2001～2003年广东省孕产妇死亡分析

目的:分析广东省孕产妇死亡情况及死因,探索干预措施,以期降低孕产妇死亡率。方法:2001～2003年在全省范围内按分层随机整群抽样的原则,抽取具有代表性的监测点,对监测地区内有正式户口的且与妊娠有关或因妊娠病情加重及治疗原因造成死亡的孕产妇(从妊娠开始至产后42天)进行死因分析。结果:2001～2003年孕产妇死亡率分别为24.22/10万、21.64/10万、22.20/10万。死亡的孕产妇中计划外妊娠明显高于计划内妊娠。孕产妇死亡前3位死因为产科出血、妊娠高血压综合征、羊水栓塞。结论:加强山区和农村的孕产妇系统管理质量,对计划外妊娠的管理,提倡住院分娩,提高基层妇产科、妇幼保健人员业务素质和增强群众自我保健意识是降低孕产妇死亡率的重要措施。

感觉统合失调儿童的行为及家庭环境因素探讨

目的:探讨感觉统合失调(SID)儿童行为及家庭环境特征。方法:采用Achenbach儿童行为量表(CBCL)、家庭环境量表(FES-CV)分别对63例感觉统合失调男童及38例正常男童进行评定。结果:SID男童在CBCL量表的交往不良、体诉、社交退缩、多动等因子分均显著高于对照组(P<0. 01);在FES-CV量表中的家庭亲密度、情感表达、独立性、组织性和娱乐性得分均低于对照组(P<0 .01),而在家庭的矛盾性得分显著高于对照组(P<0 .01)。结论:感觉统合失调儿童存在较多的行为问题和不良的家庭环境因素。

儿童感觉统合失调程度与中医辨证分型的探讨

目的:探讨儿童感觉统合失调(SID)程度与中医辨证分型及相关原因的关系。方法:临床观察200例不同程度SID儿童的临床症状、舌质、舌苔、脉象的变化,根据中医的辨证原则进行辨证分型,并调查SID可能发生的先天和后天两大原因。结果:SID轻度失调以脾虚肝旺型为主,占48.20%,差异有非常显著性意义(P<0.01);中、重度失调皆以肝肾阴虚型为主,分别占48.00%和70.00%,差异有显著性意义(P<0.05—0.01)。SID轻度失调以后天抚育方式为主要发病原因,占71.82%,差异有非常显著性意义(P<0.01);重度失调以先天孕育问题为主要原因,差异有显著性意义(P<0.05—0.01)。结论:提示我们除了要加强优生优育,减少SID的发生,减轻SID的程度,治疗上还可以运用中医药,从改善患者的体质入手,纠正脏腑阴阳失衡,为感觉统合失调儿童的治疗开辟新途径。

1332例已婚育龄妇女致畸病毒免疫状况研究

目的：了解未经接种致畸病毒（TORCH）疫苗的育龄妇女其免疫球蛋白TORCH—IgG水平。方法：应用酶联免疫法对1332例19—44岁无TORCH疫苗接种史及在广东地区居住5年以上的孕前妇女血清风疹病毒（RUV）IgG、巨细胞病毒（CMV）IgG、弓形虫（TOX）IgG、单纯疱疹Ⅱ病毒（HSVⅡ）IgG及B19微小病毒（B19）IgG检测，并按年龄分组统计阳性率。结果：总体风疹病毒IgG阳性率86．6％、巨细胞病毒IgG阳性率93．2％、弓形虫IgG阳性率25．5％、单纯疱疹Ⅱ病毒IgG阳性率85．3％及B19微小病毒IgG阳性率38．1％，各指标阳性率似随年龄增加而升高，但各年龄组间无显著差异。结论：TORCH—IgG阳性（未经接种疫苗）代表本地的自然感染过程，育龄妇女各年龄组TORCH—IgG阳性率无显著差异，即任一年龄妊娠，其孕期感染TORCH几率及其胎儿获得宫内垂直感染几率相同。

感觉统合失调儿童的气质特征及中医辨证分型

目的:探讨感觉统合失调(SID)儿童的气质特征与中医辨证分型的关系。方法:对92例SID儿童采用儿童气质量表家长问卷法(PTQ)进行气质分析及中医辨证分型。以41例正常儿童作为对照组。结果:SID组儿童中难养型(D型)气质的比例明显高于正常对照组(34.8%vs 9.8%);从气质纬度上分析可见SID组的规律性、适应性、情绪本质3个因子分值显著低于对照组儿童;而活动水平、反应强度2个因子分值高于对照组儿童;中医辨证分型显示SID组儿童实证与虚证的发生率分别为18.5%与81.5%;进一步分析显示实证组儿童的D型气质比例明显高于虚证组。结论:SID儿童在气质类型及纬度上与正常儿童存在明显差异,中医辨证分型实证与虚证的发生率高,实证型中多为难养型儿童。

益生菌对改善儿童营养性缺铁性贫血的效果

目的观察益生菌对儿童营养性缺铁性贫血的防治作用。方法162例营养性缺铁性贫血儿童,按随机原则分为实验组和对照组,实验组补充肠道益生菌,对照组不补充肠道益生菌,两组均统一按常规治疗原则给予喂养指导,合理调整饮食,两组连续随访观察2个月,观察两组儿童血红蛋白、血清铁蛋白、血清铁的水平变化,并分别记录两组儿童在治疗期间临床体征改善情况和患腹泻和呼吸道感染的次数。结果两组儿童在试验前后比较,血红蛋白、血清铁及血清铁蛋白均有上升,且补充肠道益生菌组儿童的血红蛋白、血清铁蛋白及血清铁上升明显高于对照组,差异有显著性(P<0.01);补充益生菌组儿童的临床症状改善率明显高于对照组,且腹泻和呼吸道感染的患病率明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论益生菌对儿童营养性缺铁性贫血有明显的防治效果。

学龄前儿童屈光类型与视力发育的关系

为了解屈光不正类型对视功能的影响 ,我们对阳江市 12 80 6例学龄前儿童进行视力筛查。凡视力低常者进行眼部检查及检影验光 ,结果显示 ,导致学龄前儿童视力低常的主要原因是屈光不正 ,导致视力低常的屈光类型是复性远视散光、远视、混合性散光、单纯远视散光。导致弱视的主要原因是 :复性远视散光、远视、混合性散光、屈光参差。凡有屈光不正的学龄前儿童宜及早给予适当治疗。

液基细胞学检测及巴氏涂片在宫颈癌筛查中的应用比较

目的:比较潮州农村地区宫颈癌筛查中液基细胞学检测(TCT)和巴氏涂片检测的应用价值。方法:采用分阶段整群抽样方法,选取潮州市5个乡镇,招募35～59岁的女性,同时行人乳头状瘤病毒(HPV)检测、TCT和巴氏涂片检测,符合条件者进行阴道镜下活检和随访,评价TCT和巴氏涂片检测的筛查效果。结果:3723例接受筛查女性中,总体而言,TCT检测的灵敏度高于巴氏涂片(Fisher′s Exact Test,P<0.01),特异度、阳性预测值、阴性预测值无明显差异。两种检测方法的结果具有一致性(Kappa=0.14,P<0.001)。巴氏涂片制片不满意率高于TCT(χ2=64.3,P<0.001)。结论:此次农村地区宫颈癌筛查中,相比巴氏涂片检测,TCT更为灵敏、制片效果更好,能提高宫颈病变的检出率,但诊断准确性没有明显差异。

产前超声诊断重复肾畸形及误诊原因分析

目的探讨胎儿重复肾畸形的产前超声声像图特征,分析误诊原因。方法对2007年1月—2010年6月经产前超声诊断的27胎重复肾胎儿的声像图特点与临床资料进行回顾性分析。结果产前超声诊断胎儿重复肾27胎,21胎为单侧重复肾,4胎为双侧重复肾,共29侧重复肾;其中12侧合并输尿管扩张,5侧合并输尿管囊肿。4胎合并其他系统器官畸形。产前超声误诊3胎,其中1胎产前诊断为左侧重复肾,出生后复查左肾未见明显异常;1胎产前诊断右侧重复肾,出生后复查为右侧肾上腺血肿;1胎产前诊断为左肾积水合并输尿管扩张,出生后复查为左侧重复肾。结论两个不相通的肾盂是胎儿重复肾的主要声像图特征;超声对于中、晚孕期诊断胎儿重复肾有重要的价值。

细胞学、组织学和阴道镜在诊断宫颈上皮内瘤样变的应用

目的:评价细胞学配合阴道镜检查对子宫颈病变的诊断价值。方法:2003年5月至2004年7月从妇科门诊选择458例因宫颈细胞学异常或可疑癌者进行阴道镜检查及定位下活检,以组织学诊断为金标准。结果:病理检查CINⅡ32例、CINⅢ14例、宫颈癌11例。阴道镜检出CINⅡ27例、CINⅢ9例、宫颈癌10例,阴道镜诊断CINⅡ以上病变敏感度为63.16%,特异度为97.50%;TCT检出LISL175例、HISL37例、宫颈癌7例,TCT检测HISL以上病变的敏感性54.38%,特异性96.76%。两者比较χ2=0.905P>0.05。结论:宫颈细胞学检查配合阴道镜下活检病理学检查能及早发现宫颈癌前病变。

阻抗控制子宫内膜去除术(NovaSure)与微波子宫内膜去除术(MEA)治疗月经过多的临床观察

目的:通过对阻抗控制子宫内膜去除术(NovaSure)与微波子宫内膜去除术(MEA)治疗月经过多进行临床观察,探讨NovaSure的有效性和安全性。方法:对月经过多行MEA治疗的50例患者(M组)和进行NovaSure治疗的52例患者(N组)进行术中观察和随访,记录治疗时间、并发症发生情况、术后疼痛评分及术后1个月、3个月、6个月月经量的变化和满意度情况,并对其进行比较。结果:两组治疗时间及术后疼痛评分比较差异有统计学意义(P<0.05),两组疗效和满意度比较差异无统计学意义(P>0.05),两组均无并发症发生。结论:NovaSure能使月经过多患者得到安全、有效的治疗,并且操作简便,手术时间短,患者术后更为舒适。

人工智能和虚拟现实技术在孤独症患者康复训练中的应用

在上世纪80年代,人们对孤独症的认识普遍不足,甚至把它归类为精神障碍。在近30多年的研究中,虽然其发病机制仍然未明,发病率却在逐年递增。孤独症临床表现各异,缺乏交流与互动,甚至生活不能自理,给家庭和社会带来了沉重的负担。目前治疗多以早期教育训练为主,但一对一的强化训练,在训练机构与专业人员水平参差不齐的今天,也不能满足患者的需求。寻求训练代理的想法,使研究人员发现了信息技术在孤独症训练领域的应用前景。全球在人工智能技术与虚拟技术应用于孤独症康复训练中的深入研究,至今已经取得了可喜的成果。

子痫前期患者动态血压节律变化的调查分析与对策

目的调查子痫前期患者24h动态血压节律变化并提出相应的对策。方法对240例子痫前期患者进行24h动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM),观察血压水平及昼夜变化规律。结果 240例子痫前期患者中,轻度子痫前期121例,重度子痫前期119例,两组间的24h昼夜均值、日间均值、夜间均值、夜间血压下降率比较,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论通过动态血压监测,护士可了解子痫前期患者不同血压变化曲线,科学监测患者降压治疗的效果,合理安排各项治疗护理操作,减少诱发子痫的因素,从而保证母婴的安全。

10例胎儿腹水宫内诊断与治疗

目的对先天发育异常腹水胎儿进行脐静脉穿刺和腹水穿刺等产前诊断及宫内干预，了解胎儿腹水的病因病理，探讨胎儿腹水可行的诊疗方案。方法对10例孕23～35w，B超诊断腹水胎儿进行产前诊断，内容包括：母血Rh、ABO血型、地中海贫血、TORCH及脐静脉穿刺查胎血：血红蛋白电泳、血常规、细胞形态、染色体、TORCH及胎血生化肝功、心酶、B2－MG等指标；胎儿腹水穿刺行常规、生化、细菌学等检查；在产前诊断排除胎儿染色体、TORCH、重型地中海贫血等重大疾病基础上对胎儿进行腹水穿刺、经母补氧、补液等改善胎盘功能等对症处理。结果10例腹水胎儿5例获得良好预后；1例胎儿经干预病程向好，但其家属要求放弃；3例胎儿腹水治疗效果不满意，其中2例同意终止妊娠，另1例坚持妊娠，于34w胎死。结论胎儿不明原因腹水应该进行产前诊断，适当对症处理、观察，合理评估，部分可获得良好预后；不需盲目终止妊娠。

水肿胎儿血液常规指标分析

目的检测Barts′（重型α-地贫）、染色体异常、病毒感染、同种免疫性（母Rh-）及其他原因所致水肿胎儿血液常规指标并与相同孕周胎儿血液常规指标比较,分析各种原因所致水肿胎儿血液常规指标变化规律,探讨水肿胎儿病因与病理的内在联系,为胎儿宫内疾病诊治提供线索。方法应用全自动血液分析仪对66例孕19~35w水肿单活胎儿脐血进行染色体,TORCH,胎儿血红蛋白检查和血常规：白细胞总数（WBC）及中性粒细胞分类（NEU%）、淋巴细胞分类（LYM%）、单核细胞分类（MONO%）、嗜酸性白细胞分类（EOS%）、嗜碱性白细胞分类（BASO%）和红细胞数（RBC）、血红蛋白（HGB）、血球压积（HCT）、红细胞平均体积（MCV）、平均体积血红蛋白（MCH）、血小板（PLT）、有核红细胞（NRBC）等检测;并按染色体、TORCH、Bart′s、其他原因的水肿胎儿分为4类和按孕周分组统计与同孕周正常胎儿比较。结果RBC、HGB、HCT、MCV、MCH、NRBC水平在所有水肿胎（包括染色体、TORCH、Bart′s和其他原因）与同孕周正常胎儿中均有显著差异,而WBC、NEU%、LYM%、MONO%、EOS%、BASO%、PLT等数值在各组间无显著差异。结论胎儿血RBC、HGB、HCT、MCV、MCH、NRBC水平,可作为胎儿水肿等发育异常胎儿诊断与评估的参考指标。

10年间早产发生率及病因变化分析

目的:探讨早产率升高的原因及病因的变化。方法:对本院10年间1422例早产病例进行回顾性分 析。结果:10年间早产的发生率有所上升,1994、1995年分别与2002、2003年相比,早产率有明显上升,差异十 分显著(P<0.001);精神因素引起的早产率1994、1995年分别与2002、2003年相比,差异有显著性(P< 0.005)。结论:精神因素增加了早产的发生率,使早产病因发生了变化。

葛根素对子痫前期患者胎盘细胞凋亡的影响

目的研究葛根素对子痫前期（PE）患者相关Bax、bcl-2及Caspase-3在胎盘绒毛中的表达的影响，探讨葛根素治疗PE对凋亡相关表达的影响及治疗机制。方法选择正常妊娠妇女60例，硫酸镁治疗后PE患者60例（对照组），硫酸镁与葛根素治疗后PE患者54例（研究组），分娩后取胎盘组织，采用免疫组织化学方法检测凋亡相关蛋白的BCL-2，BAX，Caspase-3表达情况；采用末端脱氧核苷酸转移酶介导脱氧核苷酸切口末端标记法（TUNEL法）检测胎盘细胞凋亡情况。结果研究组胎盘绒毛滋养细胞的凋亡率明显高于正常妊娠组，但低于对照组（P〈0．05）胎盘绒毛中有Bax、bcl-2、Caspase-3表达主要分布于合体滋养层细胞，研究组Bax和Caspase-3阳性表达率分别为（49．6±5．7）％和（29．5±4．1）％，与正常妊娠比较，表达水平显著增加（P〈0．01），与对照组比较，Bax、Caspase-3表达水平显著降低，（P〈0．01）。结论胎盘组织中Bax、Caspase-3在子痫前期发病中可能起重要作用；葛根素治疗能使胎盘绒毛Bax、Caspase-3表达改变，抑制胎盘绒毛的细胞凋亡，提高子宫-胎盘-胎儿血供。

补肾活血化瘀法治疗精液不液化症120例

男性精液不液化症是指在25℃室温下，离体精液液化时间延长。超过60分钟不液化，或仍含有不液化的凝块，是男性不育症的常见原因之一，据统计约占男性不育症病因的2．51％。42．65％。这种异常的液化过程的延迟，使精子发生凝集或制动，减缓或抑制精子正常通过宫颈而造成不孕。随着对男性不育症的临床研究的发展，精液不液化这种造成男性不育症病因的事实在医学界已日益引起重视。以往临床使用蛋白酶内服外用．虽然使液化问题有所改善，但由于蛋白酶对精子的活率及活性有负性影响，使对因液化不良而致不育的疗效仍然欠佳。近年来作者运用补肾活血化瘀法治疗120例男性精液不液化症，可使精液液化时间大大缩短，提高该症患者的精子密度和活力，改善NIH—CPSI评分。现总结如下。

ASCs对小鼠皮肤全层缺损创面修复机制的研究进展

皮肤是人体面积最大的器官,也是机体自我更新速度最快的组织之一,主要功用是使机体免于受到外界伤害,维持内环境稳定。在肿瘤、糖尿病引起的难愈性创面中尽早覆盖创面,恢复皮肤的屏障功能是治疗的重点。常规的治疗方法采用自体皮肤或同种异体、异种皮肤的移植和人工替代物覆盖等,由于存在着供皮来源有限,同种异体、异种皮肤移植有免疫排斥反应或传染疾病的危险,人工皮肤费用昂贵等问题,常规方法难以满足临床应用的需要。因此,促进皮肤创伤修复己成为组织修复领域亟待解决的难题之一,研究皮肤创伤愈合修复具有重要的理论和实际意义。

106例胎儿血生化指标分析研究

目的了解胎儿血液生化指标特点及在各孕周变化规律,为胎儿宫内代谢异常的诊断与治疗提供参考依据.方法应用日立7170全自动生化分析仪对106例孕19～38w胎儿脐血进行血液尿素氮(BUN)、二氧化碳结合力(CO2)、肌酸磷酸激酶同工酶-1(CK-MB)等18项生化指标检测,胎儿脐血取自B超引导下母腹脐静脉穿刺产前诊断其结果正常胎儿,并经胎血鉴定,各指标按孕周分组计算均值,经统计学分析.结果发现胎儿各孕周组血液生化指标中BUN、CO2、Cr、UA、ALP、AST、ALT、TB、HBDH、LDH、CK、CK-MB等代表心、肾功能指标均无显著差异(P＞0.05),代表肝功能的DB、IB、TP、ALB、GLB、r-GT均值在胎儿各孕期随孕周增加升高,有统计学意义(P＜0.05).结论胎儿生化指标有独特的参考范围心、肾功能指标在整个孕期变化不大,肝功能各项指标随孕周曾加.