妇科门诊对宫颈疾病的防治手段及效果观察

目的探讨妇科门诊对宫颈疾病的防治手段以及其临床效果。方法回顾性选择分析2012年1月~2014年1月于本院妇科门诊进行检查并确诊为宫颈疾病患者100例作为研究对象,其中将2012年1月~2013年1月收治的50例患者作为对照组,将2013年1月~2014年1月收治的50例患者作为观察组,比较2组患者宫颈疾病的治愈率、相关疾病知识的知晓情况。结果观察组患者宫颈疾病痊愈33例,缓解17例,无1例复发状况,其临床改善状况明显优于对照组,而在知晓率方面,实验组有33例掌握阴道塞药,36例掌握物理治疗,41例掌握阴道冲洗知识,31例掌握全身治疗知识,较对照组患者知晓率更高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在妇科门诊对宫颈疾病患者采取一定的防治措施可以明显改善患者疾病的临床治愈率,提高患者对疾病的知晓程度,可较好地使更多女性参与到子宫颈病变预防工作上来,在临床中是一种预防及有效控制宫颈疾病的重要手段。

妇科门诊发生医疗投诉事件的原因分析和对策探讨

目的分析妇科门诊发生医疗投诉事件的原因及探讨其对策。方法分析2007-2010年妇科门诊发生投诉案件的类型及原因,分析投诉的具体过程,了解具体失误和错误。并总结经验,讨论对策。结果门诊人数有所增加,其中医源性投诉越来越少而非医源性投诉越来越多,2007-2010年每年医院的医源性投诉率分别为12(00.03%)、9(00.02%)、7(00.01%)、8(00.01%),而非医源性投诉率分别为25(00.06%)、31(00.07%)、36(00.07%)、28(00.04%),每年的医源性投诉率与非医源性投诉率的比较差异均显著,P<0.05,有统计学意义。患者投诉的原因有很多,其中投诉医生服务态度差的有15(9.62%)人,护士服务态度差的有18(11.54%)人,医生与患者发生用药,处方的意见不同的有14(8.97%)人,患者对治疗过程不满意的有19(12.19%)人,患者对治疗结果不满意的有14(8.97%)人,患者对就医制度不满意的有21(13.46%)人,患者认为医院收费不合理的有14(8.97%)人,投诉后勤服务保障问题的有18(11.54%)人,关于其他方面投诉的有23(14.74%)人。结论非医源性投诉案件是目前医疗投诉的主要类型,而对就医制度不满意是主要原因。医院管理部门要总结经验,完善各项规章制度,优化服务流程,鼓励患者投诉,积极解决投诉的问题,为广大患者创造优良的就医环境。

IL-6水平及宫颈长度测量在早产预测中的作用

目的白细胞介素-6(interleulin-6,IL-6)和宫颈长度测量单独及二者联合检测对先兆早产孕妇最终发生早产的预测价值。方法 60例诊断为先兆早产需要住院保胎治疗的单胎妊娠孕妇作为研究对象,测定孕妇外周血IL-6值及超声测量子宫颈长度,追踪其妊娠结局。孕37周前分娩者为早产,孕37周后分娩者为足月产。计算单独及联合使用两种方法预测早产的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值等指标。结果 60例先兆早产孕妇中,8例IL-6呈阳性,其中,4例孕妇早产,早产率为50.00%(4/8);52例呈阴性的孕妇仅1例早产。55例先兆早产孕妇超声测量宫颈长度,宫颈长度≤2.6 cm的孕妇有5例,其中4例早产,早产率为80.00%(4/5);50例宫颈长度>2.6 cm的孕妇中有1例发生早产。IL-6预测早产的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为80.00%(4/5),92.73%(51/52),80.00%(4/5),92.73%(51/52);而宫颈长度预测早产的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为80.00%(4/5),98.00%(49/50),80.00%(4/5),98.00%(49/50);二者联合预测,则上述指标分别为80.00%(4/5),100.00%(45/45),100.00%(4/4),97.83%(45/46)。结论 IL-6与宫颈长度超声测量均是有价值的早产预测手段,二者联合使用,可以提高预测早产孕妇的特异度和阳性预测值。

HPV在宫颈炎、宫颈癌前病变、宫颈癌中的检测及意义分析

目的研究人乳头瘤病毒(HPV)在宫颈炎、宫颈癌前病变、宫颈癌中的水平及临床意义。方法随机抽取2009年8月至2012年10月在广州医学院附属深圳沙井医院妇科就诊的宫颈炎、宫颈癌前病变、宫颈癌患者各50例,检测HPV阳性例数、HPV水平及HPV阳性患者中HPV DNA亚型的构成情况。结果 150例患者中,HPV感染98例,阳性率为63.33%,宫颈炎、宫颈癌前病变、宫颈癌的HPV感染率分别为22%(11/50)、78%(39/50)、96%(48/50);HPV水平呈现宫颈炎组<宫颈癌前病变组<宫颈癌组(P<0.05);HPV-DNA-16、HPV-DNA-18阳性率最高,分别为89.80%、86.73%;HPV-DNA-52、HPV-DNA-56、HPV-DNA-58阳性率其次,分别为52.04%、57.14%、50%。三组HPV-DNA各亚型的阳性率呈现宫颈炎组<宫颈癌前病变组<宫颈癌组(P<0.05)。结论高危型HPV-DNA类型检测有助于宫颈癌的早期诊断,具有重要的临床价值。

TCT联合阴道镜检查1524例分析

目的：评价TCT联合阴道镜下活组织检查在宫颈疾病防治中的临床价值。方法：2006-10～2007-04在我院妇科门诊行TCT检查1 524例,以TBS系统分类,以病理诊断为金标准。结果：TCT检查1 524例,异常180例,AS-CU S 122例（8.07%）,LS IL 40例（2.62%）,HSIL 15例（0.98%）,SCC 3例（0.2%）,敏感性88.8%。阴道镜下活检,病理结果：宫颈鳞癌3例（0.2%）,低度瘤样病变CIN 1 41例（2.68%）,高度瘤样病变CIN 2 12例（0.79%）,高度瘤样病变CIN 3 6例（0.39%）;HPV 12例（0.79%）,急慢性宫颈炎92例（6.02%）,阴性20例（17.0%）,阳性率90.8%,阴道镜下活检阳性率90.8%,差异无显著性（P〉0.05）。结论：TCT检查与阴道镜联合应用有互补作用,提高对宫颈疾病诊断的准确率,降低漏诊率。

2种用药方案治疗妊娠期缺铁性贫血的成本-效果分析

目的:评价2种用药方案治疗妊娠期缺铁性贫血的临床疗效及经济学效果。方法:116例妊娠期缺铁性贫血患者随机分为A、B组,每组58例,A组给予复方硫酸亚铁叶酸片,B组给予益血生胶囊,疗程均为6周。观察2组疗效,并进行成本-效果分析。结果:A组与B组成本分别为561.416、525.632元,总有效率分别为93.1%、84.5%(P<0.05),成本-效果比分别为603.025、622.050,不良反应发生率分别为15.5%、13.8%(P>0.05)。A组相对于B组的增量成本-效果比为416.093。结论:复方硫酸亚铁叶酸片治疗妊娠期缺铁性贫血较佳。

凝胶止血气囊在急性子宫大出血中的广泛应用

急性子宫大出血是常见妇科急症，常因不全流产、功能失调性子宫出血及子宫肌瘤等疾病所致。近年，随着剖宫产术、人工妊娠终止术及宫腔镜技术的广泛开展，急性子宫出血性疾病发病率随之增高，而剖宫产术后疤痕妊娠、宫腔电切术后出血等发病率也日益增高，前者采取刮宫术、使用促宫缩药物等措施常可达到止血或减少出血的目的，而后者为致命性出血，

刮宫术后气囊压迫止血联合妈富隆治疗功能失调性子宫出血疗效分析

目的:探讨气囊压迫止血联合妈富隆在功能失调性子宫多量出血中的止血效果。方法:实验组:应用止血凝胶气囊于刮宫术后压迫宫腔24 h,同时口服妈富隆1片,每隔12h 1次,根据出血量递减1/3,血止后1片口服21 d;对照组:刮宫术后口服妈富隆2片,每隔12 h 1次,根据出血量递减1/3,血止后1片口服21 d。结果:实验组出血量明显减少,不良反应明显减轻。结论:气囊压迫止血联合妈富隆在功能失调性子宫多量出血中的止血效果明确,联合应用相得益彰。