椎体成形术后相邻椎体终板应力变化的有限元分析

目的:利用有限元方法分析椎体成形术对相邻椎体终板应力变化的影响。方法:在已建立的胸腰段骨质疏松性椎体压缩性骨折三维有限元模型上,模拟经皮穿刺椎体成形术(PVP)过程在胸12椎体中置入骨水泥,分析轴向压缩、前屈和后伸3种加载状态下手术前后相邻椎体终板的应力变化。结果:胸11下位终板和腰1上位终板手术前后总体应力变化不大。但两终板中间部分的应力在各种状态下术后较术前均有增加。结论:注入较小剂量(胸124.0ml)骨水泥,PVP不足以引起由于应力集中而造成相邻椎体骨折可能性增加。PVP中较小剂量的骨水泥注入是安全有效的。

胸腰段椎体压缩性骨折三维有限元模型的建立及其意义

目的:建立胸腰段骨质疏松性椎体压缩性骨折的三维有限元模型。方法:螺旋CT扫描骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的胸11椎体上缘-腰1椎体下缘,所得数据经Photoshop处理后转入Pro/Engineer软件,采用实体建模的方法重建出三维立体几何图像,再利用自由造型模型系统对图像进行修改,通过铺面形成椎体三维图形,转入有限元软件进行网格划分,建成三维有限元分析模型。结果:所建模型外观逼真,几何相似性好。结论:为脊柱胸腰段三维有限元模型的建立提供了一种简便,精确的方法,为分析和研究该模型在各种受力情况下的生物力学表现创造了条件。

经皮穿刺颈椎间盘切除手术入路的应用解剖

目的 :为经皮穿刺颈椎间盘切除术 (PCD)的手术入路提供解剖学基础。方法 :在 10具成人尸体标本上 ,按各椎间盘PCD相应入路逐层解剖 ,观察和测量各椎间盘水平面上有关血管、神经、甲状腺及其毗邻关系。结果 :在颈 3、4椎间盘水平 ,颈总动脉与甲状软骨上角毗邻 ,存在明显的间隙 ;在颈 4、5 ,颈 6、7椎间盘水平颈总动脉与甲状腺毗邻 ,二者存在明显的间隙 ;而在颈 5、6椎间盘水平则为一潜在的间隙 ;在颈 7、胸 1椎间盘水平颈总动脉内侧为甲状腺下极或气管 ,存在明显的间隙 ,左侧可能遇到胸导管横过此间隙。甲状腺下动脉通常经过颈 6椎体水平进入甲状腺后方 ,少见有高过或低于此水平。结论 :在右颈前外侧区存在一个安全可行的PCD入路间隙 ,具有推广的价值。

高位腰椎间盘突出症的手术治疗

目的 :探讨高位腰椎间盘突出症的临床特点、诊断及治疗。方法 :根据椎间盘突出部位与程度 ,分别采用 3种手术方式治疗高位腰椎间盘突出症 3 6例 ,其中采用单开窗法 2 1例 ,双开窗法 9例 ,半椎板切除法 6例。结果 :3 6例患者获随访 ,平均随访时间 3 1个月 ,优良率 91 7%。结论 :高位腰椎间盘突出症的临床表现复杂 ,强调早期手术以及术中注意保持脊柱稳定性 。

腰椎间盘突出症再手术的原因分析及治疗

目的 :探讨腰椎间盘突出症再手术原因及治疗策略。方法 :通过对 2 9例腰椎间盘突出症初次手术未能缓解症状而再次手术的原因进行分析 ,并行再次手术治疗 ,随访 1～ 5年 ,平均 3 4个月 ,优良率为 86 2 %。结果 :初次手术效果不佳的原因为 :定位错误、髓核残留过多、多间隙突出、神经根通道减压不彻底、瘢痕压迫等。结论 :术前仔细体格检查和影像学检查 ,术中认真操作、减压彻底 ,术后合理的功能锻炼是避免腰椎间盘突出症手术效果不佳的重要因素。

经皮穿刺克氏针钢丝张力带固定术治疗髌骨骨折

目的：探讨经皮穿刺克氏针钢丝张力带固定术治疗髌骨骨折的临床疗效。方法：回顾2001年7月以来采用经皮穿刺克氏针钢丝张力带固定术治疗23例髌骨骨折，男13例，女10例；年龄最大76岁，最小19岁，平均36．5岁。骨折分型：横行骨折12例，斜行骨折4例，粉碎性骨折7例。手术时间为伤后1周内完成。结果：本组23例均获得随访，随访时间6～72个月。随访内容包括：术后骨折复位情况、骨折愈合时间、膝关节活动范围、是否膝关节疼痛，及术后是否出现骨折移位、骨不连、感染及创伤性关节炎等并发症。根据Merchan临床评分标准，结果为：优16例，良7例。结论：经皮穿刺克氏针钢丝张力带固定术治疗髌骨骨折是一种微创手术，具有创伤小、恢复快及美观等特点，同时能提供髌骨骨折早期活动足够强度，膝关节功能恢复满意。

微创张力带固定法治疗髌骨骨折的研究现状

髌骨骨折是常见的关节内骨折,其发生率据报道约占全身各部骨折的1.65%[1].其治疗的主要目的在于恢复伸膝装置的连续性,恢复及维持关节面的解剖复位,以便于早期活动,避免继发性创伤性关节炎的发生.经典的几种张力带固定法对于髌骨横形骨折来说是首选的治疗方法[2],有许多医师对其进行了系统的研究,并作了各种有益的改进,也取得了不错的临床效果.随着科技的发展微创技术已经成为外科技术的发展主流,基于张力带技术的各种新技术应用而生.李健等[3,4]将微创技术与张力带固定法相结合,设计了经皮穿刺髌骨骨折克式针张力带固定法,这是微创外科技术在髌骨骨折治疗中的具体应用.该技术既保留了张力带固定的优点,而又将其损伤减少至最低,同时还满足了患者对美观的要求.随着材料学的发展,用各种生物降解材料制作的内固定器械在临床应用中取得了良好的效果;由于生物降解材料具有无需二次手术取出固定物的优点,在有些情况下已经取代了传统的金属材料制作的内固定器械.

骨髓基质干细胞与骨基质明胶复合培养体内异位成骨的实验研究

目的:探讨骨髓基质干细胞(MSC)与骨基质明胶复合培养体内异位成骨的可行性。方法:将SD大鼠来源的MSC与同种异体的骨基质明胶复合培养后植入SD大鼠背部竖脊肌肌膜内,分别于术后不同的时间点处死大鼠,标本进行碱性磷酸酶(ALP)活性测定及组织形态学观察。结果:实验组标本自术后第3周ALP活性起就表现出阳性,第4周MSC与骨基质明胶复合体内大量成骨。结论:MSC与骨基质明胶复合培养体内异位成骨完全可行的。