伦理学在急诊工作中的临床应用探讨

目的:探讨伦理学在急诊工作中的应用。方法:从伦理学角度总结急诊工作特点,从所反映的问题进行分析和提出相应对策。结果:急诊科是抢救急危重病人的第一线,急诊科因其特殊性,会产生与其他科室所不同的伦理问题,要重视急诊工作的特点,重视急诊工作中的伦理问题及产生的原因,采取相应的对策,以进一步完善急诊医疗工作。结论:要重视急诊工作中的伦理问题,将伦理学运用于急诊工作中具有重要意义。

广州市某三级医院老年高血压病合并脑卒中患者自我效能与自觉健康控制的相关分析

目的探讨老年高血压病合并脑卒中患者自我效能与自觉健康控制的水平并对其相关性进行分析。方法采用健康行为自我效能量表及自觉健康控制量表，对广州市某三级医院100例老年高血压病合并脑卒中患者进行调查。结果本研究共调查高血压病合并脑卒中患者103例，回收问卷100份，有效回收率为97．09％。本组患者健康行为自我效能得分总分为（59．75±16．61）分，62％处于中等水平，其各维度平均得分分别为：健康责任（19．25±4．25）分，营养（10．97±4．31）分，心理安适（15．14±6．08）分，运动（14．39±5．59）分；自觉健康控制各维度平均得分为：外部权威人士控制（25．69±6．27）分、内部控制（21．61±6．82）分、外部命运控制（20．65±7．45）分；采用Pearson相关分析对患者自我效能与自觉健康控制的相关性进行分析，结果表明，自我效能总分与内部控制、外部权威人士控制呈正相关，（r分别为0．393，0．259；P〈0．01），与外部命运控制呈负相关（r=-0．265，P〈0．01）。结论应重视老年高血压病或高血压病合并脑卒中患者自觉健康内部控制和外部权威人士控制的宣教，提高其自我效能，预防脑卒中的发生或复发。

老年良性前列腺增生症患者自我护理能力与抑郁及社会支持的相关性

良性前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia,BPH）是引起中老年男性排尿障碍中最为常见的泌尿系统慢性疾病。主要表现为尿频、尿急、尿不尽感、排尿费力、尿线细而无力等下尿路症状群（low urinary tract symptoms,LUTS）,其患病率高、病程持续时间长以及严重的排尿问题给患此疾病老年患者的日常生活、社会活动等带来严重影响。据统计60岁以上的男性超过50%的人患有BPH。

高频喷射通气联合小剂量吗啡救治急性左心衰疗效观察

目的观察高频喷射通气联合小剂量吗啡治疗急性左心衰的有效性。方法 96例急性左心衰患者,分为对照组44例,予常规强心、利尿、扩血管及吸氧等治疗;治疗组52例,在上述治疗基础上经鼻导管给予高频喷射通气联合小剂量吗啡。结果有效率:对照组79.55%,治疗组为94.23%,两组间比较P<0.05。两组治疗前后60 min心电监护指标心率、呼吸、平均动脉压及动脉血氧饱和度,治疗组各项指标比较均P<0.01,对照组除呼吸次数P<0.01,余指标P<0.05。治疗后两组间比较,心率、平均动脉压、SaO2差异显著,P<0.05,但呼吸频率P>0.05。结论在常规抗心衰治疗基础上,高频喷射通气联合小剂量吗啡能迅速纠正缺氧,改善症状,为抢救急性左心衰竭的一种方便、安全、有效的方法。

急性脑血管疾病院前急救68例临床分析

目的:探讨院前急救对急性脑血管疾病抢救的临床意义。方法:回顾性分析采用保持呼吸道通畅、降颅压、控制血压等措施进行院前急救急性脑血管疾病68例的临床资料。结果:63例经治疗后病情相对稳定,其中6例患者拒绝去医院继续治疗,57例患者转送医院进一步治疗;现场死亡5例。结论:对急性脑血管疾病急性发作者采取及时有效的院前急救措施具有积极意义。

老年高血压患者自我效能与自觉健康控制的相关性研究

目的调查老年高血压患者自我效能与自觉健康控制的现状并分析其相关性。方法运用健康行为自我效能量表和自觉健康控制量表,对382例老年高血压患者进行调查。结果 57.59%的老年高血压患者自我效能处于中等水平;自觉健康控制各维度评分:内部控制(19.99±7.25)分,外部权威人士控制(25.51±5.25)分,外部命运控制(20.10±6.20)分;自我效能与内部控制、外部权威人士控制呈正相关(P<0.01),与外部命运控制呈负相关(P<0.01)。结论在临床护理工作中应该注重增强患者自觉控制血压的信念与行为,改变患者健康由命运控制的思想,以提高自我效能。

老年良性前列腺增生症患者的自我护理能力及其影响因素

目的了解老年良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者自我护理能力并探讨其影响因素。方法 2011年9月至2012年2月,方便性抽样选取广州市第一人民医院泌尿外科住院治疗的老年BPH患者309例,运用自我护理能力测定量表、社会支持评定量表及老年抑郁量表等问卷对其进行调查。结果老年BPH自我护理能力总分为(110.45±19.40)分,37.0%的患者呈高等水平;抑郁、文化程度、国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)和社会支持度影响患者的自我护理能力(均P<0.05)。结论护理人员应该根据患者抑郁、文化程度、IPPS评分和社会支持度的差异来实施有针对性的护理干预,同时鼓励家属共同参与患者疾病的护理,从而提高患者的自我护理能力。

改良早期预警评分在急诊内科的应用

目前大多数情况下，医护人员对急诊患者的病情判断还主要是凭临床经验和“直觉”，而这并不利于科学规范地开展医疗工作。因此在急诊科中推广更简便、实用的病情评价系统十分必要^[1]，此时MEWS（评分标准见表1）应运而生。危重病病情评价系统的研究是当今危重症医学研究的新领域^[2]。本研究采用MEWS对急诊内科患者进行评分并进行追踪，评估和验证MEWS在急诊内科的适用性及可行性。

不同检查方法对急诊便血病因诊断的比较研究

目的分析5种不同检查方法对急诊便血患者病因诊断的有效性。方法回顾性分析2007年1月至2011年2月在本院急诊科以便血就诊而住院治疗的183例患者的临床资料，分析单用或者联合使用结肠镜、胃镜、胶囊内镜、双气囊小肠镜、CT5种检查方法对便血病因诊断的阳性率。结果结肠镜是最主要的和最基本的检查手段，能明确绝大部分便血病因。接受单纯结肠镜检查的169例患者中，其诊断阳性率为84．62％（143／169）。结肠镜＋胃镜＋胶囊内镜的诊断阳性率为89．39％（160／179），结肠镜＋胃镜＋双气囊小肠镜的诊断阳性率为94．41％（169／179），结肠镜＋胃镜＋胶囊内镜＋双气囊小肠镜的诊断阳性率为96．65％（173／179），5种检查手段联合的诊断阳性率为96．72％（177／183），与单纯结肠镜检查的诊断阳性率比较，差异均具有统计学意义（均P〈0．01）。结论结肠镜是便血病因最主要、最基本的检查手段。对于结肠镜仍未能明确诊断者，多种检查手段的综合利用有助于提高诊断阳性率。

变性高效液相色谱法快速检测常见念珠菌

由于氟康唑的预防性使用，白念珠菌的感染率有不同程度地下降，而非白念珠菌的感染则相应增加。临床上，快速准确地将致病性念珠菌鉴定到种，对临床的针对性用药有指导意义。我们联合应用变性高效液相色谱法（DHPLC）和PCR技术对常见的致病性念珠菌进行检测和鉴定：

老年高血压患者健康行为自我效能与健康行为的相关性

目的探讨老年高血压患者健康行为自我效能和健康行为的相关性。方法选取206例老年高血压患者为研究对象，采用健康行为自我效能量表和健康行为量表测量其自我效能和健康行为，分析两组的相关性。结果老年高血压患者的健康行为自我效能和健康行为得分分别为（66．24±13．95）分，（72．254-16．66）分，50％的患者处于高等水平，各个分量表中心理安适效能为最高；23．8％的患者健康行为处于中等水平，各个维度中营养层面最高，相对系数为76．5％，相对系数为52．9％；患者的自我效能和健康行为呈正相关（r=0．677，P〈0．01）；且健康行为和健康行为自我效能各个维度亦呈显著性正相关（P〈0．01）。结论制定有效的护理措施来提高老年高血压患者的自我效能，从而改善其健康行为，提高生活质量。