基层医院急性心肌梗死治疗疗效观察

目的观察基层医院急性心肌梗死(AMI)早期不同时间溶栓治疗的疗效。方法124例AMI患者按发病到溶栓时间的不同分为5组:A组不超过2h,B组2～4h,C组4～6h,D组6～12h,静脉溶栓后观察各组患者冠状动脉再通率、并发症及死亡率。E组:静脉溶栓后冠状动脉不能再通但尚在发病后6h以内者送外院进行补救性经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。结果本组患者冠状动脉再通率总体为67.0%,A、B、C、D组分别是82.1%、75.0%、72.4%、42.9%;总体出血发生率为8.9%,A、B、C、D组分别是0、6.7%、10.3%、17.1%;总体30d内死亡率为8.9%,A、B、C、D组分别是0、3.1%、6.9%、22.9%,冠状动脉再通率、出血发生率、总体30d内死亡率比较,A、B、C组差异无统计学意义(P>0.05),但A、B、C组与D组比较差异有统计学意义(P<0.05)。E组患者5例中4例冠状动脉再通,成功率80%。结论AMI静脉溶栓冠状动脉再通率与时间呈负相关,溶栓时间越早冠状动脉再通率越高,出血并发症越少,死亡率越低,进行补救性PCI可使冠状动脉再通率进一步提高。