包茎继发阴茎疣状癌1例报告

阴茎疣状癌是一种高分化鳞状细胞癌,国内少见报道疣状癌是一种分化好的鳞癌,但具有很强的浸润性和较高的复发率。现将笔者诊治的1例报告如下。1病历摘要 患者男，60岁，自幼即为包茎，未行治疗。3d前出现包皮口红肿，伴排尿困难，患者否认冶游史。

MSCTA在右肾上腺肿瘤定位诊断中的价值

目的探讨多层螺旋CT血管造影(MSCTA)在右肾上腺肿瘤定位诊断中的价值。方法回顾性分析手术病理证实的右肾上腺肿瘤患者27例,采用容积再现重组(VR)血管生长技术(AV)进行血管重建,显示右肾上腺动脉(AA)供血肿瘤,评价其在定位诊断中的准确性。结果 27例右肾上腺肿瘤最大径5.2cm～11.5cm,平均7.3cm,原发性肿瘤21例,转移性肿瘤6例,均不同程度突入肝脏右叶。AV重建显示25例肿瘤由右侧AA供血,显影率及定位诊断准确率均为92.6%(25/27)。结论 MSCTA通过显示AA供血肿瘤,能准确进行右侧肾上腺肿瘤定位诊断。

多层螺旋CT灌注成像检查对单侧梗阻性积水肾肾功能可复性的预测价值研究

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）灌注成像在单侧梗阻性积水肾肾功能可复性预测中的价值。方法单侧梗阻性重度肾积水、IVU检查不显影、对侧肾显影正常的患者38例，无糖尿病、痛风、高血压病及泌尿系感染或结核，除外肾占位性病变、肾囊肿、肾炎或慢性肾病且总肾功能正常，行MSCT灌注扫描，梗阻解除后6个月行MSCT灌注扫描和IVU检查，测量积水肾与对侧肾皮质的血流量（BF）、血容量（BV）值。根据术后IVU检查结果分为显影（22例）和不显影（16例）组，统计学比较2组手术前后积水肾的BF和BV值。结果显影组梗阻解除前后MSCT检查积水肾皮质BF分别为（361．6±109．7）和（561．14-165．4）ml／（100g·min），BV值分别为（24．1±10．2）、（35．9±11．3）ml／100g，手术前后差异有统计学意义（t值分别为-3．38、-2．34，P值〈0．01和0．05）。不显影组梗阻解除前后积水肾皮质BF分别为（39．1±22．5）和（38．7±15．4）ml／（100g·min），BV值分别为（8．7±4．4）、（10．3±4．9）ml／100g，手术前后差异无统计学意义（P值均〉0．05）。2组间手术前后BF、BV值的差异均有统计学意义（t值分别为9．09、4．15，P值均〈0．01）。结论MSCT灌注成像在预测IVU不显影的单侧梗阻性积水肾肾功能可复性中具有一定价值。

腔镜下碎石术后下肢深静脉血栓形成二例报告

泌尿外科腔内手术后下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis,DVT）临床少见。2006—2009年我院共行经皮肾镜取石术（PCNL）236例、输尿管镜手术（URS）1078例，发生下肢DVT2例，现报告如下。

自我管理干预改善Ⅲ型前列腺炎患者临床症状和生活质量的效果评价

目的评估自我管理干预（SMI）对改善Ⅲ型前列腺炎患者临床症状和生活质量的作用.方法2010年3月至2012年3月诊断为Ⅲ型前列腺炎的患者218例,随机分为SMI组和对照组.对照组108例,给予常规治疗;SMI组110例,常规治疗配合SMI.在治疗前和治疗后2周、4周、8周、12周、24周时,采用美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数评分（NIH-CPSI）对两组患者进行评价.结果两组患者均获随访.治疗前及治疗后第2周时SMI组疼痛不适（POD）分别为9.9±3.9和8.0±3.5,排尿症状（U）分别为5.8±3.3和4.7±2.7,生活质量（QoL）分别为9.2±2.0和7.6±1.7,总评分（TS）分别为25.0±6.7和20.3±5.9;对照组POD分别为9.9±4.2和9.4±4.1,U分别为6.3±2.9和5.5±2.6,QoL分别为8.9±2.1和8.6±2.1,TS分别为25.1±7.6和23.6±7.2,两组间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;第4周以后两组上述4项得分均持续下降,SMI组与治疗前得分相比差异均有统计学意义（P〈0.01）,而对照组除U得分差异有统计学意义外（P〈0.01）,其余3项得分均无显著性差异（P〉0.05）.治疗后第4周、8周、12周及24周时,SMI组的上述4项得分均低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01）.结论采用SMI可明显减轻Ⅲ型前列腺炎患者的临床症状,提高生活质量.

睾丸动脉解剖的MSCTA成像研究

目的:观察正常成人睾丸动脉(TA)在多层螺旋CT血管造影(MSCTA)上解剖,为隐睾及其肿瘤的诊断或睾丸移植等提供信息。方法:搜集行全腹部多层螺旋CT增强扫描的正常男性125例,采用容积重组(VR)血管生长技术(AV)进行血管重建,观察TA的解剖情况。结果:125例TA中,共110例双侧TA显影,显影率88.0%(110/125)。TA直径左侧为1.1～2.4 mm,平均(1.69±0.21)mm;右侧为1.1～2.5 mm,平均(1.70±0.23)mm。83.6%(92/110)的TA开口自肾动脉与肠系膜下动脉之间的腹主动脉前外侧壁,16.4%(18/110)异位开口。结论:TA在MSCTA上显影率高,AV技术血管重建能清楚地显示其起起止、走行及变异情况。

肾脏后肾腺瘤1例报告并文献复习

目的:探讨后肾腺瘤的临床病理学特征,提高对后肾腺瘤的认识。方法:分析1例29岁女性后肾腺瘤患者的临床病理资料,并结合相关文献进行讨论。结果:患者因腰部不适行B超检查发现右肾肿瘤,16层螺旋CT诊断为右肾肿瘤(良性可能大),行肾肿瘤剜除术,术中见肿瘤被膜完整,切面色灰白,质地均匀,术中冷冻切片诊断为乳头状肾细胞癌,随即行肾癌根治术。镜下肿瘤细胞呈腺样或乳头状排列,并有砂粒体。免疫组化:NSE(+)、Ki67、Vim为阳性。病理诊断:右肾后肾腺瘤。随访22个月,未见肿瘤复发。结论:后肾腺瘤术前难以依据影像学特征明确诊断,术前肿瘤穿刺活检结合免疫组化对明确诊断可能是一种可行的选择,更重要的是,了解其临床及病理特点有助于该肿瘤的准确诊断。后肾腺瘤的治疗多采取保留肾单位的手术,但由于其生物学行为及细胞起源的不确定性,术后长期随访观察是必需的。

多层螺旋CT(MSCT)灌注成像评价梗阻性积水肾肾功能的临床研究

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)灌注成像评价梗阻性积水肾肾功能的价值。方法:对36例单侧梗阻性重度肾积水、对侧肾显影正常的患者,按IVU结果分为显影组和不显影组,在梗阻解除前行MSCT灌注扫描.测量积水肾与对侧肾皮质的血流量(BF)、血容量(BV)值,并对两组间积水肾的BF和BV值进行比较。结果:36例中,显影组20例.MSCT检查显示积水肾皮质BF、BV值分别为(412.58±217.56)ml.100 g^(-1)·min^(-1)、(28.66±10.96)ml/100 g;不显影组16例,积水肾皮质BF、BV值分别为(185.24±189.30)ml.100g^(-1)·min^(-1)、(15.6土11.8)ml/100g。两组间积水肾肾皮质BF、BV值比较差异均有统计学意义(P<0.01),组内积水肾与对侧肾肾皮质BF、BV值差异显著(P<0.01),组间对侧肾肾皮质BF、BV值差异无显著性(P>0.05)。结论:MSCT灌注成像较IVU能更准确地反映肾功能,在评价单侧梗阻性积水肾肾功能中具有一定价值。