贯叶金丝桃和三七叶治疗酒精依赖综合征的初步评价

目的对贯叶金丝桃和三七叶治疗酒精依赖综合征的疗效进行评估。方法收集49例酒精依赖综合征患者,随机分成A组12例:劝戒酒+对症治疗,B组13例:劝戒酒+对症治疗+三七叶制剂七叶神安片,C组11例:劝戒酒+对症治疗+贯叶金丝桃制剂路优泰片,D组13例:劝戒酒+对症治疗+三七叶制剂七叶神安片+贯叶金丝桃制剂路优泰片。疗程12周,随访6～12个月,观察四组患者的疗效。结果对症状的控制有效率D组明显优于A、B、C组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。②治愈率D组也明显高于A、B、C组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论贯叶金丝桃和三七叶联合应用治疗酒精依赖综合征有确切疗效。

不同术式治疗肝门部胆管癌的预后因素分析

【目的】探讨肝门部胆管癌（HCC）的外科治疗特点及预后因素，以期进一步提高HCC外科疗效。【方法]56例病理诊断为HCC患者，其中采用联合肝叶根治性切除21例，肿瘤局部切除11例，单纯引流24例。【结果】不同手术方法术后累计生存率差异显著（P〈0．001）。根治切除组1、3年生存率显著高于姑息切除组和单纯引流组，手术切除组较非手术切除组存活时间显著提高（P〈0．001）。术前T分期和Bithmuth分型能指导手术切除率及术式选择。不同的T分期的手术切除率及切缘阴性率差异显著（P〈0．001）。分别对16个可能影响预后的因素进行单因素预后分析表明肿瘤大小、门静脉侵犯、局部浸润及转移、手术方法、UICC分期、改良T分期、淋巴结转移对预后有影响，统计学上有显著性差异（P〈0．05）。Cox模型多因素预后分析表明手术方法、UICC分期是两个独立预后因素。【结论】根治性切除是最重要预后因素，扩大手术范围能获得较好切缘无癌率，术前的T分期和Bismuth分型综合评估将有助于进一步在安全的范围内提高手术切除率及根治性切除率。

上尿路结石并巨大肾积水保肾治疗38例分析

目的探讨上尿路结石并巨大肾积水的保肾治疗方法及效果。方法所有肾或输尿管结石切开取石术后患者均行肾折叠术,8例患者并肾盂输尿管连接处狭窄6例加离断性肾盂成形术,2例同时行内镜下肾盂输尿管连接处狭窄(UPJO)内切开及气囊扩张术。术中、术后取肾积水测定PH值以观察肾功能恢复情况。结果 33例患者术后恢复顺利,5例尿毒症患者3例术后第10天血Cr183～291μmol/L,术后二个月复查Cr正常,另2例合并对侧中度积水者5个月后仍为209～312μmol/L,对侧梗阻解除后半年至一年内复查Cr149～226μmol/L。4侧患肾PH值在>7.3,术后3个月复查IVP120min可见显影,其中2例术后一年复查,患肾45分钟显影。结论对年轻、孤独肾、对侧肾功能有损害的患者,上尿路结石并巨大肾积水手术时切除患肾应极其慎重。取出结石解除梗阻后予整形术,能保持肾内张力,充分引流,可较快恢复患肾功能,腔镜治疗对腔内梗阻造成的输尿管狭窄致巨大肾积水可取得满意疗效。

显微手术治疗垂体腺瘤(附57例分析)

目的总结经不同手术入路显微切除垂体腺瘤的临床经验。方法回顾性分析57例垂体腺瘤的临床资料。本组病人经不同手术入路切除垂体腺瘤。结果经额下入路全切12例,次全切3例,部分切除1例。经翼点入路全切8例,次全切2例。经单鼻孔-蝶窦入路全切23例,次全切6例,部分切除2例。经颅手术全切率为76.9%,经单鼻孔-蝶窦入路全切率为74%。结论微腺瘤与中、小型腺瘤及肿瘤向鞍上垂直生长,无海绵窦浸润及颈内动脉包裹的大腺瘤,经单鼻孔-蝶窦是首选术式。明显向鞍上生长的大腺瘤,若肿瘤明显偏向侧方侵犯海绵窦、颈内动脉、额叶底及鞍背后方者应采用经颅手术,且以翼点入路为佳。

经皮肾微造瘘治疗肾盏憩室结石

目的总结经皮肾微造瘘术治疗的疗效与安全。方法回顾分析2002年1月～2009年12月肾盏憩室结石患者14例,肾盏憩室位于肾上极7例,中极2例,下极5例,结石平均大小14.3mm×9.0mm。所有患者均行经皮肾微瘘治疗。结果 14例手术患者平均住院时间9d,平均手术时间1.3h,结石取净,术中无胸膜、肠的损伤和其他并发症,术后患者无大出血,症状消失,随访结石无复发。结论经皮肾微造瘘术治疗肾盏憩室结石是安全、有效的,结石清除率高。