广东省各级妇幼保健系统早产儿视网膜病筛查情况调查分析

目的分析广东省一、二、三级妇幼保健系统对早产儿视网膜病(ROP)筛查工作的开展情况,探讨ROP的筛查、防治策略,规范和完善我省的筛查工作,以降低ROP的危害。方法通过信函、现场调查和电子邮件等方式对广东省境内新生儿重症监护室(NICU)的54家妇幼保健院(站、所)进行ROP的筛查情况调查,内容包括是否开展ROP筛查、氧浓度监测、近5年的筛查例数和阳性例数等。结果医院级别越高,筛查普及率和阳性率越高。共有13家妇幼保健院开展了对ROP的筛查,占调查例数的24·07%,经筛查的4304名新生儿中,ROP患儿90例,阳性率2·09%。一、二、三级妇幼保健院的筛查阳性率分别为0·0001%、0·5%、和4·5%,各级保健系统的筛查阳性率差异有统计学意义(P<0·01)。结论广东省各级妇幼保健系统对ROP筛查的开展情况不理想,筛查阳性率低且各级系统差异较大,应提高对此疾病的防治力度,培养专业筛查人员,提高对高危新生儿的筛查覆盖面和对此疾病的诊断水平。

早期应用益生菌防治早产儿胃食管反流的临床研究

目的评估早产儿早期应用益生菌后对早产儿胃食管反流的预防作用。方法将可以进行喂养的80例早产儿随机分成两组,40例予常规喂养基础上加上益生菌喂养作益生菌组,另40例只予常规喂养的作对照组,喂养2周后监测两组早产儿的胃食管pH值变化。结果益生菌组早产儿反流发生的次数、反流超过5min的次数、最长反流持续时间、食管pH<4总时间、反流指数分别是25.7±5.2、4.5±0.7、10.6±1.1、32.6±8.4、5.3±0.6;均低于对照组,差异均有非常显著意义(P<0.05)。结论早期应用益生菌能改善早产儿的胃肠动力,减少胃食管反流的发生和减轻反流程度。

新生儿重症监护病房患儿耐亚胺培南铜绿假单胞菌感染的危险因素

目的探讨新生儿重症监护病房患儿耐亚胺培南铜绿假单胞菌（imipenem—resistant Pseudomonas aeruginosa，IRPA）感染的危险因素。方法收集广东省妇幼保健院新生儿重症监护病房2008年1月1日至2011年12月31日188例经病原学检查确认铜绿假单胞菌感染患儿的l临床资料，将患儿分为耐亚胺培南铜绿假单胞菌感染组（IRPA组）73例和亚胺培南敏感铜绿假单胞菌（imipenem—sensitive Pseudomonas aeruginosa，ISPA）感染组（ISPA组）115例。统计分析采用t检验或非参数检验、X^2检验、单因素及多因素Logistic回归分析等方法。结果单因素分析发现，IRPA组与ISPA组比较，胎龄较小[（34．0±3．5）周与（35．6±2．8）周，t=3．413，P〈0．01]，出生体重较低[（1848．1±276．4）g与（2110．7±345．6）g，t=5．472，P〈0．01）]；胎龄≤32周、出生体重〈1500g、小于胎龄儿、分离出铜绿假单胞菌前2周内应用过亚胺培南、三代头孢菌素类抗菌药物治疗以及接受过机械通气、深部动静脉置管的比例高[67．1％（49／73）与45．2％（52／115）、73．9％（54／73）与33．0％（38／115）、68．5％（50／73）与29．6％（34／115）、72．6％（53／73）与27．0％（31／115）、65．8％（48／73）与33．0％（38／115）、78．1％（57／73）与61．7％（71／115）、83．6％（61／73）与65．2％（75／115）]，差异均有统计学意义（P均d0．05或0．01）。多因素Logistic回归分析发现分离出铜绿假单胞菌前2周内应用过亚胺培南治疗是IRPA感染的独立危险因素（OR=6．409，95％CI：L926～21．333，P=0．002）。结论新生儿重症监护病房患儿发生IRPA感染与其胎龄及出生体重相关，曾经使用亚胺培南治疗为独立危险因素。

影响机械通气治疗肺透明膜病患儿疗效的因素分析

目的探讨机械通气治疗新生儿肺透明膜病(HMD)的预后及其影响因素。方法回顾2002年1月至2006年1月我院新生儿重症监护室经机械通气治疗的116例肺透明膜病病例,分析其疗效,对治愈组和死亡组的胎龄、体重、胸片分级、入院时肛温、血pH、有无使用肺表面活性物质(PS)、呼吸机参数、并发症等对比分析。结果机械通气治疗HMD的治愈率是86·2%,早期酸中毒、上机时高吸气峰压(PIP)及肺出血等严重并发症是死亡率增加的危险因素,而同时采用PS替代治疗可以明显提高治愈率。结论机械通气是治疗HMD的重要手段,同时采用PS治疗可以取得更好疗效,早期酸中毒及上机时高PIP提示疗效较差,积极防治并发症可改善疗效。

色素上皮衍生因子与眼血管增生性疾病

色素上皮衍生因子（pigment epithelium derived factor，PEDF）是一类分子量为50000的糖蛋白，1989年在胎儿视网膜色素上皮（retinal pigment epithelium，RPE）细胞的条件培养基中首次发现并以此命名，以后逐渐被发现具有非常重要的神经营养和保护作用。新生血管生成是眼部疾病的常见并发症，近年来发现PEDF是眼组织中最有效的内源性血管生成抑制剂，成为治疗眼部血管增生性疾病研究的热点。