乳腺导管内癌及其微浸润癌病理和生物学指标表达差异的临床意义

目的比较乳腺导管内癌(DCIS)与微浸润癌(DCIS-MI)的病理及生物学指标表达差异,探讨DCIS发展为浸润癌的过程中可能存在的病理或生物学特性改变。方法回顾分析40例DCIS和30例DCIS-MI,采用Pearson χ2检验比较两者导管内癌成分的病理学指标,采用Wilcoxon秩和检验比较两者雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体(HER-2)、P53及Ki67生物学指标的差异。结果 DCIS的病理分型中,粉刺型和非粉刺型的病例分别占25.0%(10/40)和75.0%(30/40),而DCIS-MI的导管内癌成分中粉刺型和非粉刺型分别占63.3%(19/30)和36.7%(11/30),两者差异有统计学意义(χ2=10.38,P=0.001);DCIS-MI的导管内癌成分中高级别的核分级和伴坏死的比例明显高于DCIS(χ2=9.52,P=0.009,χ2=8.57,P=0.003)。DCIS与DCIS-MI两组间ER、PR、HER-2和P53的表达差异均无统计学意义(P>0.050)。DCIS-MI中Ki67增殖指数高表达(>20%)比例明显高于DCIS(40.0%比17.5%;Z=-2.35,P=0.019)。结论 Ki67增殖指数对评价DCIS发生浸润有一定的临床价值。