膜性肾病合并IgA肾病患者临床及病理特征分析

目的 探讨膜性肾病合并IgA肾病(membranous nephropathy-IgA nephropathy,MN-IgAN)中PLA2R和THSD7A的表达及其与临床病理特征的关系。方法 收集108例经肾活检确诊的MN-IgAN患者的临床资料,另随机选取60例膜性肾病(membranous nephropathy,MN)及60例IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)作为对照;分析三组间的临床和病理特征。应用间接免疫荧光法检测MN-IgAN患者肾组织中PLA2R及THSD7A抗原表达。结果 与IgAN组相比,MN-IgAN组患者年龄高、BUN及血肌酐较低、肾病综合征比例高(P<0.05)。与MN组相比,MN-IgA组镜检血尿者多(P=0.002)、血清白蛋白高(P=0.016),其余临床资料相似。MN-IgA组与MN组电镜分期差异无统计学意义(P=0.472)。MN-IgAN组牛津分类E、S、T及C均比IgAN组低。MN-IgAN组PLA2R阳性率与MN组相比,差异无统计学意义(85.2%vs 86.7%,P=0.793),且以IgG4亚型为主。108例MN-IgAN中有2例THSD7A弱阳性,且这2例PLA2R均阳性。结论 MN-IgAN患者临床表现及电镜分期与MN组相似,牛津分类比IgAN低,MN-IgAN可能是原发性MN叠加病理类型较轻的IgAN的特殊亚型。