料,对其进行跟踪随访、回顾分析预后情况及生存率。结果:130例患者接受化疗,术后有91例患者出现CIA,其中有15例患者出现局部复发,两组患者的DFS有着显著性差异。结论:对于乳腺癌患者,化疗诱导闭经治疗法具有较好的治疗效果及改善预后作用。

CO_2激光汽化联合He-Ne激光照射治疗脓疱性痤疮疗效观察

目的观察CO2激光汽化联合He-Ne激光照射治疗脓疱性痤疮的疗效及安全性。方法 106例患者随机分为两组。治疗组:56例脓疱性痤疮患者采用CO2激光汽化联合He-Ne激光照射15min,1次/d;对照组50例:口服罗红霉素,外用0.05%维甲酸霜,连续治疗一周。同时观察疗效及不良反应。结果治疗组和对照组治愈率分别为100%、86%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CO2激光汽化联合He-Ne激光照射治疗脓疱性痤疮有比较显著的疗效,不良反应少。

开展产后亲情家庭服务的尝试

目的:为满足家庭和产妇的需求,向产妇提供有情感、有理性的人性化服务。方法:自2005-04-10,开展了产后“亲情家庭服务”。产妇正常顺产2 d(48 h)后可提前出院回家,由专职护士每日到产妇家庭继续提供母婴保健服务。结果:既缩短了产妇的住院时间,也保证了产后安全,同时充分保证了产妇的休息和睡眠,使产妇情绪稳定,不良生活习惯明显减少,受到了产妇、家属的高度好评。结论:开展产后亲情家庭服务,为产妇提供更多的人文关爱和精神享受。

两种方法诊断一例特殊β地中海贫血的研究

β地中海贫血是一类高发于我国华南西南部的遗传病，以β珠蛋白基因的点突变为主要病因。在诸多突变类型当中41—42突变为我国最为高发的突变类型，即β珠蛋白基因的第二外显子的第41-42密码子缺失四个碱基。在本实验室长期地中海贫血基因诊断实验过程中，夫妻双方同时带有41-42突变的β地中海贫血并不少见，

结节性筋膜炎50例临床病理特征

目的 探讨结节性筋膜炎（nodular fasciitis,NF）的临床病理特征及鉴别诊断.方法 重新复查原诊断NF的病例50例,应用光镜和免疫组化技术进行研究,同时复习临床资料并文献复习.结果 50例原诊断NF的病例中,43例仍维持原诊断,7例为其他软组织肿瘤.43例NF中,男26例,女17例,年龄18～56岁,平均32.5岁.病变主要侵犯全身皮下组织,上肢最多见（20例46.5%）,其次为躯干（9例20.9%）、头颈部（8例18.6%）,下肢少见（6例13.9%）.临床表现为病程短、生长迅速的孤立性结节,体积小,术后切除无复发、无转移.病理组织学主要表现为增生肥胖的梭形纤维母细胞/肌纤维母细胞呈束状、C形或不典型车辐状排列,细胞无多形性,核分裂象易见;间质疏松,黏液样,含有丰富的血管及红细胞外渗,以及不规则裂隙、微囊等.另7例分别为黏液纤维肉瘤、黏液型脂肪肉瘤、低度恶性纤维黏液样肉瘤、富于细胞纤维组织细胞瘤、栅栏状肌纤维母细胞瘤、真皮纤维瘤、韧带样纤维瘤,误诊率为14%.免疫表型：11例vimentin、SMA、MSA阳性,而CK、desmin、CD34、β-catenin阴性.结论 NF是一种以纤维母细胞/肌纤维母细胞增生性、良性反应性软组织假肉瘤性病变,病理诊断应紧密结合临床和组织学形态的特征,注意防止过度诊断或诊断不足.

高危新生儿脑室周围-脑室内出血的超声诊断与分析

目的观察高危新生儿脑室周围-脑室内出血（PIVH）的超声表现与相关临床因素,评价颅脑超声诊断PIVH的价值。方法对1768例高危新生儿进行床旁颅脑超声检查,对影像资料进行分析。结果检出91例PIVH患儿,其中早产儿占68.13%（62/91）,低体质量儿占53.85%（49/91）。早产儿中,胎龄32~37周者重度PIVH（Ⅲ级及Ⅳ级PIVH）占13.33%（6/45）,胎龄〈32周者重度PIVH占41.18%（7/17）,二者比较,差异有统计学意义（P=0.04）。低体质量儿中,出生体质量1.5~2.5 kg者重度PIVH占8.82%（3/34）;出生体质量〈1.5 kg者重度PIVH占40.00%（6/15）,二者比较,差异有统计学意义（P=0.03）。结论胎龄越小、出生体质量越低,重度PIVH发生率越高。对高危新生儿进行常规颅脑超声筛查是一项有效、可行的检查手段。

钼靶摄片立体定位穿刺乳腺活检的价值

目的探讨钼靶摄片立体定位穿刺活检技术在早期乳腺癌诊断上价值。方法对22例钼靶X片上乳腺有可疑病灶而无任何临床体征的患者,在X线定位下穿刺活检,明确诊断后采取不同手术方式治疗,手术病理对照。结果22例中8例(占36.4%)为乳腺癌,均行改良根治术;14例(占63.6%)为良性。空心针穿刺活检(CNB)与手术结果符合20例,诊断符合率90.9%。结论X线钼靶摄片及定位穿刺活检可早期发现乳腺癌,提高诊断隐匿性乳腺癌的准确性,为外科制定手术方案提供依据。

导管周围乳腺炎与肉芽肿性乳腺炎的临床鉴别与处理

目的探讨导管周围乳腺炎与肉芽肿性乳腺炎的临床特点及处理方法。方法 2006年5月至2010年1月本院收治了36例经病理证实的导管周围乳腺炎或肉芽肿性乳腺炎患者,对该36例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 病理结果显示导管周围乳腺炎25例,肉芽肿性乳腺炎11例。两种疾病均以反复脓肿、乳房肿块及乳腺窦道或瘘管为表现。25例导管周围乳腺炎患者病变均位于乳晕2cm环内,其中14例合并乳头内陷;治疗包括,手术治愈4例(肿块型局限者)占16%,药物加手术治愈10例(肿块并乳头内陷者8例及合并窦道及乳头内陷者2例),占40%;仅用药物治疗痊愈6例(脓肿型4例和肿块并窦道2例),占24%,随访2～27个月未见复发,另有5例(肿块型1例和肿块并乳头内陷者4例)仍接受三联抗菌药物治疗。11例肉芽肿性乳腺炎患者中9例病变位于乳晕2cm环外,未见合并乳头内陷;治疗包括,7例三联抗菌药物治疗后肿块缩小至1～2cm后手术切除病变,其中1例合并多发窦道者术后3个月复发,予三联抗菌药物治疗2个月后范围缩小,再次行手术治疗,术后12个月未见异常,余6例随访6～24个月,未见复发;2例仍在行三联抗菌药物治疗,待病变缩小手术;2例皮质激素治疗停药后复发,再用激素治疗2周病变缩小,手术切除病变,未见复发。两组患者无一例行全乳房切除。结论 导管周围乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎临床表现相近,需临床与病理检查结合确诊,手术是该病的主要治疗手段,病变复杂广泛者可先行三联抗菌药物治疗,待病变缩小至1～2cm、病情稳定后,手术治疗效果更好。

纤维乳管镜检查分级在乳头血性溢液疾病诊断中的应用价值

目的探讨纤维乳管镜检查分级在乳头血性溢液乳腺疾病中应用的可行性。方法对Mokbels分级系统略做调整,对617例乳头血性溢液患者的纤维乳管镜检查资料进行分级,评估纤维乳管镜图像特征分级诊断的准确性。以病理检查结果为标准,对纤维乳管镜分级诊断结果进行比较评价,计算出纤维乳管镜图像特征分级诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度。采用ROC曲线对分级诊断进行检测。结果根据调整后的纤维乳管镜分级,617例乳头血性溢液患者中0级0例,1级21例,2级71例(含恶性1例),3级386例(含恶性9例),4级43例(含恶性8例),5级96例(含恶性78例)。纤维乳管镜分级的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为89.6%、89.8%、61.9%、97.9%和89.8%。ROC曲线下面积是0.897,95%可信区间是0.859～0.935。结论纤维乳管镜检查分级可用于乳头血性溢液的乳腺疾病,对早期发现乳腺癌、减少乳腺癌的漏诊具有临床参考价值。

真空辅助旋切微创术对超声检查良性乳腺实性肿块的诊治价值

目的探讨真空辅助旋切微创手术对超声检查为良性乳腺实性肿块的诊治价值。方法收集2008年1月至2009年6月在本院乳腺病中心超声检查为乳腺影像报告和数据系统分级(Breast Imaging Reporting and Data System,BI-RADS)2、3、4级的良性乳腺实性肿块患者831例,所有患者行真空辅助旋切微创手术。对患者的超声检查、手术及病理资料进行回顾性分析。结果根据超声检查BI-RADS分级,2级167例、3级588例、4级76例。831例患者共检出肿块1383处,所有乳腺肿块均被准确、完全切除,全部患者切口隐蔽,乳房无变形,有较好的外观美观效果。831例患者中,良性病变822例,占所有病例的98.92%,乳腺癌9例占所有病例的1.08%,其中临床分期I期8例,Ⅱa期1例.418例不可扪及肿物患者中检出1例乳腺癌,占不可扪及患者的0.24%,占所有病例的0.12%(1/831)。413例可扪及肿物患者中检出8例乳腺癌,占可扪及患者的1.94%,占所有病例的0.96%(8/831)。588例BI-RADS3级病例中检查出3例乳腺癌,76例BI-RADS4级病例中检查出6例乳腺癌。结论真空辅助旋切微创手术诊治超声检查良性乳腺实性肿块不仅美容效果好,而且定位准确能全切除良性病变,更重要的是能检出临床上考虑良性肿块中的早期乳腺癌。

不同糖耐量孕妇与脂肪细胞因子关系的研究

目的检测不同糖耐量孕妇血清瘦素、肿瘤坏死因子α(TNFα)、抵抗素水平,探讨脂肪细胞因子与妊娠期糖尿病的关系。方法2004年1月至2005年1月广州医学院附属省妇儿医院采用放免法检测正常糖耐量(NGT)孕妇38例、糖耐量减低(GIGT)孕妇33例和妊娠期糖尿病(GDM)孕妇37例的血清瘦素和TNFα;利用酶免法检测三组孕妇的血清抵抗素。结果(1)血清瘦素水平由NGT组到GIGI组和GDM组呈显著增高(P<0.01),瘦素与空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMAIR)、胰岛β细胞功能指数(HBCI)呈显著性正相关(P<0.05～0.01)。(2)血清TNFα由NGT组到GIGI组和GDM组呈显著性增高(P<0.01),TNFα与FBG、FINS、HOMAIR存在显著性正相关。(3)GDM组和GIGT组血清抵抗素水平显著高于NGT组(P<0.01)。结论GDM和GIGT组患者血清瘦素、TNFα和抵抗素水平增高,脂肪细胞因子与妊娠期糖尿病的发生密切相关。

乳管镜图像特征在伴乳头溢液乳腺癌中的诊断价值

目的探讨乳管镜图像特征多元参数在伴乳头溢液乳腺癌中的诊断价值。方法回顾性分析1159例病理资料完整的伴乳头溢液乳腺病患者的乳管镜资料,通过χ2检验筛选出乳管镜下诊断乳腺癌的相关图像特征,用Logistic回归分析评价它们在伴乳头溢液乳腺癌中的诊断价值。结果乳管镜诊断相关的图像特征包括病变的位置、管腔改变、管壁弹性、管壁表面形态、乳管末稍出血、病变在乳管内的位置、病变形状、病变颜色、病变表面形状、病变数量及病变表面出血等(P<0.05),行Logistic回归分析筛选出各乳管镜图像特征的OR值分别为:OR管壁表面形态=3.05,OR乳管末梢出血=2.22,OR病变数量=2.09,OR病变颜色=1.53,OR病变表面形状=1.53,OR病变形状=1.41,OR管壁弹性=0.43。根据OR值对各乳管镜图像特征在伴乳头溢液乳腺癌中的诊断价值进行排序:管壁表面形态>乳管末梢出血>病变数量>病变颜色=病变表面形状>病变形状>管壁弹性。结论乳管镜图像特征对伴乳头溢液乳腺癌的诊断有重要价值。