树突状细胞在宫颈鳞癌及癌前病变中的分布及意义

目的比较宫颈鳞癌及癌前病变的活检标本中树突状细胞(DC)的数量及分布,以此评估局部细胞免疫在阻止宫颈鳞状上皮内病变进展中的作用。方法第二代杂交捕获(HC2)技术检测宫颈脱落细胞中HR-HPV的DNA,以HC2阴性的慢性宫颈炎病例(n=20)为对照组,试验组为HC2阳性病例:包括低级别鳞状上皮内病变(LSIL)(n=29)、高级别鳞状上皮内病变(HSIL)(n=46)及鳞状细胞癌(SCC)(n=20);通过免疫组织化学方法检测DC表型抗原S-100、CDla及CD83在各组中的表达。结果 (1)S-100和CD1a的阳性表达率依次为SCC>HSIL>LSIL>慢性宫颈炎,SCC、HSIL与慢性炎,SCC与LSIL相比差异有统计学意义(P<0.05);(2)CD83的阳性表达率依次为HSIL>LSIL>SCC>慢性宫颈炎,HSIL组与其余各组相比差异有统计学意义(P<0.05);(3)各组中S-100与CD1a表达呈正相关,r=0.69(P<0.01)。结论在宫颈SIL进展的过程中,S-100、CDla及CD83表达均逐渐升高,说明局部细胞免疫反应被激活;但SCC中CD83表达降低,反映成熟DC数量减少,说明在SCC中有效的细胞免疫功能被抑制。

医学生循证意识的影响因素分析

了解医学生循证意识现况及其影响因素,以自行设计的循证意识问卷对某医学院校557名大学生进行问卷调查。结果显示,医学生循证意识的总均分为(21.40±3.37)分,仅10.23%的医学生的循证意识得分达到及格分;参加科研、课外阅读时间多、加强批判性思维能力学习需求强、接受过科研指导教学法、接受过循证知识或循证医学相关的教学、临床医学生、学习或实习时有成就感为医学生循证意识的正向影响因素(P<0.05),担任学生干部为其负向影响因素(P<0.05)。因此,应积极开展循证医学课程教育,关注学生干部这一特殊群体,提高其循证思维意识。

我国中老年人门诊医疗服务利用的影响因素及城乡差异分析

目的:研究影响我国中老年人医疗服务利用的医保、经济收入、人口学等因素的城乡差异。方法:采用中国健康与养老追踪调查2013年数据,综合运用Heckman样本选择模型、logistic回归模型以及多元线性回归模型进行统计分析。结果:城市年龄越大的中老年人更可能选择门诊就医,而农村门诊就医可及性与年龄无关;有工资收入的城市中老年人门诊就医可能性更大,而是否有工资对农村中老年人就医可及性没有影响;相比于城市,农村中老年人门诊就医可能性受自评健康状况的影响更大。医保增加了城镇中老年人门诊医疗费用,但对农村中老年人门诊医疗费用没有影响;城市60-70岁老年人门诊医疗费用最低,农村70岁以上老年人门诊医疗费用最低。结论:有无工资收入、年龄和自评健康状况对中老年人门诊就医可能性的影响存在城乡差异;医保和年龄对中老年人门诊医疗费用的影响存在城乡差异。城乡中老年人就医可及性和就医费用的差异,反映了农村中老年人看病难、看病贵的问题,提示在未来的医改中应予以重视。