血浆基质在牙髓根尖周病治疗中的应用

血浆基质作为一种自体血液离心产物,具有再生修复的功能,已被广泛应用于口腔颌面部软硬组织再生修复、皮肤美容等领域,并取得了较好的效果。目前,牙髓再生治疗和根尖手术已成为保存牙髓以及保存患牙的主要方法,生物活性材料的应用至关重要,血浆基质作为一种自体生物活性材料,较易获取,可塑性强,具有天然优势。血浆基质可应用于以下情况:①无法刺激根尖出血的根尖孔未闭合年轻恒牙的牙髓血运重建术;②存在骨缺损的根尖屏障术及大面积穿孔髓室底或根侧壁修补术;③大面积根尖病变,伴或不伴随牙周疾病患牙的根尖手术。因血浆基质为自身血液来源制品,使用方面无明显禁忌。虽然已有系统综述表明,相比传统血凝块,血浆基质作为天然再生支架,可有效促进牙髓根尖周病的再生性修复。然而,由于血浆基质的特性受不同制备方式的影响,其适用范围有所差异。此外,目前尚缺乏血浆基质长期的临床研究结果,且组织学证据较难获取,仍然需要大量的体内外研究进一步探索。本文将对不同血浆基质在牙髓再生、根尖手术中的骨组织再生等方面的应用进行阐述,以期为临床医生在适应证选择及预后评估时提供参考。

精细化护理配合在年轻恒牙牙髓血运重建患者中的应用

探究精细化护理配合在年轻恒牙牙髓血运重建患者中的应用效果。方法 将76例需要开展恒牙牙髓血运重建术的病人随机均分到研究、对照两组,单组38例,实施常规护理的为对照组,开展精细化护理的是研究组,对比两组手术时长、不良反应发生情况、健康知识掌握情况、护理满意度。结果 研究组病人的手术时长和不良反应总发生率均低于对照组(P<0.05);研究组病人健康知识掌握情况以及护理满意度均显著优于对照组(P<0.05)。结论 在年轻恒牙牙髓血运重建治疗中使用精细化护理干预展现出了较高的临床应用效果,可以有效提高病人的护理满意度和健康知识掌握情况,降低病人出现各类不良反应的发生几率,大幅度减少病人的手术治疗时长,有效保证了临床治疗效果,具有较高的临床应用价值。

口腔本科实习生临床能力评价指标体系的构建

目的构建口腔本科实习生临床能力评价指标体系,以应用于口腔本科实习生临床能力的评价,并促进整个口腔临床实践教学,提高实习生临床综合素质。方法本研究通过文献回顾的基础上初步构建口腔本科实习生临床能力评价指标体系,应用Delphi专家咨询法进行两轮专家咨询,筛选出口腔本科实习生临床能力评价指标体系及应用层次分析法和百分比权重法确定权重。结果经过两轮Delphi专家咨询,构建了包含8个一级指标、55个二级指标的口腔本科实习生临床能力评价指标体系并确定其权重。结论本次研究在合理应用Delphi专家咨询法的基础上建立了口腔本科实习生临床能力评价指标体系,内容全面,适合应用于口腔本科实习生临床能力的评价,能较好反应出实习生的临床能力水平,有利于发现实习生在实习期间存在的问题并及时提出改进策略,对提高实习生临床能力发挥指导作用。

微课在牙体牙髓病学教学中的应用探析

目的探析微课在牙体牙髓病学教学中的应用效果。方法选取该校口腔临床医学五年制本科生60名作研究对象,选取时间2017年9月—2018年7月,按照不同教学方法将其分成两组,即参照组(n=30)及观察组(n=30)。予以参照组传统大课教学模式,在此基础上予以观察组融入微课教学模式。比较两组学生教学后对教学效果满意情况与笔试考试成绩、临床技能考核成绩情况。结果观察组学生对知识点的系统把握总满意率为73.33%、培养科研创新能力总满意率为93.33%、培养学生求知欲总满意率为96.67%、及时解决疑难问题总满意率为96.67%、提高学习效率总满意率为96.67%,均依次高于参照组的50.00%、66.67%、70.00%、63.33%、66.67%,组间数据比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的临床进展考试成绩为(15.26±0.52)分、问诊考核成绩为(16.61±0.72)分、病例分析考核成绩为(26.44±0.68)分、临床操作考核成绩为(46.58±0.50)分,均高于参照组的各科考核成绩,组间数据比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微课在牙体牙髓病学教学中的应用效果显著,可明显提升学生对教学效果的总满意率,并能提高其临床进展、问诊、病例分析、临床操作等水平,应用价值较高。

CAD/CAM高嵌体修复磨牙大面积牙体缺损的疗效研究

目的探讨CAD/CAM高嵌体修复磨牙大面积牙体缺损的疗效。方法选择我院2014年7月至2019年7月收治的500例的患者作为本次研究入组对象,所有患者采用CAD/CAM高嵌体修复磨牙,随访患者治疗后3、6、12个月治疗成功率。结果所有患者均成功随访,随访率为100%。患者治疗后随访过程中,3个月随访有15例治疗失败,成功率为97.00%,失败原因主要包括8例自觉咬合不适,7例为不满意外观。6个月随访有17例治疗失败,成功率为96.60%,失败原因主要包括8例自觉咬合不适,7例为不满意外观,2例探查出血。12个月随访有26例治疗失败,成功率为96.60%,失败原因主要包括8例自觉咬合不适,7例为不满意外观,2例探查出血,9例高嵌体尖处折痕。结论CAD/CAM高嵌体修复磨牙大面积牙体缺损的疗效显著,成功率高,值得临床推广使用。

三维有限元法在研究不同牙体修复方式中的应用

三维有限元分析法在计算机上通过软件模拟患者的口内环境,并根据研究的需要变换不同的修复方式,最后通过应力分析得到相应的力学分析数据,供临床参考。近年来,三维有限元分析法越来越多地应用于口腔医学研究。本文就三维有限元法在研究不同牙体修复方式中的应用进行综述。

3D打印技术在牙髓再生领域的研究进展

近年来,牙髓再生成为了口腔医学领域的研究热点,3D打印能实现支架结构和形状的精准调控,为种子细胞黏附和生长因子释放提供基础,通过3D打印组织工程支架构建的3D打印“牙髓复合体”为牙髓再生研究提供了新的方向。本文就3D打印技术应用于牙髓再生的研究作一综述。文献复习结果表明,3D打印“牙髓复合体”中的支架材料、种子细胞和生长因子在牙髓再生的研究中都扮演着重要角色,其中,支架材料能发挥载体作用负载种子细胞和生长因子,并为其提供合适微环境;牙髓干细胞、根尖乳头干细胞和人脱落乳牙牙髓干细胞等常用种子细胞为牙髓再生提供细胞基础;生长因子的引入可以进一步支持牙髓组织的分化和牙髓血管重建,促进牙髓再生。目前,3D打印“牙髓复合体”在牙髓再生的研究中取得了一定进展,在实验室阶段可诱导牙髓样组织的形成,但制备生物活性良好且具有仿生血管和神经效果的3D打印“牙髓复合体”,为根管内细胞提供氧气和营养物质仍是一个巨大的挑战,需进一步的探索和研究。

碱性成纤维细胞生长因子/壳聚糖衍生物/胶原温敏型复合水凝胶促大鼠牙周组织再生的研究

目的 探讨不同种壳聚糖衍生物温敏型复合水凝胶作为支架材料应用于牙周组织工程的可行性。方法制备磺化壳聚糖(SCS)、磷酸化壳聚糖(PCS)及磷酸化磺化壳聚糖(PSCS) 3种具有不同生物学特性的壳聚糖衍生物,构建3种碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)/壳聚糖衍生物/胶原温敏型复合水凝胶。选取20只雄性wistar大鼠,大鼠双侧上颌第一磨牙近中建立三壁骨袋,随机分为空白对照组、空白凝胶组、bFGF/SCS/胶原温敏型复合水凝胶组、bFGF/PCS/胶原温敏型复合水凝胶组、bFGF/PSCS/胶原温敏型复合水凝胶组,术后6周处死大鼠,采集标本,进行大体、苏木精-伊红染色、Masson染色观察。结果 术后6周,3种bFGF/壳聚糖衍生物/胶原温敏型复合水凝胶组与空白对照组在相对牙槽骨高度比值、相对上皮根向下移比及牙周组织再生分级计数等方面的差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 bFGF/壳聚糖衍生物/胶原温敏型复合水凝胶在牙周组织工程邻域具有良好的应用前景。

资本寒冬凛然,数字化口腔医疗行业如何拥抱资本,抓准科创板上市机遇?

近年来,数字化口腔不但获得国家政策以及产学研合作的支持,更乘上社会资本投入的东风,以迅猛势头蓬勃发展,数字化技术和口腔医学的紧密结合已成大势所趋。在这个过程中,数字化口腔企业将迎来怎样的发展机遇?行业的投资方向是什么?资本和数字化口腔的碰撞将带来怎样的火花?在“对话资本——数字化口腔医疗产业发展论坛”的圆桌论坛上,嘉宾们围绕以上问题,就数字化口腔医疗的投资机遇及企业上市等话题展开激烈的讨论。《科技与金融》编辑部精选嘉宾们的精彩发言内容,为您呈现不容错过的前沿观点。

壳聚糖及其衍生物在牙本质粘接修复中的研究进展

牙体粘接修复过程中,树脂与牙本质纤维形成混合层的稳定性对修复效果有重要影响。宿主源性蛋白酶对胶原纤维的水解是导致混合层破坏,粘接修复失败的常见原因。研究显示壳聚糖及其衍生物作为新型生物材料,可通过促进胶原交联及抑制蛋白酶活性增强混合层的稳定性从而提升粘接修复的强度及耐久性,因而在牙本质粘接修复领域有广泛应用前景。该文就壳聚糖及其衍生物的性质、作用机制及其在牙本质粘接领域应用的研究进展作一综述。

冷光漂白对树脂-牙釉质微拉伸强度及边缘微渗漏的影响

目的:探讨冷光漂白对树脂-牙釉质微拉伸强度、界面微观形态及V类洞边缘微渗漏的影响。方法:30颗离体前磨牙随机分为5组,每组6颗牙。P组:未漂白;P0组:漂白后即刻;P1组:漂白后储存于人工唾液1周;P2组:漂白后储存于人工唾液2周;P3组:漂白后储存于人工唾液3周。各组Z-350树脂修复,进行微拉伸实验及扫描电镜观察。另30颗离体磨牙进行V类洞微渗漏实验,分组同上,每组6颗牙,定为S、S0、S1、S2、S3组。SPSS13.0软件包进行统计学处理。结果:P、P2、P3组微拉伸强度显著高于P0组(P<0.05),P2、P3组微拉伸强度显著高于P1组(P<0.05),其余各组均无显著差异。扫描电镜观察树脂-釉质界面,P0组存在缝隙,P1、P2、P3组界面逐渐致密。S、S2、S3组牙合壁微渗漏值显著低于S0组(P<0.05),各组龈壁微渗漏无显著差异。组内比较:除S组外,其余4组龈壁微渗漏均显著大于牙合壁(P<0.05)。结论:冷光漂白后不适合进行即刻树脂修复,树脂修复最佳时间是漂白后2周。

iRoot SP和iRoot BP Plus的根尖封闭能力的体外比较

目的:比较iRoot SP根充糊剂与iRoot BP Plus根尖倒充填材料的根尖封闭能力。方法:收集因正畸原因被拔除的102颗下颌前磨牙,随机分为5组:A组为AH Plus热牙胶垂直加压充填组;B组为iRoot SP全糊剂充填组;C组为iRoot SP单尖法充填组;D组为iRoot SP单尖法充填加iRoot BP Plus倒充填;E组为iRoot SP单尖法充填加MTA倒充填。使用墨水进行染色实验,使用立体显微镜和扫描电子显微镜检测微渗漏的最长长度。结果:在墨水染色实验中,A、B、C、D、E各组的微渗漏平均值分别为(0.65±0.73)mm、(0.33±0.35)mm、(0.32±0.20)mm、(0.24±0.32)mm和(0.23±0.31)mm。iRoot SP单尖法充填后有和无倒充填处理的根尖封闭能力无明显统计学差异(P=0.335)。iRoot SP全糊剂充填组中的微渗漏主要发生在糊剂内的裂隙或气泡中,倒充填iRoot BP Plus和MTA组的微渗漏主要发生在根管壁与倒充填材料之间。结论:iRoot SP根充糊剂与iRoot BP Plus根尖倒充填材料有着相似的根尖封闭能力。

口腔医学教师胜任力模型构建及评价

目前中国医学院校的口腔教师胜任力评价体系尚未建立,缺乏对口腔教师教学评价的深入研究,因此我们没有统一的标准判断教师的能力是否符合岗位要求[1]。基于此,本课题组立足于口腔医学生的角度,通过行为事件访谈法、文献回顾、问卷调查等主流胜任力模型研究方法进行口腔医学教师胜任力模型构建及评价研究,以期完善口腔医学教师的评价指标体系,为将来相关教师的选拔、任用和培训等工作提供参考依据[1]。

浓缩生长因子纤维蛋白治疗牙龈退缩疗效评价及对牙龈成纤维细胞增殖的影响

目的:探讨浓缩生长因子纤维蛋白(Concentrated growth factor fibrin,CGF)治疗牙龈退缩的效果及对牙龈成纤维细胞(Human gingival fibroblast,HGF)增殖的影响。方法:选择2018年6月-2019年6月笔者医院收治的30例牙龈退缩患者为研究对象,采集患者静脉血制备CGF膜,将CGF膜固定于术区进行治疗,观察术前及术后6个月的牙周袋深度(Pocket depth,PD)、退缩高度(Heigh of recession,HR)、角化龈宽度(Keratinized mucosa width,KMW)、红色美学评分(Pink aesthetic score,PES)和白色美学评分(White aesthetics score,WES)。取正常牙龈组织,采用贴壁法传代培养成HGF,在电镜下观察CGF膜上HGF的黏附情况,采用CCK-8法检测HGF的增殖情况。结果:与术前比较,术后6个月患者的PD[(2.89±0.57)mm vs(2.58±0.36)mm]、KMW[(3.99±0.68)mm vs(3.55±0.64)mm]、PES[(7.42±1.63)分vs(2.80±0.59)分]、WES[(7.90±1.74)分vs(2.77±0.55)分]均明显增高(P<0.05),HR[(1.95±0.56)mm vs(2.97±0.48)mm]明显降低(P<0.05)。通过电镜能够清晰看到HGF呈层层黏附于CGF膜上;HGF的增殖检测结果显示,培养1d、4d、7d时,CGF组的OD值[(0.54±0.08)vs(0.34±0.07)]、[(0.85±0.12)vs(0.55±0.14)]、[(1.13±0.30)vs(0.66±0.18)]均明显高于对照组(P<0.05)。结论:CGF治疗牙龈退缩的临床效果及美学效果均显著,能够明显促进HGF的黏附、生长和增殖。

短脉宽Er:YAG激光处理对牙本质表层性质及粘接界面的影响

目的:探讨短脉冲Er:YAG激光处理后人牙本质表层化学成分、显微硬度的改变及扫描电镜观察粘接界面的改变。方法:以人无龋磨牙为实验样品,制备牙本质圆盘,50μs、300μs短脉宽单脉冲Er:YAG激光分别垂直照射牙本质表面(激光组),球钻组采用金刚砂球钻处理。切削后的牙本质表面涂布自酸蚀粘接剂或分别在不酸蚀、酸蚀15、30 s后涂布全酸蚀粘接剂,扫描电镜观察混合层的表面形貌,筛选更有利于粘接的激光脉宽,进一步测量激光组与球钻组表层钙磷比例,显微硬度仪测量两者表面下层30μm处的硬度。结果:扫描电镜显示,激光组牙本质表面无玷污层,牙本质小管开放,自酸蚀粘接系统或直接涂布全酸蚀粘接系统后的牙本质表面可见均匀的粘接界面,而在磷酸蚀刻后涂布粘接剂时,牙本质表面均可见散在的孔隙,300μs激光组的牙本质表面较50μs激光组有更多孔隙。能谱仪显示,50μs激光组与球钻组间牙本质下层0~30μm范围内钙磷比例差异无统计学意义(P>0.05)。硬度测试显示,50μs激光组牙本质下层30μm处显微硬度高于球钻组(P<0.05)。结论:与传统机械预备方法相比,短脉宽50μs Er:YAG激光处理未改变牙本质的表层性质,相对于磷酸蚀刻后涂布全酸蚀粘接系统,自酸蚀粘接系统或直接涂布全酸蚀粘接系统在与铒激光处理后牙本质结合中提供了更好的粘接性能。

窝沟封闭术联合氟保护漆在预防儿童龋齿中的疗效观察

目的探讨窝沟封闭术联合氟保护漆对预防儿童龋齿的效果。方法选取2010年1月至2011年1月在该院进行健康体检的96例儿童(5～8岁)为研究对象,随机将其分为A组、B组及对照组3组,每组各32名儿童。A组儿童采用窝沟封闭术进行预防治疗,B组儿童采用窝沟封闭术联合0.5%高露洁的多乐氟(Duraphat)进行预防治疗,对照组儿童单纯行日常刷牙口腔护理。对3组儿童进行为期2年的随访,观察龋齿发生率以及A、B两组儿童封闭剂脱落情况。结果 A、B组儿童龋齿发生率显著低于对照组儿童,差异有统计学意义(P<0.05)。与A组比较,B组儿童龋齿发生率较低,B组儿童窝沟封闭剂治疗后保留的情况较好,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对学龄儿童采用窝沟封闭术联合氟保护漆预防龋齿的临床效果理想,氟保护漆能起到保护窝沟封闭剂的作用,防止封闭剂脱落,从而能有效预防儿童龋齿。

动态导航引导下微创根尖手术新方法

目的:研究动态导航引导下精准化、微创化根尖手术新方法。方法:选取慢性根尖周炎、根尖区暗影久治不愈的患者1例,拍摄开口位CBCT;术前规划手术方案;导航器械识别配准标记;动态导航引导定位下进行去骨术和截根术。结果:动态导航引导下精准切除患牙根尖3 mm,最大程度减少了对骨组织和软组织的损伤,实现了精准化、微创化治疗。提高了患者的舒适度和满意度。结论:动态导航引导下的微创根尖手术可以实现术前模拟,术中可视化、精准化、微创化、简单高效,可以降低根尖手术的技术敏感性。

3D打印明胶/海藻酸钠/58S生物玻璃骨缺损修复支架的生物安全性评价

背景:在组织工程开发的多种生物材料中,明胶、海藻酸钠和58S生物活性玻璃在骨缺损修复中具有良好的生物相容性、适宜的降解性及较佳的成骨诱导性。目的:通过3D打印技术制备明胶/海藻酸钠/58S生物活性玻璃支架,研究其体外性能及生物安全性。方法:将明胶、海藻酸钠和58S生物活性玻璃与去离子水混合并搅拌均匀作为打印墨水,通过3D打印技术完成支架的制备,交联后冻干。(1)体外实验:采用扫描电镜和万能材料试验机检测支架的形态特征和抗压强度;将支架浸入模拟体液中16周,观察其降解速率;采用支架浸提液培养L929细胞3 d,观察细胞形态与生长状况;将支架与大鼠骨髓间充质干细胞共培养0,7,14,21 d,利用CCK-8法检测细胞增殖,DAPI染色观察细胞的黏附与存活,RT-PCR检测成骨相关基因的表达;(2)体内实验:在10只SD大鼠右下颌骨制备直径5 mm的全层骨缺损,实验组5只植入支架,空白组5只未植入支架,术后4周进行肝、肾功能检测、肝肾脑组织学与骨缺损区组织学观察。结果与结论:(1)体外实验:扫描电镜显示支架表面粗糙,呈蜂窝状结构;支架的平均杨氏模量为272.33 MPa;浸泡于模拟体液中前6周时,支架降解较快且速度均匀,第6周后降解速率减慢,仍大致保持均一的降解速率,在16周时降解率达18%;倒置显微镜显示,L929细胞在支架浸提液中生长良好,形态结构完好;随着培养时间的延长,骨髓间充质干细胞的增殖率增加;DAPI染色显示,骨髓间充质干细胞黏附于支架表面生长,由开始的堆积生长逐渐爬行及向四周扩展;RT-PCR检测显示,支架可促进骨髓间充质干细胞骨形态发生蛋白2、骨钙素、RUNX2 mRNA的表达;(2)体内实验:实验组支架植入后未影响大鼠肝、肾功能,未造成肝、肾和脑组织的病理损害;下颌骨骨缺损标本苏木精-伊红染色显示,实验组支架未完全降解,新生骨连接宿主骨与余留支架,新生骨组织周围可见少量成骨细胞浸润及炎性细胞浸润,空白组宿主骨边缘见少量新生骨及大量纤维组织;(3)结果表明,3D打印明胶/海藻酸钠/58S生物活性玻璃骨缺损修复支架的细胞相容性良好,无明显细胞毒性及组织毒性,具有良好的生物安全性。

微量元素对牙髓干细胞分化的影响

牙髓干细胞(dental pulp stem cell,DPSC)是牙髓及牙本质再生研究中关键的优选细胞,具有多向分化的能力。微量元素对DPSC分化的影响是近年口腔组织工程的研究热点。微量元素具有广泛的生理生化功能,一方面可直接调控DPSC分化、迁移和增殖能力;另一方面可通过发挥抗菌及免疫调节作用以及改变支架材料的理化特性,间接影响DPSC分化。明确微量元素在DPSC分化中的作用可为实现牙髓及牙本质再生提供更多的参考依据,本文就近年国内外关于微量元素对DPSC成牙向和成血管向分化的作用及机制研究进行综述。

对比硅橡胶印模和口内扫描在全瓷冠制作中的疗效对比研究

探讨硅橡胶印模和口内扫描在全瓷冠修复中的效果。方法 以116例磨牙全瓷冠修复患者做本次研究对象,选取时间在2021年10月-2022年10月之间,随机分组,选择硅橡胶印模治疗者为对照组,例数58例;选择口内扫描者为观察组,例数58例。比较两组治疗疗效,各项指标,磨牙全冠修复效果以及并发症发生率。结果 研究组总治疗有效率94.83%高于对照组81.03%(P<0.05)。治疗后,研究组取模时间、戴牙时间、边缝间隙均低于对照组(P<0.05)。对比两组磨牙全冠修复效果,治疗前差距偏小无可比性(P>0.05),治疗后,研究组各方面修复效果优于对照组(P<0.05。对比两组总并发症发生率,研究组为3.45%,低于对照组的15.52%(P<0.05)。结论 相比硅橡胶印模,应用口内扫描于全瓷冠制作中的疗效显著,改善各项指标,提升修复效果,降低并发症的发生,值得推广。