自体颗粒骨打压植骨治疗下腰椎结核的临床疗效评价

目的探讨自体颗粒骨打压植骨治疗下腰椎结核的临床疗效。方法将35例L3~S1下腰椎结核患者分为观察组(18例)与对照组(17例),前者采用自体颗粒骨打压植骨联合椎弓根钉进行椎间融合,后者采用椎间融合器进行椎间融合,2组术后均严格佩戴腰部支具3个月,行规范抗结核治疗12~18个月,比较2组的临床疗效(Macnab法)以及术前、术后1个月与随访时的X线片结果(椎间隙高度、cobb角)、疼痛改善情况(Oswestry功能障碍指数问卷表)及自体颗粒骨椎间打压植骨融合情况。结果所有患者术程均顺利,均无手术并发症,随访14个月(9~20个月)。2组临床疗效比较差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组术后1个月及末次随访时的疼痛改善情况均优于对照组(P均<0.001)。观察组术后1个月的cobb角及末次随访的椎间高度情况优于对照组(P均<0.05),但术后1个月2组的椎间高度情况无差异(P>0.05)。结论自体颗粒骨打压植骨联合椎弓根钉进行椎间融合的临床疗效与常用的椎间融合器相当,但术后疼痛及椎间高度的改善情况优于后者。

经椎弓根有限减压椎弓根钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨经伤椎椎弓根有限减压、植骨融合、椎弓根钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2008-08—2014-08采用经伤椎椎弓根有限减压、自体骨植骨融合、椎弓根钉内固定治疗的89例胸腰椎爆裂骨折。结果所有患者获得平均14.6(9~24)个月随访。术后即刻及末次随访时伤椎Cobb角、椎体前缘高度比值、椎体后缘高度比值、椎管狭窄率较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。术后即刻及末次随访伤椎Cobb角、椎体前缘高度比值、椎体后缘高度比值、椎管狭窄率差异无统计学意义(P>0.05)。结论经伤椎椎弓根有限减压、自体骨植骨融合、椎弓根钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折具有脊椎稳定结构破坏小、减压充分、植骨融合率高、神经功能恢复满意等优点。