广州淋球菌基因特征及其多抗原序列分型与环丙沙星耐药相关性研究

目的探讨2014年广州市97株淋球菌环丙沙星耐药株的基因特征及其多抗原序列分型（NG～MAST）与淋球菌耐环丙沙星的相关性。方法用琼脂稀释法测定淋球菌对环丙沙星的最低抑菌浓度（MIC），PCR分别扩增淋球菌的gyrA、parC基因和NG—MAST分型基因porB、tbpB基因并测序，获取耐药菌株的sT型别。结果97株淋球菌中95株（97．9％）对环丙沙星耐药。95株环丙沙星耐药菌株均在gyrA基因对应丝氨酸的第91和95位点上发生了突变，其中93株菌出现了parC基因突变。41株高水平耐药株（MIC≥16m∥L）中35株（85．4％）出现了parC基因87位点突变，54株低水平耐药株中32株（59．3％）出现此突变，差异有统计学意义（Z：7．64，P〈O．05）。96株淋球菌分离株配对后，50株为网站已编号型别，共35个不同的ST型，其中10个ST型含有2—4个不同的分离株，sT型别中最常见ST5309。对淋球菌菌株系统进化树分析，淋球菌流行株可分为两群，第1群84株中MIC≥16mg／L的菌株39株占46．4％，第2群12株中只有1株MIC值为16mg／L，差异有统计学意义（r=6．27，P=0．012）。结论淋球菌对环丙沙星的高水平耐药主要与parC基因87位点突变相关。NG—MAST分型与环丙沙星耐药程度高低可能存在相关性。

肢端纤维角皮瘤三例

3例患者均为男性,年龄36～60岁.分别因左手小指第一指间关节外侧缘结节5年、右侧胫骨前结节6年以及右足掌指状赘生物3年来我院就诊.3例患者皮损处均无外伤史,近年来,增生物均缓慢增大,无疼痛、瘙痒、渗液、出血等不适.且家族中均无类似病史.体检：3例患者中,1例可见左小指第一指间关节外侧缘一黄豆大小结节,半球形,呈外生型生长,皮肤色,表面光滑,质地较硬,无触痛（图1）.1例可见右足掌一单发指状凸起赘生物,约1 cm＆#215;1.5 cm,皮肤色,表面轻度角化,触之较硬.