供给侧结构性改革背景下基础与临床学科共建的 研究生教育管理模式的探讨——以广州医科大学为例

近年来,我国医学研究生教育事业取得了飞速发展,也取得了一定的研究成果,但是仍存在许多不足和弊端。通过调整与优化教育政策、制度、资源配置和服务等层面开展医学研究生教育供给侧结构性改革,可为社会培养出更多高层次的医学人才。本文在改革目标分析的基础上,从医学研究生教育供给侧结构性改革的迫切要求的角度,以广州医科大学为例,对医学研究生教育供给侧结构性改革的实践路径进行阐述。

基于系统多元化调控理念的医学研究生资助体系构建与思考——以广州医科大学为例

研究生奖助体系是研究生教育中的一个不可忽视的重要组成部分,它在保障研究生生活、引领研究生教育发展、提升研究生教育质量等方面起着至关重要的作用,其激励导向与研究生人才培养的质量也具有重要关系。文章以广州医科大学为例,基于系统多元化调控的理念,探讨公平公正评价体系及资助模式的理论和实践,进一步提出对研究生奖助学金资助体系的思考和建议,揭示新时期研究生教育改革中研究生奖助体系与人才培养在价值理念、评价标准与培养策略、发展互动方面的有效衔接,提出未来中国研究生奖助体系与人才培养将进一步强化向注重产学研协同创新、指引研究生教育培养等方面转变。

艾滋病与幽门螺杆菌感染关系的研究进展

幽门螺杆菌和艾滋病都是全球性公共卫生问题,多年以来一直有研究关注两者相互感染的关系。多项研究的数据显示出幽门螺杆菌的发病率与艾滋病毒之间存在负相关,特别是在CD4 T淋巴细胞计数低于200 cells/μl阈值的患者,部分研究发现这类特殊人群的幽门螺杆菌根除效果似乎要比普通人群差。该综述主要从艾滋病毒合并幽门螺杆菌感染的流行情况、危险因素、治疗等方面进行描述。

腺苷酸激酶4在脑缺血早期神经损伤中的作用研究

目的:脑供血不足导致的神经元损伤是缺血性脑卒中神经功能障碍的直接原因,线粒体功能异常与神经元损伤密切相关,腺苷酸激酶4(AK4)是能量代谢关键因子,本研究旨在探讨AK4在脑缺血早期神经损伤中的作用。方法:研究样本为60只雄性C57BL/6J小鼠,3~4周龄,体质量18~20 g,构建神经元特异性过表达AK4腺相关病毒(AAV)-空载(AAV-Ctrl组)以及AAV-AK4过表达(AAV-AK4组)小鼠。通过建立小鼠大脑中动脉阻塞(MCAO)模型模拟体内脑缺血,分别在缺血1 h、2 h和3 h后采用免疫印迹法测定AK4的蛋白表达水平;在单纯缺血3 h后,分别采用2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色法检测缺血脑组织损伤程度,末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记测定法(TUNEL)法检测神经元凋亡情况。结果:实验结果表明,MCAO 2 h和MCAO 3 h时梗死侧(I)相较于非梗死侧(NI)的AK4蛋白表达开始下调,其中MCAO 3 h最明显,差异均具有统计学意义(P <0.05)。与AAV-Ctrl组比较,MCAO 3 h后,AAV-AK4组小鼠的脑梗死体积明显缩小,且AAV-AK4组比AAV-Ctrl组小鼠的神经元凋亡数量明显减少,差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论:脑缺血早期神经元过表达AK4可明显减少脑梗死体积,抑制神经元凋亡,发挥神经保护作用,AK4可能是缺血早期神经元损伤干预的新靶点。

立德树人理念下医学院校研究生党支部的建设与实践

近年来,习近平总书记的多次重要讲话均指出,要落实立德树人的根本任务,必须坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,把握立德树人的基本内涵,建立立德树人的长效机制。该文从高校实际出发,通过详细分析医学院校研究生党员的特点,剖析当前医学院校研究生党支部建设工作现状以及存在的问题,提出适用于医学院校甚至其他高等学校研究生党支部的管理与实践模式。

"3+3硕博连读"学术型医学博士研究生选拔机制探索:以广州医科大学为例

本研究回顾了广州医科大学为提高博士生的生源质量,探索硕博贯通式的"3+3硕博连读"学术型医学博士研究生的选拔机制。通过"竞争"激发导师队伍的积极性,通过"选拔"提高博士生的生源质量,通过"管理机制改革"优化研究生教育资源的配置。以提高研究生教育质量为中心,重视听取师生意见,发挥奖助学金作用,优秀生源选拔与硕博连读生培养过程管理并重,为医学院校探索人才培养模式创新提供借鉴。

医学院校研究生新生艾滋病知信行现状分析

分析某医学高校研究生新生艾滋病基本知识、对艾滋病患者或病毒携带者的态度和行为。运用整群抽样和方便抽样方法抽取68名研究生新生进行调查。艾滋病知识中对"艾滋病病毒主要破坏细胞"回答的正答率上临床专业研一新生的正答率(97.22%)高于非临床专业(66.75%)研一新生(χ2=10.13,P=0.001);58.82%的研一新生在"艾滋病病毒携带者应退学回家"一题中持视情况而定的态度,54.41%的研一新生在"艾滋病危害家庭社会,因此艾滋病人应隔离到病愈或死亡"问题上持不同意态度;70.58%的研一同学认为HIV感染者及艾滋病患者有平等的医疗权。结论:研究生新生艾滋病基本知识掌握情况存在专业差异、建议加强非临床专业艾滋病基本知识教育;研究生新生对艾滋病患者或病毒携带者的态度认识还不足,有必要进一步开展相关教育。

低年级医学研究生学术不端行为影响因素分析

为了对医学研究生学术不端行为进行早期干预,以自行设计的研究生学术不端行为调查问卷对某医学院校低年级研究生进行调查和分析。结果显示,12.2%的低年级研究生有学术不端行为,常见的是不规范引用文献;39.5%的研究生认为其周围工作者有学术不端行为。学术不端行为的影响因素主要有:对学术不端具体行为的判别、周围人群的学术不端行为。与个人对科研的了解程度、兴趣无关。因此,早期需要通过规范的学术行为教育和全面性的学术行为监管对低年级研究生的学术行为进行干预。

医学研究生SCL_90评分状况及其影响因素探讨

目的:探讨医学研究生心理健康状况,为更好地开展医学研究生心理健康教育提供依据。方法:整群抽取某大学1949名医学研究生为研究对象,采用SCL-90量表进行测试。结果:通过SNK法得出,一年级学生的躯体化、抑郁、焦虑、敌对性、偏执、精神病性因子得分及总分明显低于二、三年级学生,三年级学生在恐怖因子上的得分显著高于一、二年级学生。不同性别学生在躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖、偏执、精神病性、睡眠、饮食因子及总分上差异具有统计学意义(P<0.05),且均为女生得分高于男生。与全国常模在总均分、躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖、偏执因子上的差异具有统计学意义(P<0.05),且这些因子及总均分得分都低于全国正常人的常模。结论:该医学院校研究生总体心理健康状况略优于全国正常人水平,但仍有部分医学研究生存在心理问题,应予以高度重视并加强教育和管理。

广州地区鸟分枝杆菌和胞内分枝杆菌耐药性与临床预后的相关性

目的明确广州地区鸟分枝杆菌复合群(MAC)不同菌种及药物敏感性与临床预后的关系。方法收集2018-2020年广州地区分枝杆菌菌株库保藏的MAC临床分离菌株,对临床资料齐全并确诊为MAC肺病患者的临床菌株进行16S rRNA、ITS、rpoB、hsp65多靶位基因测序将其鉴定至种,再应用微孔板法测定最低抑菌浓度确定其药物敏感性;根据患者临床症状、DR/CT影像学检查以及病原菌培养结果判断其临床治疗是否成功。结果(1)91株MAC临床分离菌株中胞内分枝杆菌63株(69.23%),鸟分枝杆菌21株(23.07%);(2)鸟分枝杆菌和胞内分枝杆菌对阿米卡星、乙胺丁醇的耐药率存在差异(P<0.05);(3)鸟分枝杆菌肺病和胞内分枝杆菌肺病的治疗成功率存在显著差异(66.67%vs.41.27%,χ^(2)=6.053,P<0.05)。结论广州地区MAC临床分离菌株以胞内分枝杆菌和鸟分枝杆菌为主,不同MAC菌种的耐药性及临床预后存在差异;对于NTM肺病患者,应对其进行菌种鉴定和体外药敏试验,并根据上述结果制定并优化临床治疗方案。

研究生教育国际化实践途径探微

研究生教育国际化可以有效提升研究生培养质量,提高学校国际竞争力和办学实力.本文以广州医科大学为例,阐述研究生教育国际化的实践途径.

某高校医学研究生UPI人格状况调查及其影响因素探讨

目的:探讨医学研究生心理健康状况,为更好地开展心理健康教育提供理论依据。方法:整群抽取某大学1949名医学研究生为研究对象,采用UPI问卷进行测试。结果:(1)第一类为19.75%,第二类为27.14%,第三类为53.10%。其中,选第8题者占10.47%,第16题占13.13%,第25题占3.39%,第26题占7.80%;(2)选第16题和第25题在不同年级间的差异有统计学意义(P<0.05);(3)第25题选择率随着年级升高而增高(r=0.057,P=0.01);(4)二年级躯体症状和神经分裂倾向得分高于一、三年级;(5)女生一类阳性率(22.41%)高于男生(16.69%),差异具有统计学意义(X2=10.04,P=0.002);(6)不同专业一类阳性率存在差异(X2=16.15,P=0.013),口腔医学专业阳性率高于其他专业。结论:该校医学研究生存在不同程度心理问题,应高度重视并加强教育。

皂苷类化合物抗肝癌作用机制的研究进展

皂苷类化合物是一类苷元为三萜或甾烷类的糖苷类化合物,具有广泛的抗肿瘤作用,其具体机制包括抑制肝癌细胞增殖、促进细胞凋亡、促进细胞自噬、阻滞细胞周期、抑制肿瘤侵袭转移及肿瘤耐药性。本文通过检索近年来国内外最新研究成果,首次系统阐述滇重楼、人参、柴胡、桔梗、地肤子传统植物药中主要天然皂苷类化合物的抗肝癌作用机制,以期为肝癌的治疗与药物的研发提供参考。

肉毒毒素微滴注射在面部皮肤年轻化中的应用及其研究进展

肉毒毒素注射为治疗近年来一直最受欢迎的微创美容手段之一,这与肉毒毒素的疗效和安全性密切相关。随着就医者的诉求增加,肉毒毒素微滴注射方法在2001年被提出后得到快速发展。本文就肉毒毒素微滴注射在祛除上面部动态皱纹、改善下颌轮廓、提升中下面部、嫩肤、改善肤质等方面的相关研究进展作一综述。

膝内翻全膝关节置换术下肢机械轴研究进展

全膝关节置换术是一种治疗膝关节退行性疾病的方式,是改善并纠正膝内翻以及重建膝关节稳定的理想方法之一。全膝关节置换术后疗效与下肢机械轴角度相关,目前临床上对于中立位对线与运动学对线的选择颇有争议,也是当前研究的热点及难点。该文从生理性生物力学重建、术后步态生物力学、关节活动度、患者术后满意度、假体生存时间等方面对膝内翻全膝关节置换术下肢机械轴进行综述。

RNA结合蛋白人类抗原R与冠心病关系的研究进展

人类抗原R(HuR)是一种广泛存在于哺乳动物体内的RNA结合蛋白,通过转录后修饰过程靶向结合信使RNA(mRNA)的非翻译区调节其翻译,从而影响蛋白质功能和细胞命运。HuR与冠心病的发生发展密切相关。冠心病是由动脉粥样硬化、心肌梗死、心肌缺血再灌注损伤等病理生理过程逐步演变而来的一组综合征。而HuR在冠心病的发生机制中扮演“分子开关”的角色,精细调控着mRNA的翻译与衰减。因此,深入了解HuR与冠心病的内在关系,有助于未来冠心病患者的治疗及新药物的筛选和开发。

低碳水化合物饮食和生活方式干预对瘦型非酒精性脂肪性肝病患者的疗效观察

目的观察低碳水化合物饮食和线上生活方式干预对瘦型非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的疗效。方法本研究选取2019年12月—2021年3月在北京大学深圳医院感染性疾病科、深圳市前海蛇口自贸区医院感染性疾病科就诊的瘦型NAFLD患者53例,予以限制热量摄入的低碳水化合物饮食[总热量摄入根据基础代谢率(BMR)和活动因子(PAL)计算得来,总能量限制在(BMR×95%×PAL-1000)kcal~(BMR×95%×PAL-500)kcal],碳水化合物比例波动在10%~55%和生活方式指导8周,通过线上管理软件进行监督随访并观察患者疗效及安全性。比较患者干预前后的脂肪含量(CAP)及肝硬度(LSM)、人体测量学指标、血生化、尿蛋白和尿酮体等。1年后随访患者体质量和BMI。符合正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验;不符合正态分布的计量资料采用配对样本的Wilcoxon符号秩和检验。计数资料组间比较采用χ^(2)检验。结果经8周干预后,患者CAP从(304.47±31.91)db/m下降至(242.43±26.74)db/m,LSM从(7.43±2.41)kPa下降至(6.36±1.79)kPa,体质量从(64.29±7.37)kg下降至(60.24±7.08),差异均有统计学意义(t值分别为11.25、3.72、14.07,P值均<0.001)。25例患者(47.2%)脂肪肝消失,12例LSM异常者(63.2%)恢复正常。52例患者(98.1%)体质量平均下降(4.05±2.32)kg。CAP下降等级随着体质量下降幅度的增加而增加。经干预后患者BMI、腰围、臀围、ALT、AST、GGT、尿酸、空腹血糖、TG、TC、LDL显著下降,HDL显著升高(t值分别为12.85,13.77,10.28,7.64,6.21,8.35,6.83,6.31,7.4,4.97,5.95,−2.21,P值均<0.05)。ALT、AST、GGT、尿酸、空腹血糖、TG、TC、LDL基线异常者恢复正常的比例分别为75%、100%、81.8%、57.1%、100%、66.7%、73.5%、85.3%。尿素氮、血肌酐、尿蛋白、尿酮体无明显改变(P值均>0.05)。随访1年后患者体质量及BMI无反弹(P值均>0.05)。干预及随访期间患者无胃肠道反应。结论低碳水化合物饮食及生活方式干预,可以改善瘦型NAFLD患者肝脂肪含量及肝功能、血脂指标,且安全性良好。

标准耐多药结核病化疗方案中是否对吡嗪酰胺耐药的疗效对比研究

目的探讨吡嗪酰胺(PZA)耐药与否对耐多药结核病(MDR-TB)患者采用含PZA的标准MDR-TB方案近远期临床疗效的影响关系。方法采用回顾性队列研究方法,选取2015年1—12月在广州市胸科医院就诊并顺利完成疗程,且采用BACTEC MGIT 960法检测有结核分枝杆菌生长,并同时采用比例法进行药物敏感性试验(简称“药敏试验”)证实对异烟肼、利福平和PZA耐药的MDR-TB患者(Z^R-MDR组)60例;采用1:1配对原则,选择同期治疗药敏试验结果显示对PZA敏感、年龄相差5岁以内的MDR-TB患者(Z^S-MDR组)60例。所有患者均给予化疗方案6Am-Lfx(Mfx)-PZA-Pto-Cs(PAS)/18Lfx(Mfx)-PZA-Pto-Cs(PAS)进行治疗。记录两组患者痰菌阴转率、病灶吸收率、空洞缩小率、治愈率及失败率等,并进行统计学分析。结果 Z^S-MDR组患者在2、6、12、24个月末时痰菌阴转率分别为70.00%(42/60)、90.00%(54/60)、86.67%(52/60)、86.67%(52/60),高于Z R-MDR组的46.67%(28/60)、66.67%(40/60)、70.00%(42/60)、70.00%(42/60),差异均有统计学意义(χ^2 值分别为6.720、9.624、4.910、4.910,P值均<0.05);疗程结束时Z^S-MDR组患者病灶吸收率为81.67%(49/60),高于Z R-MDR组的65.00%(39/60),差异有统计学意义(χ^2=4.264,P=0.019);Z^S-MDR组患者空洞缩小率为76.92%(40/52),与Z^R-MDR组的62.00%(31/50)间比较,差异无统计学意义(χ^2=2.681,P=0.098);Z^S-MDR组的治愈率为86.67%(52/60),高于Z^R-MDR组的70.00%(42/60),差异有统计学意义(χ^2=4.910,P=0.016)。Z^S-MDR组的失败率为13.33%(8/60),低于Z^R-MDR组的30.00%(18/60),差异有统计学意义(χ^2=4.910,P=0.016)。结论 PZA表型耐药的MDR-TB患者使用全程含PZA的标准耐多药方案治疗,其疗效较PZA敏感者差,建议对耐PZA的MDR-TB患者尽量选择不含PZA的耐多药化疗方案治疗。

甲状腺超声和超声造影及细针穿刺诊断甲状腺结节良恶性的价值比较研究

目的探讨甲状腺超声、超声造影(CEUS)及细针穿刺(FNA)诊断甲状腺结节良恶性的价值。方法选取2014—2015年本院收治的进行甲状腺超声、CEUS及FNA,并进行手术的甲状腺结节患者76例,3种方法诊断结果与术后病理进行对比,分析每种方法诊断甲状腺结节良恶性的准确率,并计算CEUS、FNA的灵敏度和阳性预测值。结果准确率:甲状腺超声为52.63%,CEUS为86.84%,FNA为93.42%;灵敏度:CEUS为91.67%,FNA为97.22%;阳性预测值:CEUS为94.29%,FNA为95.89%。结论甲状腺超声准确率有限;CEUS优于甲状腺超声,FNA优于CEUS。对于彩超不能确诊的甲状腺结节患者,FNA检查基本可确诊。而对于无条件开展FNA检查的医院,CEUS可以作为一种替代的检查方法,也基本满足临床需要。

56例特发性正常压力脑积水患者的临床和MRI特征分析

目的:对行手术确诊的特发性正常压力脑积水患者的临床和MRI表现进行分析和总结,研究其临床、MRI特征以提高对该疾病的认识。方法:回顾性分析56例行分流术确诊的特发性正常压力脑积水(iNPH)患者临床和术前MR(包括3DT1WI、T2WI、T2 FLAIR)资料,对iNPH常见MR影像征象进行评估和描述。结果:56例iNPH患者中,步态障碍、认知障碍及尿失禁的发生率分别为91.1%、60.7%及42.9%,经典三联征为23.2%;常见合并症依次为高血压(51.8%)、糖尿病(28.6%)及帕金森病(PD)(12.5%)。对56例iNPH患者MR图像进行分析,82.1%患者胼胝体角呈锐角,39.3%患者蛛网膜下腔不成比例扩大征象(DESH)阳性,DESH评分平均得分(5.24±1.27)。结论:iNPH确诊患者最常合并高血压、糖尿病和PD,经典三联征较少,典型的MR征象阳性率不高,阴性患者的诊断和预后预测仍然存在挑战,应结合其他临床检查明确诊断和治疗。