电刀和钬激光两种腔内术式对肾盂输尿管连接部梗阻的疗效比较

目的 :比较电刀和钬激光两种腔内切开术式治疗肾盂输尿管连接部梗阻 (UPJO)的优越性。方法 :对采用电刀 (34例 ,电刀组 )和钬激光 (19例 ,钬激光组 )顺行腔内切开治疗的UPJO患者 ,术中切割时间、相关的并发症、术中失血量和手术成功率等进行比较。结果 :钬激光组平均术中切割时间为 (4.80± 1.94 )min ,较电刀组 (6 .70± 1.89)min短 (P <0 .0 5 )。术中出血量两组无差别。电刀组平均随访 14个月和钬激光组 (平均随访16个月 ) ,手术成功率分别为 79.4 %和 84 .2 % ,无明显差异。两组术中、术后均无明显并发症发生。结论 :采用电刀和钬激光两种腔内切开术式治疗UPJO都是安全、有效的。在切割上 ,钬激光比电刀便利 。

B超与X线定位行经皮肾镜气压弹道碎石术效果比较

目的比较B超引导与X线定位行经皮肾镜气压弹道碎石术的临床治疗效果。方法将本院2009年10月～2011年10月收治的86名肾结石患者随机分为A组与B组,A组行X线定位行经皮肾镜气压弹道碎石术,B组行B超引导行经皮肾镜气压弹道碎石术,比较两组患者的手术时间及术后并发症的发生率及两组患者一期结石清除率及结石总清除率。结果 A组手术时间为(66.7±24.8)min,术后并发症的发生率为4.7%,一期结石清除率为81.4%,结石总清除率为93.0%,而B组手术时间为(70.1±20.6)min,术后并发症的发生率为9.3%,一期结石清除率为72.1%,结石总清除率为95.3%,两组的手术时间及总结石清除率无明显差异(P>0.05),但A组一期结石清除率及术后并发症的发生率显著优于B组(P<0.05)。结论应用X线定位较B超能够提高一期结石清除率,降低术后并发症发生率。

金属网状支架在继发性肾盂输尿管连接部梗阻中的应用

目的 总结应用金属网状支架治疗继发性肾盂输尿管连接部梗阻的临床疗效。 方法 回顾性分析 1 3例应用金属网状支架治疗继发性肾盂输尿管连接部梗阻患者资料。男 1 0例 ,女 3例 ;平均年龄 4 1岁。术后采用B超、IVU、肾图及输尿管镜检复查。 结果 1 3例患者平均随访 2 6个月 ,其中 8例治愈 ,3例好转 ,2例失败。术后发生支架腔内纤维化狭窄 5例 ,需输尿管镜下去除增生纤维组织。 结论 金属网状支架可用于治疗继发性肾盂输尿管连接部梗阻 ,尤其适宜于多次手术失败、不适宜开放手术者 。

经皮肾穿刺术后出血原因和介入栓塞治疗

目的探讨经皮肾穿刺取石术后出血的原因和介入栓塞治疗的经验。方法对2006年6月至2007年6月经皮肾穿刺取石术后并发大出血行超选择性肾动脉栓塞治疗8例进行回顾性分析。结果 8例患者7例一次性治愈,1例肾动脉造影时不见造影剂外溢或驻留,5 d后在大出血时再次行肾动脉造影发现造影剂外溢,行栓塞治疗后治愈。8例经肾动脉造影证实:2例假性动脉瘤,5例动静脉瘘,1例假性动脉瘤合并动静脉瘘。8例患者的肾功能在栓塞治疗前后没有变化。结论经皮肾穿刺取石术后出血的原因与手术导致肾血管损伤有关,超选择性肾动脉栓塞治疗疗效确切。