第2～5掌指关节及其附属结构的解剖和临床意义

目的：观测第2~5掌指关节和附属结构的几何形态及其差异，为临床中解释压砸伤术后掌指关节屈曲障碍提供解剖学依据。方法：解剖10只成人手标本的第2~5掌指关节，测量各掌骨头、近节指骨基底最大前后径，伸直位掌骨头掌侧冠状面最高点与关节囊皱襞最低点的距离，观察关节囊及其附着点的形态。结果：掌骨头、近节指骨基底最大前后径比较无显著性差异，但第3掌骨头最大前后径（14．9±1．3mm）及中指近节指骨基底最大前后径（12．3±1．0）mm，关节囊掌侧附着点呈“W”字形。结论：（1）第3掌指关节前后径最大决定了临床压砸伤中受伤的几率最大、伤情最重，术后掌侧掌板和关节囊与骨关节面粘连造成屈曲障碍。（2）掌指关节屈曲障碍不能完全解释为侧副韧带挛缩，解决类似临床问题应以松解掌板和关节囊与骨关节面的粘连为主。

PACS在医学影像学实习教学中的应用初探

目的探讨PACS在医学影像学实习教学中的应用价值。方法利用PACS构建医学影像学实习病例库,建立多媒体网络实习教室,学生利用PACS终端进行学习。结果减轻了教师工作强度,激发了学生学习兴趣,提高了实习质量。结论 PACS提供了一种全新的医学影像学实习教学模式,达到了教学资源的共享,对提高教学水平和促进教学改革具有重要意义。

探讨深圳市沙井镇2001～2005流动人口孕产妇死亡原因及影响因素

目的探讨流动人口孕产妇死亡原因及影响因素,为降低孕产妇死亡率制定有关政策与措施提供依据。方法对深圳市沙井镇2001～2005年8例死亡的流动人口孕产妇进行死因及相关因素分析。结果深圳市沙井镇5a内活产总数18469例,孕产妇死亡率平均为43.32/10万,流动人口死亡率占53.53/10万。孕产妇死亡原因前3位为羊水栓塞、产科出血、妊娠高血压疾病,而流动人口孕产妇死亡率与与文化程度、计划生育、接生法、怀孕次数、分娩次数和产前检查密切相关。结论加强流动人口孕产妇管理,是杜绝非法接生,提高围产期保健质量,控制流动人口孕产妇死亡率的有效措施。

深圳市宝安区沙井街道社区健康服务中心中医药适宜技术需求调查分析

目的:探讨深圳市宝安区沙井街道社区居民对社区健康服务中心中医适宜技术的需求,为社区健康服务中心开展有特色的中医适宜技术服务提供依据,不断提高社区健康服务中心中医药供给与利用水平。方法:随机抽取有代表性的两个社区的社康中心患者共1 500例,采用自拟调查表对前来就诊的居民随机进行问卷调查。结果:绝大多数就诊居民信任社康中心的中医服务,不同年龄结构的居民对中医适宜技术服务项目的需求有所不同。结论:各社康中心要根据本社区居民的具体情况,适应社区卫生服务功能,开展符合自己社区居民特色的中医药服务,加大宣传中医药防治疾病优势的力度,积极消除社区发展中医药服务的障碍,发挥中医在医疗、预防、养生、保健、康复等方面的综合优势,让社区居民乐于接受"简、便、验、廉"的中医适宜技术。

新生儿病区医院感染特点分析及预防对策

目的通过资料分析新生儿病区医院感染特点、病原菌及危险因素，为新生儿病区医院感染预防控制提供依据，以期降低新生儿病区院内感染的发生。方法2009年07月-2011年07月在我院新生儿病区住院新生儿603例，对新生儿医院感染情况进行统计分析。结果603例新生儿中发生58次医院感染，发生率为9．62％，感染部位居前三位的是呼吸道、皮肤粘膜及脐部、胃肠道，分别为53．45％、31．03％、15．52％。感染致病菌以肺炎克雷伯菌为主，占36％。结论胎龄小、体重低、住院时间长、侵入性操作等是新生儿医院感染的危险因素，通过采取加强教育、加强呼吸道管理、基础护理、合理使用抗生素、强调洗手、加强全面消毒等措施，可降低医院感染发生率。

沙井街道流动人口女性生殖道支原体感染现状及耐药性分析

目的了解沙井街道流动人口女性生殖道人型支原体(Mh)和解脲脲原体(Uu)感染的现状,以及对抗菌药物的耐药性分析研究,为社区医生的正确用药提供科学的依据。方法选取780例本街道流动人口女性生殖道感染的患者,进行人型支原体和解脲脲原体培养实验和药敏检测(微生物检验法)。结果 780例女性生殖道感染患者的结果显示,Mh和Uu阳性的人数为450名,其中Uu感染率44.36%(346/780),Mh感染率2.56%(20/780),混合型Mh+Uu感染率10.77%(84/780),总阳性感染率达57.7%(450/780)。在这些阳性的感染人群中,大多都是中青年女性为主,所占的比例高达76.89%。实验中的12种常见的抗生素的抗菌效果显示,Uu对交沙霉素、美满霉素、克拉霉素敏感性高,敏感率分别为100%、97.11%及94.22%;对环丙沙星、左旋氧氟沙星、氧氟沙星耐药性高,敏感率分别为0%、25.72%及26.01%。结论沙井街道流动人口女性生殖道支原体感染率较高,且以解脲脲原体(Uu)的感染为主,要根据相关的药敏性实验对抗生素进行合理的应用;沙井街道流动人口女性生殖道支原体感染对交沙霉素、强力霉素、美满霉素较为敏感。

医院图书馆书刊污染与病菌传播及其预防措施

医院图书馆的书刊受污染率要高于其它图书馆,为此医院图书馆书刊应采取定期消毒措施,控制病原传播,以利于读者健康。

医院图书馆如何在临床、科研及教学中发挥作用

本文结合医务人员在科研立项与文献检索中存在的问题,深入剖析医院图书馆拓展信息服务的职能,为临床科研、教学提供有力的文献信息保障服务,同时,以图书馆为平台,提高实习生的综合能力,促进医学人才成长,旨在进一步强化医院图书馆在临床科、教学中的重要地位与作用。

人性化护理在基层医院发热门诊的应用与效果

目的探讨患者满意度的主要影响因素，为制定人性化护理措施提供依据。方法查阅我院2008年1—6月和7-12月患者及家属满意度调查问卷各100份，设前者为对照组，后者为观察组，以比较病人满意度变化。结果人性化护理措施实施后，各项指标满意度均较实施前提高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在发热门诊施实人性化护理，可避免高热惊厥等不良反应发生，对改善护患关系，提高患者满意度具有重要意义。

深圳市沙井街道外来女工生殖健康需求情况调查

目的了解工厂女工保健中存在的薄弱环节和需要解决的主要问题,为制订适宜的生殖健康服务内容提供依据。方法采取整群抽样的方法 ,抽取沙井街道2个女工超过1000人的工厂作为调查点,采用自行设计的调查表对工厂外来女工进行问卷调查,并进行统计学分析。结果外来女工中有71.1%的人是初中及以下文化程度,导致她们对生殖健康概念模糊,了解不够。32.4%的人有婚前人流史,婚前同居、避孕知识缺乏现象严重。83.6%的已婚女工3年内没有参加妇科病普查,自我保健意识薄弱。结论绝大多数外来女工生殖保健知识水平低,需要生殖健康知识的进一步指导,普及外来女工的生殖健康知识对提高我国妇女的整体素质意义重大。

深圳沙井社区流动人口宫颈癌健康教育的模式探讨

目的:探讨沙井镇流动人口妇女宫颈癌健康教育知识掌握情况和影响因素。方法:选择2000例对象进行调查研究。通过发放宣传资料、举行讲座、有奖问答等方式宣传妇女宫颈癌防治知识等进行健康教育,记录干预前、后所有入选者对宫颈癌相关知识的了解情况以评估干预效果。结果:干预后入选人群的5项宫颈癌相关知识的了解度均明显高于干预前(P<0.05)。本科学历的人群知晓率较高与其他组对比有统计学差别(P<0.05)。结论:流动人口对宫颈癌相关知识知之甚少,对该类人群开展有关宫颈癌的宣传教育能明显提高她们的防癌意识。

沙井镇流动人口妇女对宫颈癌防治知识调查分析

目的:探讨沙井镇流动人口妇女对宫颈癌防治知识调查。方法:按年龄层次分为(18～29)岁、(30～39)岁、(40～49)岁、(50～59)岁四组,每年龄组流动人口妇女发放500份问卷;内容包括年龄、文化程度、生活方式、饮食习惯等个人基本情况,性知识、宫颈癌相关知识、妇科问题等情况。结果进行统计学分析。结果:宫颈癌及其相关知识的认知程度得分:流动人口妇女2 000例为(12.65±5.26),本地妇女500例为(30.72±6.81),流动人口妇女得分明显低于本地妇女,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。对两组人群宫颈涂片、宫颈癌基本常识及HPV相关知识等方面进行评估,流动人口对宫颈癌相关知识了解程度明显低于本地妇女组,各题目比较有统计学意义(P<0.01)。结论:年轻女性较少关注对此病的预防及筛查。同时由于本地妇女经济基础较好,因此当地女性对自身的健康较为关注。

医院图书馆环境污染与馆员职业健康初探

目的:了解医院图书馆环境污染状况,提出预防措施。方法:从环境、纸张、印刷、空气、虫媒、医源性等分析书刊污染。结果:从医院抽取30本借阅5人次以上的图书进行带菌检查,检出10种细菌,从14种书中检出病菌或条件致病菌,检出书刊合格率仅为75.83%,HB-sAg阳性检出率达7.50%。结论:医院图书馆书刊污染较为严重,应定期进行消毒,并做好卫生宣传工作。

深圳市沙井街道农民工饮食状况调查分析

深圳市是外来农民工较多的城市,仅沙井街道社区就有外来务工农民工50万人。我们在社区卫生服务过程中,注意到农民工的饮食状况已成为影响农民工健康的公共卫生问题。为进一步深入了解农民工的饮食状况,我们对沙井街道农民工饮食状况进行了抽样调查,现将情况报告如下：

沙井地区耳部真菌感染流行病学研究

目的探讨沙井地区耳部真菌感染病原菌分布情况。方法回顾沙井地区医院耳鼻喉科2013~2016年收治患者的基本资料,采集其外耳道分泌物,对其临床样本分离的病原茵的变化趋势进行研究与分析。结果 2013~2016年送检的标本数量分别为288、356、378、395,2013~2016年的真菌阳性检出例数分别为36、46、54、62例,2013~2016年阳性标本检出率分别为12.5%、12.9%、14.3%、15.7%。2013~2016年的送检标本数量及阳性标本检出率呈逐年上升趋势。在患者的分泌物样本中分别检测出多种不同种类的真菌,主要包括白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、曲霉菌等。主要使用氟康唑、两性霉素B、伊曲康唑、5-氟胞嘧啶等药物进行真菌的药敏试验,其中2013年氟康唑、两性霉素B、伊曲康唑、5-氟胞嘧啶的耐药率分别为26.1%、0、16.7%、0,2014年氟康唑、两性霉素B、伊曲康唑、5-氟胞嘧啶的耐药率分别为29.4%、0、40.0%、0,2015年氟康唑、两性霉素B、伊曲康唑、5-氟胞嘧啶的耐药率分别为44.4%、0、44.4%、0,2016年氟康唑、两性霉素B、伊曲康唑、5-氟胞嘧啶的耐药率分别为45.6%、0、45.6%、0。结论 2013~2016年沙井地区耳部真菌感染病原菌例数呈不断上升趋势,需要及早进行干预治疗,减少误认或避免复发,从而减轻患者的精神压力和经济负担。

经伤椎椎弓根椎体内植骨内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

椎弓根螺钉内固定技术已在胸腰椎爆裂性骨折等脊柱外科手术中广泛应用,术中常需要植骨融合。2004年5月～2008年5月我们对胸腰椎爆裂性骨折患者采用经伤椎椎弓根椎体内植骨内固定治疗,效果较好,报道如下。

聚维酮碘冲洗预防急性化脓性阑尾炎切口感染的观察

目的探讨聚维酮碘冲洗对急性化脓性阑尾炎切口感染的影响。方法将接受阑尾切除术的207例急性化脓性阑尾炎患者按术中是否采用聚维酮碘冲洗切口分为观察组(n=105)和对照组(n=102),所有患者接受同一手术医生、采用相同的手术方法进行治疗。观察组患者术中采用0.5%聚维酮碘溶液及生理盐水冲洗,然后拭净切口;对照组患者术中仅拭净切口,未采用0.5%聚维酮碘溶液冲洗。结果对照组102例患者中,切口感染16例,切口感染率为15.69%;观察组105例患者中,切口感染6例,切口感染率为5.71%。两组患者的感染率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者发生局部红肿19例,其发生率为18.63%;观察组患者发生局部红肿8例,其发生率为7.62%,两组患者的局部红肿发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用聚维酮碘溶液冲洗急性化脓性阑尾炎切口可有效降低切口感染的发生率。

肠泰合剂联合思密达治疗小儿轮状病毒肠炎121例

目的:观察肠泰合剂联合思密达治疗小儿轮状病毒肠炎的疗效。方法:将258例小儿轮状病毒肠炎病例分为两组,两组基础治疗相同,观察组121例使用肠泰合剂联合思密达治疗,而对照组137例未使用肠泰合剂联合思密达进行治疗。比较两组呕吐、退热和腹泻改善时间及总病程、治疗3d后有效率。结果:观察组的临床疗效优于对照组,观察组腹泻改善时间及总病程较对照组明显缩短,呕吐、退热改善时间差异无显著性,观察组治疗3d后有效率高于对照组。结论:肠泰合剂联合思密达治疗小儿轮状病毒肠炎的疗效确切。

数字化摄影与多层螺旋CT在足踝部骨折及脱位的诊断价值比较

目的:比较数字化摄影(DR)与多层螺旋CT(MSCT)在诊断足踝部骨折及关节脱位的应用价值。方法:分析2010年8月至2012年8月收治的52例足踝部骨折及脱位患者(男37例,女15例,年龄15～49岁)的DR及MSCT资料,并与手术或出院诊断对比,比较两者诊断骨折数量、关节脱位的区别,采用R统计软件Wilcoxon符号秩检验(Wilcoxon signed rank test)进行统计学分析。结果:52例MSCT结果与术后或出院诊断结果完全相符。MSCT诊断骨折172处,DR诊断骨折98处,两者在骨折诊断中差异有统计学意义(V=1081,P<0.05);MSCT诊断关节脱位24例,DR诊断关节脱位16例,两者在关节脱位诊断中差异有统计学意义(V=21,P<0.05)。MSCT纠正DR骨折诊断定位6例。结论:MSCT对足踝部骨折及关节脱位的诊断优于DR。DR应首选2个部位的检查。当DR诊断结果不明确或与临床症状不相符时应选择MSCT及多平面重建(MPR)检查,可避免漏诊及误诊。