胃肠道间质瘤的生物学性质与临床病理特点的关系

目的探讨胃肠道间质瘤(Gastricintestinaltumour,GIST)的生物学性质与临床病理特点的关系,为临床判断GIST的良、恶性提供参考。方法回顾性分析本院2000年6月～2005年6月经手术和病理证实的38例GISTs病例的资料。本组男性20例,女性18例,年龄(18～73岁),平均55.2岁,38例GIST病人均行手术治疗,术后对38例切除标本进行横径检测;光镜下观察38例肿瘤细胞形态;对肿瘤细胞进行免疫组化检测。结果38例病人基本能完整切除肿瘤,26例良性GISTs中,肿物平均直径3.16cm,5例潜在恶性GISTs中,平均直径5.25cm,7例恶性肿瘤中,平均直径9.17cm。光镜下细胞形态分类:梭形细胞为主型21例,上皮细胞为主型12例,混合细胞型5例。良性组肿瘤无明显出血、坏死,细胞无异型性,核分裂少见。恶性组肿瘤组可见出血坏死,细胞丰富,明显异型性,核分裂多见。38例行以下五个免疫组化指标测定:其中酪氨酸激酶受体(CD117)阳性者32例,骨髓干细胞抗原(CD34)阳性者31例,波形蛋白(Vimentin)阳性者28例,可溶性酸性蛋白(S-100)阳性者15例,平滑肌肌动蛋白(SMA)阳性者10例。结论GIST主要发生在胃和小肠,发病部位跟性别、年龄无关。CD117和CD34阳性标记是确诊GIST最有价值的免疫标记物。GIST的恶性程度与肿瘤是否出血坏死、大小、核分裂数密切相关,而与发生部位、性别、年龄、免疫表型无关,免疫表型与肿瘤部位也无关。

结直肠癌KRAS基因突变状态的检测分析

目的:探讨结直肠癌患者KRAS基因突变特点与临床特征之间的关系。方法:采用突变扩增阻滞系统技术(amplification refractory mutation system,ARMS)检测151例经手术或活检证实的结直肠癌患者石蜡包埋肿瘤组织中KRAS基因第12、13密码子突变。结果:151例结直肠癌患者中有63例(41.7%)患者存在KRAS基因突变;第12密码子突变53例,突变检出率为35.1%(53/151),共检出6种突变类型,其中以Gly12Asp突变率(29/151,19.2%)最高;第13密码子检出1种突变类型(Gly13Asp)10例,突变检出率为6.6%(10/151)。经统计学分析,未发现KRAS基因突变与性别、年龄、肿瘤部位、分化程度以及标本类型有相关性(P>0.05)。结论:结直肠癌中KRAS基因突变的发生率较高,其突变率与性别、年龄、肿瘤部位、分化程度以及标本类型无相关性。

AnnexinⅡ在特发性间质性肺炎肺组织中的表达及可能作用的初步探讨

目的检测膜联蛋白Ⅱ(AnnexinⅡ)在特发性间质性肺炎(IIP)中的表达情况,探讨AnnexinⅡ的可能作用机制。方法采用免疫组织化学技术检测IIP及正常肺组织中AnnexinⅡ的表达情况。结果AnnexinⅡ主要表达于肺泡上皮细胞、肺泡间隔纤维细胞的胞浆中。在正常肺组织中,AnnexinⅡ为弥漫的棕褐色强阳性表达,而在IIP肺组织中,为黄色中至弱阳性表达。免疫组织化学染色强度评分结果显示,普通型间质性肺炎组肺组织中AnnexinⅡ的表达强度低于非特异性间质性肺炎组。结论AnnexinⅡ在特发性间质性肺炎中起重要的作用,可能是作为肺纤维化判断预后的重要指标。

滤泡树突细胞肉瘤的临床病理分析

目的 探讨滤泡树突细胞肉瘤（FDC肉瘤）的临床病理特征及其鉴别诊断.方法 对10例FDC肉瘤行HE染色、免疫组织化学EnVision法染色,对其中5例进行原位杂交,并对7例进行了随访.结果 10例患者中男5例,女5例,平均年龄42岁.发生于结内的6例,主要位于颈部和腹膜后淋巴结;发生于结外的4例,分别位于扁桃体、盆腔、胰尾部和脾脏.镜下观察瘤细胞呈旋涡状、席纹状或片块状排列.肿瘤细胞呈合体状、胖梭形或上皮样,胞质红染,边界不清,细胞核圆形或卵圆形,空泡状,核仁清楚,核分裂象多少不等.偶见核内假包涵体及多核瘤巨细胞.小淋巴细胞或中性粒细胞夹杂于瘤细胞间或围绕血管周围.瘤细胞CD21、CD23、CD35及D2-40呈弥漫或灶状阳性,少数病例瘤细胞上皮细胞膜抗原、CD68、S-100蛋白阳性,白细胞共同抗原、CD20、CD3、CD1a、HMB45、细胞角蛋白均阴性.EBER原位杂交,1例炎性假瘤样FDC肉瘤阳性,另外4例经典型FDC肉瘤为阴性.随访7例,随访2～39个月（平均14个月）.2例伴有副肿瘤性天疱疮的患者分别于确诊半年和7个月后死于肺部感染,其余5例经手术切除或辅以放疗和化疗后,无复发和转移.结论 FDC肉瘤是一种少见类型的低至中度恶性肿瘤.CD21、CD35及D2-40的应用有助于其正确的诊断和鉴别诊断.多数病例局部手术切除或辅以放疗和化疗,预后较好,伴有副肿瘤性天疱疮的患者预后差.

非小细胞肺癌神经内分泌表达的检测及其临床意义

目的 为研究非小细胞肺癌的神经内分泌分化状况及其对化疗疗效的影响。方法 应用Western印迹法和免疫组织化学方法分别检测了 42例非小细胞肺癌 (鳞癌 18例、腺癌 17例、大细胞癌 4例、肺泡细胞癌 3例 )组织中神经特异性烯醇化酶 (NSE)、嗜铬粒素A(CgA)和突触素 (SYN)的表达 ,并用电镜观察了上述病例的神经内分泌颗粒的超微结构。对 35位患者进行了化疗反应的观察。结果 (1)Western印迹法在非小细胞肺癌 (NSCLC)中检测NSE、CgA和SYN的阳性率分别为 6 6 7%、19 0 %和 33 3% ,均高于免疫组化的 45 2 %、9 5 %和 2 6 2 %。 (2 )Western印迹法和免疫组化的检测结果与肺癌的组织学类型和分化程度无明显关系。 (3)化疗有反应组的 3种标记物在免疫组化和Western印迹检测中阳性率均高于化疗无反应组 (P <0 0 5 )。结论 NSCLC中存在较高比例的神经内分泌分化 ,其中NSE阳性率最高 ,SYN次之 ,CgA的检出率则较低。Western印迹法和免疫组化对非小细胞肺癌中神经内分泌成分的诊断均有重要帮助 ,以Western印迹法更为敏感。神经内分泌分化可能是影响NSCLC对化疗反应的重要因素之一。

纳洛酮对心肺复苏犬脑组织S100蛋白表达的影响

目的 通过检测心搏骤停犬复苏后及给予纳洛酮干预后脑组织中S1 0 0蛋白表达情况 ,了解纳洛酮对脑复苏的影响。方法 1 8只健康杂种犬 ,随机分成 3组 ,每组 6只 ,予体外电击诱发室颤 ,对照组 :心搏停后予标准心肺复苏术 ;实验组 :心搏骤停后予标准心肺复苏术 +纳洛酮 ;空白组 :不诱发室颤 ,于复苏后 6h取脑海马组织行脑形态学检查 ,及S1 0 0蛋白表达的测定。结果 实验组S1 0 0蛋白表达明显低于对照组 (P <0 0 1 ) ,实验组脑组织的病理损害低于对照组。结论 使用纳洛酮后心肺复苏犬脑组织的病理损害有所减轻 ,脑组织S1 0 0蛋白的生成也显著减少 ,纳洛酮可能通过减少S1 0

结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤的诊断与鉴别诊断

目的 探讨结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤 (NLPHL)的诊断和鉴别诊断特点。方法 对 1980～ 2 0 0 0年 2 4 5例霍奇金淋巴瘤 (HL)进行回顾性分析 ,发现NLPHL4例 ;另外 2例NLPHL为 2 0 0 0年会诊病例 ;复旦大学肿瘤医院提供 1例。 7例均应用链霉菌抗生物素蛋白 过氧化物酶法(SP法 )检测瘤细胞 (CD4 5、CD2 0、CD15、CD30、波形蛋白 )和背景细胞 (CD3、CD2 0、CD4 5RO、CD5 7、CD6 8、TIA 1)的免疫表型 ,并采用WHO1997年淋巴瘤诊断标准重新分类。结果 NLPHL7例 ,男 4例 ,女 3例 ,平均年龄 4 3.8岁 ,中位年龄 4 3岁 ,表现为颈部、锁骨上或腋窝淋巴结肿大 ,临床Ⅰ期。组织学上 ,NLPHL病变淋巴结结构破坏 ,大部分为肿瘤性病变 ,主要呈结节性生长 ,结节内可见L&H细胞浸润 ,其中 1例NLPHL病变淋巴结可见少部分呈生发中心进行性转化 (PTGCs)改变。免疫组织化学染色显示瘤细胞呈CD4 5、CD2 0阳性 ,CD15、CD30、波形蛋白阴性 ,背景细胞中可见大量CD2 0阳性的B小淋巴细胞及较多CD5 7阳性细胞 ,TIA 1阳性细胞极少见。结论 对NLPHL的诊断必需结合免疫表型特征 。