输尿管镜致输尿管损伤100例分析

输尿管镜取石术最常见的并发症是输尿管损伤，其中穿孔占大多数，本组１００例输尿管损伤病例其穿孔伤占７８％。文中对输尿管损伤的几种原因及临床表现均作了详细的分析讨论。认为，对于输尿管损伤，尤其是穿孔伤只要术中能正确和及时的处理并根据损伤的严重程度，正确留置输尿管内外支架，以减少瘢痕形成和降低输尿管狭窄的发生率。

采用内窥镜技术治疗双侧上尿路结石伴肾功能不全的疗效观察

为观察内窥镜技术治疗双侧上尿路结石伴肾功能不全的临床疗效，对５２例双侧上尿路结石伴慢性肾功能不全患者进行双侧同期内窥镜技术处理（窥镜组），同时采用双侧分期开放手术治疗双侧上尿路结石伴慢性肾功能不全４３例（手术组），结果两组术后肾功能均有改善，而窥镜组并发症发生率较低。提示对双侧上尿路结石伴肾功能不全者可采用对机体创伤少的内窥镜技术，在条件允许时，可双侧同期处理。认为在腔内技术处理失败后仍可再行开放手术。

斑马导丝在尿路手术中的应用

目的:探讨斑马导丝(Zebra)在尿路手术中的应用价值。方法:对68例使用斑马导丝的尿路手术进 行回顾性分析。结果:66例成功,2例失败。术中未出现导丝折断、输尿管穿孔、尿外渗、出血,术后无严重并发 症。结论:斑马导丝在尿路手术中比普通导丝具有更大的优越性。

输尿管硬镜在治疗输尿管疾病中的应用(附58例报告)

应用输尿管硬镜和气压弹道式碎石机治疗输尿管结石和狭窄58例，术中全部病例均放置内支架管或外支架管引流。结果56例获得成功，2例失败，成功率达96％，且均无术中并发症发生。认为输尿管镜和ESWL相互配合，可互相补充各自的不足，可以使大多数输尿管结石及狭窄患者免除手术创伤的痛苦，在泌尿外科有着广泛的应用前景。

输尿管镜尿道内切开术治疗尿道狭窄和闭锁(附25例报告)

目的 :探索输尿管镜在尿道狭窄或闭锁的尿道内切开术治疗中的作用。方法 :采用输尿管镜直视下寻找正确引导方向 ,利用其镜体的扩张结合其他内窥镜切割术切开狭窄或闭锁段 ,术后留置导尿管和适当尿道扩张治疗尿道狭窄或闭锁 2 5例。结果 :2 5例均获随访 ,2 0例排尿正常 ,治愈率 80 % ;失败 5例 ,均改为开放手术治愈 ;2例发生尿外渗。结论 :在尿道狭窄或闭锁的尿道内切开治疗中 ,输尿管镜可增加治疗的成功率 ,尤其对小儿病例更是如此。

切开、切除与尿道扩张联合治疗尿道狭窄和闭锁疗效观察(附232例报告)

目的 :探讨腔内冷热刀切开、电切或激光切除与术后尿道扩张联合治疗尿道狭窄和闭锁的疗效。方法 :1994年 5月～ 1999年 12月 ,广州市中医医院、广州医学院附属第一医院及广东东莞寮步窥镜外科治疗中心采用腔内冷热刀切开、电切或激光切除与术后尿道扩张联合治疗尿道狭窄和闭锁 2 32例。结果 :疗效显著 ,总有效率达97.8%。结论 :腔内切开。

尿道牵拉术在治疗复杂性骨盆骨折后尿道狭窄中的作用

回顾性分析采用尿道牵拉术治疗的48例复杂性后尿道狭窄患者的临床资料及治疗结果。尿道牵拉术能有效治疗复杂性后尿道狭窄,其操作简单、成功率高,可以作为治疗复杂性骨盆骨折后尿道狭窄的一种方法。

形状记忆合金网状支架治疗尿道狭窄

目的总结应用形状记忆合金网状支架治疗尿道狭窄的体会。方法1997年6月~2003年3月,对16例多次手术后(包括尿道扩张术、尿道内切开术、尿道成形术、尿道再吻合术)尿道狭窄复发患者应用形状记忆合金网状支架治疗,并在术后进行3~24个月随访。结果除了3例治疗失败和1例失访外,12例患者在相应随访期均排尿正常。手术并发症主要有支架腔内梗阻、排尿后滴沥、会阴部不适等。结论形状记忆合金网状支架可用于常规治疗失败的尿道狭窄病例,它能明显减低尿道狭窄的复发率。

尿路子宫内膜异位症(附3例报告)

目的 :重视尿路子宫内膜异位症 ,探讨其诊断、治疗方法。方法 :对 3例尿路子宫内膜异位症的临床表现和B超、CT、膀胱镜征象以及治疗方法进行分析。结果 :术前明确诊断 2例 ,术中发现 1例 ,术后均病理证实 ,无复发 ,痊愈出院 ,疗效满意。结论 :确诊需靠腔镜检查或手术探查。诊断应强调详细地询问病史 ,治疗方法的选择决定于子宫内膜异位症的部位。

采用输尿管镜综合处理输尿管上段结石的疗效观察

目的 :观察采用输尿管镜综合处理输尿管上段结石的疗效及总结经验。方法 :对 2 35例输尿管上段结石的患者经输尿管镜综合处理的情况进行回顾性分析。结果 :2 35例输尿管上段结石的腔内结石清除率为 1 0 0 % ,结石清除率为 97.9%。结论 :输尿管镜综合处理输尿管上段结石的效果令人满意 ;与患者的病史、采取的手术方法。

TURP加膀胱颈“U”型切开预防术后排尿障碍的临床研究

目的 :探讨TURP加膀胱颈“U”型切开预防术后排尿障碍的可行性。方法 :自 1998年 6月～ 2 0 0 2年 2月 ,TURP加U型切开治疗前列腺增生 (BPH) 4 6例。TURP治疗BPH 5 3例。两组患者年龄、病程、前列腺切除重量均无明显差异。术后随访 6～ 2 4个月。结果 :TURP加U型切开组的国际前列腺症状评分 (IPSS)由术前 2 4 .6± 5 .2降至术后 5 .6± 2 .9,生活质量评分 (QLS)由术前 4 .2至术后 1.8;TURP组的IPSS由术前2 4 .1± 4 .2降至术后 14 .6± 2 .3,QLS由术前 4 .2至术后 2 ,9。TURP加U型切开组无 1例术后出现排尿障碍 ,TURP组 3例术后排尿障碍 ,证实由膀胱出口梗阻 (BOO)所致。 2组患者未出现其他并发症。结论 :TURP加U型切开可以预防TURP术后排尿障碍。

经皮肾穿刺微造瘘术治疗肾及输尿管上段结石(附54例报告)

目的探讨肾及输尿管上段结石的治疗方法与临床疗效。方法本组54例均采用经皮肾穿刺微造瘘取石术(PCNL)治疗肾及输尿管上段结石。其中肾结石31例,输尿管上段结石23例。结果本组54例取石中肾结石取净率为93%(29/31),输尿管上段结石取净率为100%(23/23),无严重并发症发生。结论PCNL治疗肾及输尿管上段结石具有创伤小、出血少、疗效良好的优点,平均住院时间短,使大多数患者免受开放手术的痛苦。

经尿道前列腺电切术(TURP)治疗前列腺增生症(56例分析)

目的:评价经尿道前列腺电切术(TURP)治疗前列腺增生症(BPH)的疗效。方法:56例BPH患者行TURP,随访3～12个月。结果:56例手术成功,术后患者排尿通畅,尿线明显增粗,随访期间疗效稳定,未出现严重并发症。结论:TURP治疗BPH疗效确切、稳定,并发症少,平均住院时间短。

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗中下段输尿管结石病报告

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗中下段输尿管结石的临床疗效。方法对132例中下段输尿管结石患者采用输尿管镜下气压弹道碎石治疗。其中男58例,女74例。平均年龄46岁。结石位于中段47例,下段85例。多发性结石18例,单个结石114例。结石横径0.5～1.2cm,纵径0.8～2.0cm。结果输尿管镜直视下一次操作碎石成功率为88!6%(117/132)。术中置镜失败者4例,发生输尿管穿孔1例。106例随访1～个月,术后2～周内结石全部排净。KUB+IVP检查未发现输尿管124狭窄。结论输尿管镜下气压弹道碎石术是治疗中下段输尿管结石的有效方法之一,创伤小、成功率高、并发症少。

泌尿系血管瘤的诊断与治疗(附20例报告)

目的 探讨泌尿系各部位血管瘤的诊断和治疗方法。 方法 血管瘤患者 2 0例 ,血管瘤发生于肾脏 5例、输尿管 2例、膀胱 10例、尿道 4例 ;其中发生于膀胱和尿道者 1例 ,膀胱和头颈部者 1例 ,尿道和会阴部者 1例。术前诊断主要采用B超、CT、IVU及内窥镜检查等。手术治疗 19例(95 % ) ,1例尿道血管瘤者行激光治疗。 结果 肾、输尿管、膀胱和尿道血管瘤术前确诊分别为 0、1、9和 4例。病理类型 :海绵状血管瘤 13例 ,毛细血管瘤 6例 ,蔓状血管瘤 1例。随访 9个月～ 16年 ,1例膀胱多发性血管瘤手术后 1年复发。 结论 泌尿系血管瘤的诊断主要依靠内镜检查 ,肾实质或肾表面血管瘤的诊断主要靠影像学检查 ;治疗以手术为主。

微创经皮肾镜取石术治疗肾脏铸型感染性结石

目的总结微创经皮肾镜取石术（mini—PCNL）治疗肾脏铸型感染性结石的，临床疗效和安全性。方法回顾性分析66例（71例次）应用min—PCNL治疗肾脏铸型感染性结石的患者资料。男性19例，女性47例。年龄23—58岁，平均41岁。结石面积7．5—43．9cm。，平均22．5cm。。采用单通道取石19例次，二通道取石46例次，三通道取石6例次。结果Mini—PCNL术后结石完全清除58例次（81．7％），联合体外震动波碎石术（ESWL）11例次。术后3月，结石完全清除者63例次（88．7％），残留结石8例次（11．3％），3例次（4．2％）需输血，19例次（26．8％）出现术后发热。结论Mini—PCNL是一种治疗肾脏铸型感染性结石安全、有效的方法。采用多通道技术或联合ESWL有助于增加结石清除率。

腔内技术联合ESWL治疗孤立肾结石的疗效观察

目的 :探讨孤立肾结石更安全高效的治疗方法。方法 :应用腔内技术联合体外冲击波碎石术 ( ESWL )治疗孤立肾结石 88例。结果 :85例成功击碎结石 ,成功率达 96.6% ,手术痛苦轻微 ,肾功能损害少 ,无一例因手术原因输血。术后随访 1～ 6个月 ,结石排净率达 91.8% ,无输尿管狭窄或闭锁等严重并发症出现。结论 :腔内技术联合 ESWL治疗孤立肾结石具有高效安全、并发症少的优点 ,是治疗孤立肾结石、预防其术后复发的重要手段之一。