中老年人骨密度变化及骨质疏松症患病率分析

目的了解广州地区中老年人随着增龄骨密度变化规律,骨量减少症(OPA)和骨质疏松症(OP)患病率。方法用双重能量放射线吸收测定技术测量1 024例年龄在40岁以上人群的腰椎正位、左髋部骨密度(BMD),以性别、年龄分组进行分析。结果 (1)男性和女性髋部BMD水平随增龄呈逐渐降低趋势,腰椎BMD随增龄变化规律不明显,从60岁起髋部BMD水平明显低于同年龄组腰椎BMD(P<0.05)。(2)中老年人OP总患病率为53.7%,OPA为33.1%。中老年男性OP患病率为39.1%,OPA患病率为43.7%,中老年女性OP患病率为65.6%,明显高于男性。(3)老年人OP总患病率为62.0%,OPA为28.3%。老年男性OP患病率为43.7%,OPA患病率为41.1%,老年女性OP患病率高达80.8%,明显高于男性(P<0.05)。(4)从50岁组开始,男性OPA患病率高于女性,而女性OP患病率高于男性,差异具有显著性(P<0.05)。结论 (1)对中老年人BMD测量有诊断意义的部位应该首选髋部。(2)老年骨质疏松的患病率远高于普通人群,尤其是绝经后及老年女性,早期注重BMD筛查,防治OP与骨折的发生是整个社会必须关注的公共健康问题。(3)男性骨质疏松往往被人忽视,中老年男性OPA及OP患病率均不低,随着寿命的延长,老年男性骨质疏松患病率逐年增高,如何重视老年男性OP预防亦是我们临床工作中值得关注的课题。

高龄患者医院获得性肺炎的病原菌构成及耐药性分析

目的探讨高龄患者医院获得性肺炎(HAP)常见病原菌构成及其耐药情况。方法对2011年1月～2012年4月本院综合病房收治的198例高龄HAP患者痰标本中分离出的病原菌进行细菌鉴定,采用Kirby-Bauer法检测其耐药性。结果分离出病原菌共308株,革兰阴性细菌187株(60.71%),革兰阳性细菌94株(30.52%),其中MRSA 34株,占所分离金黄色葡萄球菌的73.91%,真菌27株(8.77%)。前4种病原菌分别为铜绿假单胞菌(21.75%)、金黄色葡萄球菌(14.94%)、大肠埃希氏菌(12.66%)和肺炎克雷伯菌(11.04%),且普遍呈现多重耐药。结论高龄患者HAP病原菌以革兰阴性菌为主,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)及条件致病菌的分离率及耐药率有增加趋势,建立细菌耐药预警机制,早期、规范使用抗生素意义重大。

广东省60岁以上心内科住院患者10年血脂异常调查

目的调查广东省1995年和2005年60岁以上心内科住院患者血脂异常情况,了解10年间血脂水平及血脂异常患病率的变化。方法采取整群抽样的方法,将广东省10个城市的16所三甲医院1995年和2005年心内科60岁以上住院患者作为研究样本(4714人),将研究对象按年龄(岁)分为60～69、70～79、80及以上3组。对所有患者血脂结果进行回顾性分析。结果 (1)2005年血清TG、TC、LDL-C平均水平低于1995年,60～69岁组最高,且随着年龄的增大,均值逐渐减小(P<0.05)。(2)2005年高LDL-C血症和低HDL-C血症的患病率明显低于1995年(P<0.01),高TG血症、高TC血症患病率差异无统计学意义;1995年和2005年高TG血症、高TC血症、高LDL-C血症女性患病率均明显高于男性(P<0.01);1995年和2005年各年龄组血脂异常的患病均以60～69岁、70～79岁组占比例大。结论广东省60岁以上心内科住院患者10年间血脂水平、血脂异常患病率均明显下降,且存在性别及年龄差异,应根据不同性别及年龄进行有针对性的防治。

126例老年性消化性溃疡临床及内镜特点

目的分析老年性消化性溃疡临床和内镜特点,为临床诊治提供帮助。方法回顾分析126例老年性消化性溃疡患者的临床和内镜资料,与同期130例中青年消化性溃疡进行比较。结果老年性消化性溃疡症状典型者所占比例明显低于中青年组;溃疡部位方面胃溃疡与复合溃疡比例明显高于中青年组,其中高位溃疡所占比例较高;溃疡面积方面,老年组巨大溃疡所占比例明显高于中青年组;老年性消化性溃疡并发症及伴随疾病明显多于中青年组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年性消化性溃疡的临床表现多不典型,其中胃溃疡发生率较高,且随年龄增长溃疡由十二指肠向高位转移,面积增大,并发症增多,值得临床医生注意,应及时确诊,及早治疗。

曲美他嗪联合辛伐他汀治疗老年缺血性心力衰竭的临床疗效观察(附160例病例报告)

目的:观察曲美他嗪联合辛伐他汀治疗老年缺血性心力衰竭的临床疗效。方法:对160例老年人缺血性心力衰竭患者的临床资料进行回顾性分析。160例患者均给予曲美他嗪联合辛伐他汀治疗。结果:160例患者治疗后显效,占35.0%;有效,占53.75%;无效,占11.25%。治疗前后LVEF、SV、CO、CE各指标差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前步行试验为351.72±51.24m,治疗后为461.32±58.73m(P<0.05)。结论:曲美他嗪联合辛伐他汀治疗老年缺血性心力衰竭短期疗效显著,且无明显不良反应。

结直肠腺瘤发生危险因素的病例对照

结直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,发病率呈逐年上升的趋势。全国12个县市资料显示,结直肠癌死亡率已居第4～5位,与20世纪70年代相比,90年代城市发病率上升了31.95%,农村上升了8.51%。根据腺瘤-腺癌顺变假说,超过95%的结直肠癌起源于结直肠腺瘤,因此寻找与结直肠腺瘤相关的危险因素对预防结直肠癌发生有重要意义。本研究采用病例-对照研究分析结直肠腺瘤发生的危险因素。

核因子-κB、环氧合酶-2 mRNA在大肠癌中的表达及其与临床病理的关系

目的:探讨核因子-κB(NF-КB)、环氧合酶-2(COX-2)基因mRNA在大肠癌组织中的表达及与临床病理参数的关系。方法:采用SYBR GreenⅠ实时定量RT-PCR技术检测58例手术切除的大肠癌及相应癌旁正常组织中NF-κB和COX-2mRNA的表达。结果:NF-КB、COX-2mRNA在大肠癌组织中的阳性表达率显著高于相应癌旁正常组织(P<0.01),且NF-κB、COX-2mRNA在大肠癌组织表达量亦显著高于癌旁正常组(P<0.05)。大肠癌浸润组织越深,NF-κB和COX-2mRNA相对表达水平越高,且NF-κB mRNA的表达与大肠癌淋巴结转移有关。NF-κB与COX-2mRNA表达呈正相关(r=0.417,P=0.001)。结论:大肠癌组织中NF-κB和COX-2mRNA高表达,两基因间表达水平呈正相关,且与大肠癌浸润程度、淋巴结转移有关。

初诊2型糖尿病患者前列环素与胰岛素抵抗的相关分析

目的分析初诊2型糖尿病(T2DM)患者血浆前列环素(PGI2)水平变化及其与胰岛素抵抗(IR)的相关性。方法选择初诊T2DM患者60例及健康对照组60例,测定体质量、身高、血脂、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2h胰岛素(2hINS),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),测定血浆PGI2的稳定代谢产物6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)浓度,并作相关性分析。结果 T2DM组体质量指数(BMI)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、FPG、2hPG、FINS、2hINS、HOMA-IR均高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);T2DM组血浆6-keto-PGF1α水平较健康对照组明显下降(P<0.01);血浆6-keto-PGF1α水平与HOMA-IR呈负相关(r=-0.82,P<0.01)。结论 T2DM患者存在IR,血浆PGI2的代谢终末产物6-keto-PGF1α水平与IR密切相关。

健脾益肾活血中药对早期2型糖尿病肾病的临床疗效分析

目的探讨健脾益肾活血中药对早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法研究对象为我院收治的140例早期2型DN患者,将其随机分为洛汀新组、健脾活血组、益肾活血组、健脾益肾活血组、健脾活血洛汀新组、益肾活血洛汀新组及健脾益肾活血洛汀新组,每组各20例,8周为1个疗程,观察各组治疗前后相关指标的变化。结果健脾益肾活血洛汀新组治疗后血纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、血内皮素-1(ET-1)、24 h尿白蛋白排泄率(UAER)、血纤维蛋白原(Fg)、血超敏C反应蛋白(hsCRP)、血转化生长因子-β1(TGF-β1)、血肿瘤坏死因子(TNF-α)、血糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血葡萄糖(2 h PG)等指标显著降低,趋于正常水平;血总胆固醇(TC)、血三酰甘油(TG)、血低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著好转;健脾益肾活血洛汀新组与其他各组间相比,以上15个指标差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论健脾益肾活血中药对早期2型DN疗效确切,可延缓病情进展,提高患者的生活质量,值得临床上推广应用。

养血清脑颗粒治疗高血压及伴发症状的临床观察

目的观察养血清脑颗粒治疗高血压伴发症状的疗效、对血压的影响。方法 149例高血压患者在原有降压西药不变的基础上加用养血清脑颗粒,每次一袋,每天3次,治疗2周、4周后观察高血压常见伴发症状如头痛、头晕、失眠、记忆力减退、注意力不集中的改善程度,监测血压变化。结果治疗后患者收缩压、舒张压均下降,其中治疗至2周时收缩压较治疗前下降8.4%,舒张压下降7.7%,治疗至4周收缩压较治疗前下降16.0%,舒张压下降14.7%,收缩压、舒张压在两个观察时点与治疗前比较均有显著性的差异(P<0.01),治疗后4周和2周比较,差异也有统计学意义(P<0.01);2周后降低血压的总有效率为90.1%,4周后总有效率进一步提高,为97.2%,与治疗2周相比,统计有显著性差异(P<0.05);治疗2周后各种伴发症状均明显好转,4周后症状进一步改善,虽然相比2周无显著性差异(P>0.05),但总有效率有继续升高的趋势。结论降压西药联合使用养血清脑颗粒,短期内可有效控制血压、明显改善高血压伴发症状。

初诊DLBCL患者外周血Th17细胞表达与国际预后指标的关系

目的:探讨初诊的弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者外周血Th17细胞的表达与国际预后指标(IPI)之间的关系。方法:初诊DLBCL组(45例)按照国际预后指标(IPI)积分分为4组,采用ELISA和流式细胞术检测各个DLBCL组与正常对照组(43例)的外周血中IL-17的浓度以及Th17阳性细胞比例,比较各组数值间的差异,并分析IPI的5个指标与IL-17的浓度以及Th17阳性细胞比例的相关性。结果:高危组的IL-17的浓度以及Th17阳性细胞比例较正常对照组及其他IPI组降低,有显著性差异;DLBCL四组的IL-17的浓度以及Th17阳性细胞比例均低于正常对照组;且可见随着IPI分值的增高,IL-17的浓度以及Th17阳性细胞比例呈降低的趋势;IPI指标中年龄、临床分期、全身状态与Th17细胞的表达有相关性。结论:初诊DLBCL患者外周血Th17细胞的表达与国际预后指标有关系;随着IPI积分的增加,DLBCL患者Th17细胞表达下降;临床上对于年龄60岁以上、临床分期Ⅲ期以上、长期卧床及需别人照顾的患者更要注意监测其外周血Th17细胞的表达情况。

急性心肌梗死患者脑钠肽与左室重构的关系

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)早期脑钠肽(BNP)水平与左室重构的关系。方法:37例AMI患者于入院时测定血浆BNP水平;于发病后10～14d行超声心动图检查,测量左室收缩末容积(ESV)、左室舒张末容积(EDV)、射血分数(EF)并通过计算得左室质量(LVM)。依据EF值分组,比较两组血浆BNP水平;并观察血浆BNP水平与ESV、EDV、EF、LVM的相关关系。结果:与EF>40%组相比EF≤40%组血浆BNP水平显著升高(763.27±263.4)pg/mLvs(146.48±26.55)pg/mL,P<0.05;血浆BNP水平与ESV、EDV呈正相关,与EF呈负相关,经校正年龄、血压、血糖值该相关性仍然存在。血浆BNP水平与LVM不相关。结论:AMI早期BNP升高与亚急性期左室重构密切相关。

中国广东地区汉族人群载脂蛋白E基因型与糖尿病肾病的相关性研究

目的:探究中国广东地区汉族人群中载脂蛋白E(Apo E)基因型与糖尿病肾病(DN)之间的关系。方法:将63例DN患者作为甲组;将57例糖尿病未并发DN患者作为乙组;同时选择健康者55例作为丙组。3组均为中国广东地区汉族人。分别对所有对象的Apo E基因型进行测定。结果:Apo E2在甲组出现率最高(P<0.05),在乙组和丙组比较差异无显著性。Apo E3、Apo E4在3组中出现率比较差异无显著性。ε2组的甘油三酯(TG)水平最高;ε4组的总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白LDL-C水平最高。结论:中国广东地区汉族人群中,Apo E基因型与DN的发生有着密切的联系;等位基因ε2的出现率与DN的发生率成正比。

健脾益肾活血中药干预治疗糖尿病肾病大鼠的实验研究

目的探讨健脾益肾活血中药对2型糖尿病肾病大鼠肾脏保护作用的机理。方法采用链脲佐菌素+高脂饲料诱导糖尿病肾病(DN)大鼠动物模型,造模成功后分为4组:正常对照组、模型组、贝那普利组和中西药结合治疗组。贝那普利组给予贝那普利10 mg/kg灌胃,中药组加予中药煎剂,连续给药20周后观察大鼠一般状态,检测血清和尿液中BUN、Cr、TC、TG、24 h尿蛋白、HbAlc和FINS水平,并取肾组织染色后行病理检验,观察其组织学改变,测定肾组织内TGF-β1、Col-Ⅳ的表达。结果中西药结合治疗组实验大鼠一般状态较模型组改善较为明显,贝那普利组和中西药结合治疗组BUN、Cr、TC、TG、24 h尿蛋白、HbAlc和FINS均有所下降,其中中西药结合治疗组指标下降更明显(P<0.05,P<0.01),模型组肾脏形态学病理检测结果观察有明显病变,中西药结合治疗组和贝那普利组有不同程度改善,中西药结合治疗组的TGF-β1、Col-Ⅳ的表达下降明显,与模型组有极显著差异(P<0.01)。结论健脾益肾活血中药可改善2型糖尿病肾病大鼠肾脏损害,延缓肾功能损害进程,对DN大鼠肾功能具有保护作用。

75岁以上急性冠脉综合征患者近期预后因素分析

目的探讨预测75岁以上急性冠脉综合征患者30d内发生急性心血管事件的预后因素。方法选择2007年12月至2009年12月在广州医学院附属广州市第一人民医院老年科连续住院的75岁以上急性冠脉综合征患者共93例,根据就诊第30天内有无急性心血管事件发生分为事件组和无事件组,对两组患者临床特点及血清生化检测指标进行单因素分析和多因素Logistic回归分析,并对最终进入回归方程的指标进行相关性分析。结果 30d内共发生急性心血管事件27例(29.0%),事件组血清高敏C-反应蛋白[(12.16±11.24)mg/Lvs.(5.47±9.85)mg/L,P<0.05]、空腹血糖[(7.67±3.96)mmol/Lvs.(5.75±1.48)mmol/L,P<0.05]、心肌肌钙蛋白[(11.91±21.77)ng/Lvs.(2.07±7.02)ng/L,P<0.05]浓度显著高于无事件组;多因素Logistic回归分析显示,血清高敏C-反应蛋白、空腹血糖、心肌肌钙蛋白浓度升高是75岁以上老年急性冠脉综合征近期发生心脏事件的独立危险因素;相关性分析显示,血清高敏C-反应蛋白、空腹血糖分别与心肌肌钙蛋白浓度呈显著正相关(r=0.474,P<0.01;r=0.249,P<0.01)。结论血清高敏C-反应蛋白、空腹血糖、心肌肌钙蛋白浓度升高是75岁以上老年急性冠脉综合征患者近期发生急性心脏事件的独立危险因素,联合检测可能对其临床预后具有更强的预测价值。

密固达抗骨质疏松治疗对患者生活质量的影响分析

目的:观察并分析密固达抗骨质疏松治疗对改善患者生活质量的临床效果。方法:选取本院2009年6月至2011年6月236例骨质疏松的患者,给予密固达治疗,并应用骨质疏松症评估问卷(OPAQ2)和简明健康生活量表(SF-36)对患者治疗前后进行生活质量的评估。结果:经密固达治疗后,患者的OPAQ和SF-36得分有显著升高,P<0.05。结论:经密固达抗抗骨质疏松治疗后,患者的生活质量得到明显改善,具有临床应用价值。

血清肝细胞生长因子测定对急性冠脉综合征患者的临床意义

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血清肝细胞生长因子(HGF)水平变化的临床意义。方法入选59例ACS患者(急性心肌梗死组n=36,发病12h以内;不稳定型心绞痛组n=23)于入院时肝素注射前取静脉血,通过酶联免疫法测定血清HGF浓度。同时对与之性别及年龄相匹配的27例正常人测定相同指标。结果血清HGF浓度在AMI组[(1572.9±229.0)pg/ml]、UAP组[(899.2±63.9)pg/ml]较正常对照组[(619.5±31.1)pg/ml]明显增高;AMI发病3h内血清HGF水平也比正常对照组增高[(893.2±61.6)pg/mlvs(619.5±31.1)pg/ml];A-MI组血清HGF浓度与入院时cTnI、CK-MB及CK-MB峰值均无相关性;ACS患者血清HGF浓度与入院时CRP呈显著相关性。结论ACS患者血清HGF浓度增高,且与疾病的严重性呈正比;HGF的产生可能与ACS的炎症反应有关;血清HGF有可能成为临床上诊断早期AMI的一个新指标。

血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂在心血管疾病中的应用

近 10年来又有一类新型降压药问世 ,即血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 (angiotensinreceptorblockers ,ARB)。这类制剂作用于肾素 血管紧张素系统 (RAS) ,阻滞血管紧张素Ⅱ (AngⅡ )受体 ,它对RAS的阻滞更完全。ARB用于治疗高血压 ,其降压效果与其他几类降压药相似 ,而耐受性更好。对于降压药的关注不只限于降压本身 ,而要着眼于是否影响心血管疾病的预后。因此 ,有关ARB已经和正在进行的研究均着重其在阻止心血管事件、中风及改善肾功能等方面的能力 ,且已成为心血管治疗学中又一重要进展 ,是医学科学中十分活跃的一个领域。现对ARB在心血管疾病中的应用作一综述。

养血清脑颗粒治疗高血压病及伴发症状的临床观察

高血压病是我国居民心脑血管疾病的首要危险因素，根据我国2002年调查数据，我国〉18岁成人高血压病患病率为18．8％，估计目前我国约有2亿高血压病患者，每10个成年人中就有2人患有高血压病，约占全球高血压病总人数的1／5。养血清脑颗粒是由天津天士力制药有限公司生产的国家三类中药新药，具有养血平肝、活血通络的作用。本研究以养血清脑颗粒治疗149例原发性高血压病患者，旨在观察短期内养血清脑颗粒对改善伴发症状、降低血压的疗效。