后腹腔镜技术治疗135例泌尿外科疾病疗效分析

目的：总结后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病的经验，以提高临床应用水平。方法：回顾分析2002年6月～2009年1月本科135例后腹腔镜手术病例资料，其中肾上腺手术32例，单纯肾囊肿去顶减压术68例，多囊肾去顶减压术3例，输尿管切开取石术16例，单纯肾切除术6例，根治性肾切除术4例，肾部分切除术3例，肾输尿管全切术3例。结果：130例完成手术，5例术中转开放式手术。手术时间30～310min，平均62min。术中出血量5～350mL，平均39mL。术后住院时间2～11d，平均6d。术后未发生严重并发症。结论：后腹腔镜手术治疗肾上腺、肾、输尿管疾病，具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优点。

输尿管镜与体外震波碎石术治疗输尿管远端结石的疗效及费用比较

目的 :探讨ESWL术与输尿管治疗输尿管远端结石的疗效。方法 :通过ESWL术与输尿管镜对输尿管远端结石治疗的排石情况、治愈率、并发症发生及费用的比较研究 ,总结两种方法的优势与缺点。结果 :ESWL组病人 386例 ,术后 3个月结石排净率 77% ,并发症较少 ,输尿管镜组病人 46 0例 ,3个月内排净结石 93% ,并发症相对较多 ,两者费用无明显差别。结论

输尿管镜与Eswl术治疗输尿管上段结石疗效及并发症比较

目的 探讨Eswl术与输尿管镜治疗输尿管上段结石的并发症比较 .方法 通过Eswl术与输尿管镜治疗输尿管上段结石的并发症发生率 ,总结出两种方法的优势与缺点 ,尽量避免并发症的发生 .结果 Eswl术后病人并发症发生率为 12 .90 % ,输尿管镜并发症发生率为 9.90 % .结论 输尿管镜在治疗输尿管上段结石时只有通过提高操作的熟练程度 ,减少并发症的发生 。

骶神经调节治疗慢性排尿功能障碍的临床初步探讨

目的:探讨骶神经调节治疗慢性排尿功能障碍病人的疗效与安全性。方法:骶神经测试治疗6例慢 性排尿功能障碍病人,其中4例为神经源性膀胱尿道功能障碍。6例中,有2例接受了永久性植入术。通过排 尿日记、尿动力学检查及症状评价疗效。结果:骶神经调节测试的效果显示,6例中有5例的重要客观和/或主 观指标均改善50%以上,另1例症状改善不明显。接受永久性植入术的2例术后的客观和/或主观指标较术前 得到显著改善。6例随访15～26个月,平均21.8个月,未发现明显不良反应和并发症。结论:骶神经调节是一 种创伤小、安全、有效的治疗慢性排尿功能障碍的方法,对某些神经源性膀胱尿道功能障碍有一定的疗效。

经皮肾微造瘘治疗肥胖患者上尿路结石

目的：总结经皮肾微造瘘术治疗肥胖患者上尿路结石的疗效与安全。方法：回顾分析本院2004年10月-2005年10月Ⅰ～Ⅱ度肥胖上尿路结石患者31例。输尿管上段结石7例，结石平均大小（2.1±0.2）cm，并肾积水4．5cm，单发性肾盂结石11例，多发性。肾结石10例，鹿角状结石3例，单侧21例，双侧3例，肾结石平均大小（3．5±0．5）cm。所有患者均行经皮肾微造瘘取石。结果：31例患者平均住院时间（8±3）d。平均手术时间（1．5±0．4）h，输尿管上段结石取净率98％，肾结石取净率89．6％，术中无损伤胸膜及肠及其它并发症，术后患者无大出血。结论：经皮肾微造瘘术治疗肥胖患者上尿路结石是安全、有效、结石清除率高。

脊髓栓系综合征神经源性膀胱尿道功能障碍的诊疗研究进展

尿动力学在诊断、治疗、随访TCS神经源性膀胱尿道功能障碍方面发挥重要作用。泌尿科医生可依据尿动力学检查结果针对性地选择间歇性清洁导尿、抗胆碱药物、a肾上腺素能拮抗剂、膀胱灌注RTX等非手术治疗方法或解栓术、膀胱扩大术、逼尿肌注射肉毒素A、人工尿道括约肌植入术和尿道周围胶原注射等手术治疗方法。

他克莫司相对清除率与临床影响因素的相关性研究

目的 研究血中红细胞压积 (hematocrit,Hct)、血红蛋白浓度 (haemoglobin ,Hb)及白蛋白浓度 (albu min ,Alb)等因素与他克莫司 (tacrolimus,FK5 0 6 )相对清除率 (relativeclearance ,RC)之间的相关性 ,并初步探讨其临床应用价值。方法 对 5 9例接受同种异体尸肾移植的受者采用了以FK5 0 6为基础的三联药物免疫抑制治疗 ,监测其FK5 0 6全血浓度谷值 (troughconcentration ,Cmin) ,并同时监测血中Hct,Hb ,Alb ,FK5 0 6剂量及患者体重的变化 ,将Hct,Hb及Alb与FK5 0 6相对清除率进行相关性检验。结果 FK5 0 6相对清除率 (RC)与Hct,Hb ,Alb之间相关性检验有统计学意义 ,P值分别为 0 0 2 8,0 0 31,0 0 0 1,相关系数r值分别为 - 0 76 1,- 0 75 2 ,- 0 917;Hct与Hb之间相关性检验有统计学意义 ,P <0 0 0 1,相关系数r值为 0 96 8。结论 监测血中Hct,Hb ,Alb的水平值及其动态变化情况 ,可以初步估测FK5 0 6的RC和Cmin的水平值及其动态变化情况 ,在FK5 0

膀胱灌注RTX预防前列腺术后膀胱痉挛

目的探讨术前膀胱灌注resiniferatoxin(RTX)预防前列腺术后膀胱痉挛的效果。方法按住院顺序选择良性前列腺增生(BPH)拟行耻骨上前列腺切除术患者20例,随机分为对照组和观察组,每组10例。观察组患者术前3 d向膀胱灌注RTX原液4 ml+生理盐水(NS)100 ml,停留时间0.5 h;对照组患者术前3 d向膀胱灌注NS 104 ml,停留时间0.5 h。所有患者均在腰硬联合麻下行耻骨上前列腺切除术。结果观察组与对照组患者术后膀胱痉挛发生率分别为20%和80%,冲洗液转清时间为(2.8±1.7)d和(5.2±1.0)d,造瘘管留置时间为(4.0±1.6)d和(5.8±1.1)d,导尿管留置时间为(9.3±1.3)d和(11.8±1.1)d,疼痛视觉模拟评分为(2.3±1.3)分和(4.6±1.1)分,差异均有显著性(P<0.05)。观察组与对照组患者拔除导尿管和膀胱造瘘管1,2,4周后的国际前列腺症状评分分别为(11.1±3.3)分和(16.0±3.0)分,(9.5±1.4)分和(12.7±3.2)分,(8.4±1.6)分和(11.3±2.7)分,差异均有显著性(P<0.05)。观察组与对照组患者拔除导尿管和膀胱造瘘管4周后的生活质量评分分别为(1.6±0.5)分和(2.8±0.9)分,差异有显著性(P<0.05)。结论术前膀胱灌注RTX能降低前列腺术后膀胱痉挛的发生率和严重程度。

两种开放术式治疗前列腺增生症术后并发症的比较

目的 :探讨Maddigan术与传统术式治疗前列腺增生症术后并发症的比较。方法 :以统计学方法比较两种术式中手术时间 ,出血量及术后各种并发症的发生率。结果 :Madigan手术组病人无论在术中还是术后并发症的发生率均低于传统开放手术组。结论 :Madigan术为前列腺增生症病人提供了一种安全、有效、经济的手术方法。

TURP与TVP治疗前列腺增生症术后性功能比较

目的 :比较经尿道前列腺电切术 (TURP)与经尿道前列腺汽化术 (TVP)治疗BPH术后对性功能的影响。方法 :对 90例TURP及 90例TVP术后病人进行 9个月的追踪观察 ,总结其术后阳萎发生率。结果 :TURP与TVP术后阳萎发生率分别是 9.76 % (6 /6 2 )和 3.17% (2 /6 3) ,逆行射精发生率分别是 43.5 % (2 7/6 2 )和44 .4% (2 8/6 3)。结论 :在两种术式对治疗BPH术后性功能损害TVP优于TURP ,逆行射精发生率无显著性差异。

α_1受体阻滞剂治疗前列腺增生症的疗效-成本分析

目的 :评价哌唑嗪、特拉唑嗪与哈乐 3种α1受体阻滞剂在治疗前列腺增生症的疗效及药物经济学效果。方法 :以开放对比的实验方法比较三种α1受体阻滞剂对 2 4 0名BPH患者主观症状与客观指标评估疗效 ,并运用药物经济学的成本 -效果分析方法进行评价。结果 :3组药物对治疗BPH均有一定的疗效。哈乐组病人无论主观症状与客观指标改善率均较佳 ,但哌唑嗪的成本效果比值远低于哈乐组及特拉唑嗪组。结论 :哌唑嗪是治疗BPH症状的一种有效、廉价的药物。

不同f/tPSA、PSAD值及(F/T)/PSAD比值截点对前列腺癌的诊断价值

目的探讨不同的f／tPSA比值、PSAD值以及（F／T）／PSAD比值在筛检及诊断前列腺癌中的意义。方法回顾性分析138例经直肠超声引导行前列腺13点穿刺活检，其中48例（34．8％）为前列腺癌，90例（65．2％）为良性前列腺增生（BPH）；另33例为TUR术后病理诊断前列腺癌。得前列腺癌组81例，BPH组90例。采用化学发光免疫分析法检测IX5A，经直肠超声测定前列腺体积。应用Х^2检验、ROC曲线分析不同的f／tPSA值、PSAD值以及（F／T）／PSAD值截点对临床诊断前列腺癌的灵敏度、特异度及诊断准确性。结果f／tPSA值取0．15（AUC 0．585）、PSAD取值0．18（AUC 0．635）、（F／T）／PSAD取值0．8（AUC 0．669）时具有良好的诊断价值。与F／tPSA比值、PSAD值相比较，（F／T）／PSAD在保持相近的灵敏度同时，能更好的保证特异度（Х^2f／tPSA-（F／T）／PSAD=15．674，P=0．000；Х^2PSAD-（F／T）／PSAD=4．425，P=0.035）。在不同的PSA水平（〈10，10～20，〉20μg／L），应用（F／T）／PSAD参数都能获得优于单独使用f／tPSA或PSAD的灵敏度和特异度。结论f／tPSA截点取0．15，PSAD取0．18，（F／T）／PSAD取0.8能有效地筛检前列腺癌。应用（F／T）／PSAD优于单独应用f／tPSA或PSAD，能在保持较高的灵敏度（81．5％）同时保证良好的特异度（52.2％）。

肾移植术后早期应用不同免疫抑制治疗方案的疗效-成本分析

目的 寻找适合国人肾移植受者术后早期的免疫抑制治疗方案。方法 4 5 3例肾移植受者按不同免疫抑制治疗方案分成国产环孢素A(CyclosporineA ,CsA)组和他克莫司 (Tarclolimus,FK5 0 6 )组 ,并将两组病例临床资料进行统计及比较。结果 FK5 0 6组肝炎携带受者及高危移植受者多于CsA组 (P <0 0 0 1) ;两组病例在年龄、男女比例、体重、住院时间、术后第 10天血肌酐值、术后并发症发生率等方面差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;CsA组治疗费用低于FK5 0 6组 (P <0 0 0 1)。结论 肾移植受者术后早期应用国产CsA疗效好、费用低 ;肝炎携带受者及高危移植受者术后早期应用FK5 0 6疗效较佳。

4种术式治疗前列腺增生症对性功能影响的比较

目的:比较4种不同术式治疗患者前列腺增生症(BPH)对性功能的影响。方法:对经尿道前列腺电切术(TURP) 6 1例、经尿道前列腺汽化电切术(TVP) 5 8例、耻骨上经膀胱前列腺摘除术(SPPC) 4 2例及保留尿道前列腺切除术(MPC) 39例的BPH患者进行9个月的追踪观察,总结其术后勃起功能障碍及逆行射精发生率。结果:TURP与TVP术后勃起功能障碍发生率分别是12 % (5 / 4 2 )和8% (3/ 4 0 ) ,逆行射精发生率分别是5 4 %和5 1% ;SPPC与MPC术后勃起功能障碍发生率分别是10 % (3/ 30 )和7% (2 / 2 9) ,逆行射精发生率分别是4 8%和11%。结论:治疗BPH患者的4种术式在勃起功能方面的影响无明显差异;而在逆行射精方面,MPC术式要明显优于TURP、TVP及SPPC术式。

前列腺癌骨转移对造血功能的影响

目的探讨前列腺癌骨转移对造血功能的影响。方法对2000年1月～2006年6月收治的46例前列腺癌骨转移患者行血常规及骨髓穿刺细胞学检查。结果前列腺癌骨转移患者中有32例血红蛋白低于正常，占69．6％，其中中度贫血12例，占37．5％。血小板减少9例，占19．6％，其中血小板计数低于50×10^9／L4例。血象三系减少2例，血红蛋白和血小板减少7例。46例患者中行骨髓穿刺细胞学检查12例，8例在骨髓涂片中发现大量肿瘤细胞，骨髓“干抽”1例。结论前列腺癌骨转移严重影响患者的造血功能，应引起临床医师的足够重视，并给予相应的治疗。

雌激素与α_1-受体阻滞剂联合治疗前列腺增生症研究

目的 :探讨雌激素与α1-受体阻滞剂作为低值药物治疗前列腺增生症的应用前景。方法 :自 1998年 8月～ 1999年 6月采用Dreithylstilbestrol_prazosin联合治疗 8所医院 80例BPH病人与数量相同的高值药物对照组 proscar_Hytrin及空白对照组对排尿症状改善比较 ,总结两组药物的疗效。结果 :使用安慰剂 2 0周后的空白对照组病人IPSS评分及MFR无明显改善 ,对照组病人IPSS评分与MFR改善率分别为 6 2 %和 34% ,高值药物对照组对IPSS评分及MFR改善率最佳 ,为 82 %和 53%。结论 :雌激素与α1_受体阻滞剂联合应用治疗BPH仍有较好疗效 ,虽各改善指标改善不及高值药物对照组 ,但价格极低 ,副作用可以接受 ,不失为我国贫困地区及第三世界发展中国家的BPH病人提供一种有效的治疗方案。

全破壁灵芝孢子治疗男性更年期综合征

目的 :探讨全破壁灵芝孢子治疗法对男性更年期综合征的疗效。方法 :通过对 138例诊断为男性更年期综合征病人分组 ,其中 80例作全破壁灵芝孢子胶囊治疗并对其临床症状 ,血睾酮、SOD、MDA水平及主观抑郁症状评分作观察 ,并与 5 8例病情相同的病人予安慰剂对照。结果 :治疗组的病人症状改善率为 74 .3% ,血睾酮水平 3周前后分别为 (131.5 1± 19.12 )mg/L与 (2 5 3.78± 2 1.4 5 )mg/L ,SOD水平 3周前后分别为 (10 6 8.3± 12 1.4 )U/ g·Hb与 (1178.1± 132 .6 )U/ g .Hb ,MDA水平 3周前后分别为 (7.6± 0 .8) μmol/L与 (5 .8± 0 .6 )μmol/L。抑郁症状评分各指标均有较大改善。 结论 :全破壁灵芝孢子胶囊是治疗男性更年期综合征的一种有效、安全的方法。

雄激素受体AR表达在前列腺癌诊断中的意义

目的:以实时荧光定量RTPCR技术研究BPH与Pca组织标本中AR(Androgenreceptor)的表达,探讨AR在前列腺癌特异性诊断的意义。方法:用免疫组化和RTPCR技术对23例PCa、37例BPH及3例正常前列腺组织AR的表达检测,比较其在3种组织定量的差异。结果:BPH与PCa组织AR的定量表达值分别为(3.85±0.72)与(1.58±0.22),差异有显著性(P<0.05)。结论:实时荧光RTPCR定量检测AR为前列腺癌的诊断、治疗、预后监测等提供了更为可靠的辅助指标。

单纯PSA增高大前列腺体积良性前列腺增生患者的诊治（附71例报告）

目的探讨单纯前列腺特异性抗原（PSA）增高大前列腺体积良性前列腺增生（BPH）患者的诊治。方法选取大前列腺体积（〉75ml）伴单纯PSA增高（〉4．00ng／ml，无其他前列腺癌迹象）的BPH患者共71例，采取B超引导下经直肠前列腺穿刺活检，分别在术后1周、1个月、3个月复查血清PSA。结果穿刺活检发现前列腺癌8例（11．27％），BPH63例（88．73％）。所有BPH患者均行耻骨上前列腺摘除术，术后病理检查均为BPH，术后1周有31例（49．21％）PSA降至正常[平均PSA（2．89±0．71）ng／ml，P〈0．01]；1个月有46例（73．02％）PSA降至正常[平均PSA（2．36±0．65）ng／ml，P〈0．01]，3个月有61例（96．83％）PSA降至正常[平均PSA（2．12±0．36）ng／ml，P〈0．01]，1例PSA6．77ng／ml，1例PSA18．34ng／ml。2例PSA仍高患者予重复穿刺，1例为BPH，予继续观察，1例为前列腺癌。结论单纯PSA增高大前列腺体积BPH患者穿刺活检阳性率低，可不予行前列腺穿刺活检而直接行耻骨上前列腺摘除术，术后定期复查血清PSA可预防前列腺癌的漏诊。