异甘草酸镁注射液预防抗肿瘤化疗相关性急性肝损伤的随机对照、全国多中心临床研究

目的抗肿瘤细胞毒性药物是引起药物性肝损伤(DILI)最常见的药物之一。本研究旨在观察和评价在大样本恶性肿瘤患者人群中采用异甘草酸镁注射液预防抗肿瘤化疗相关性急性肝损伤的有效性和安全性。方法采取前瞻性、开放性、随机对照、全国多中心的临床协作研究(简称MAGIC-301研究)。对使用含顺铂(≥60 mg/m^2)、奥沙利铂(≥85mg/m^2)、环磷酰胺(≥600 mg/m^2)或吉西他滨(≥2000 mg/m^2)四种细胞毒药物中任意一种或数种进行化疗的恶性肿瘤患者,随机分为两组。试验组于随机化疗的前1天起,给予异甘草酸镁注射液200 mg/d,静脉滴注,连续使用≥5天;对照组仅给予常规化疗。至1个化疗疗程结束,参照NCI-CTC AE 4.0版标准,严格观察和比较患者化疗前、后肝损伤的发生情况,包括发生率和严重程度,必要时给予解救性保肝方案治疗。结果全国28家研究中心共同参与,2013年2月28日至2015年12月31日共入组病例1200例,其中1146例(95.50%)纳入全分析集(FAS)分析,试验组和对照组分别为766例和380例。两组患者入组前的人口学信息,包括年龄、性别、体重、既往肝病史、癌种以及化疗方案等情况均衡可比(P>0.05)。FAS分析显示,化疗后对照组的肝损伤发生率达62.63%,试验组为52.81%(P=0.0004);根据肝损伤严重程度NCI分级分析显示,化疗后,对照组2级以上肝功能异常率为12.37%,而试验组为10.07%(P=0.0008),且对照组有32.37%的患者上升了至少1个肝损伤等级,相较于试验组高出11.17%(P<0.0001)。分别统计含铂类、含环磷酰胺和含吉西他滨的不同化疗方案,试验组的肝损伤发生率较对照组分别降低7.11%(P=0.0188)、22.36%(P=0.0033)和18.71%(P=0.0380)。化疗后肝功能指标ALT和AST的异常率,试验组也显著低于对照组;化疗第2周(13~15天)试验组的ALT及AST异常率较对照组均降低近50%(ALT异常率:8.63%vs.16.58%,P<0.0001;AST异常率:10.72%vs.20.05%,P<0.0001)。在整个试验过程中,试验组发生解救用药情况的解救率为1.3%,而对照组高达9.2%(P<0.0001)。两组其他不良事件和不良反应的发生率基本相当。结论上述大样本研究结果和数据分析表明,含铂类、含环磷酰胺和含吉西他滨化疗引起的DILI发生率较高、危害程度较重,在临床实践过程中应该高度重视,加强对肝功能的全程监控与肝损伤的防治。在化疗前和化疗同时,预防性应用异甘草酸镁注射液可以明显降低以上药物化疗相关性急性肝损伤的发生率及其严重程度,值得进一步深入研究和临床推广应用。

外周血循环肿瘤细胞和肿瘤标志物在评估非小细胞肺癌患者化疗后疗效中的价值分析

目的:分析外周血中循环肿瘤细胞(CTC)与肿瘤标志物在非小细胞肺癌(NSCLC)患者化疗后疗效评估中的价值。方法:回顾性分析2020年1月—2021年9月广州医科大学附属肿瘤医院收治经病理检查确诊为NSCLC的100例化疗患者的临床资料,根据化疗后疗效分成无效组(n=13)和有效组(n=87)。比较治疗无效组和有效组外周血中CTC阳性率、血清癌胚抗原(CEA)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及人细胞角蛋白21-1片段(Cyfra21-1)差异,分析影响NSCLC患者化疗后疗效的主要因素。结果:高外周血中CTC阳性率、高血清CEA水平、高血清SCC水平、高血清NSE水平以及高血清Cyfra21-1水平是影响NSCLC患者化疗后疗效的主要因素(P<0.05;OR>1)。结论:外周血中CTC高阳性表达和血清CEA、SCC、NSE以及Cyfra21-1高表达是导致NSCLC患者化疗无效的主要因素,结合上述指标能为评估NSCLC患者化疗后疗效提供参考依据。

SOCS3调控JAK/STAT3通路对PD-1/PD-L1抑制剂所致小鼠心脏毒性的影响

目的 探讨细胞因子信号转导抑制因子3(SOCS3)通过调控酪氨酸激酶/转录激活因子3(JAK/STAT3)通路影响巨噬细胞M1型极化的作用机制,及其对程序性死亡受体1/程序性死亡配体1(PD-1/PD-L1)抑制剂所致小鼠心脏毒性的影响。方法 将RAW 264.7细胞分为对照组、LPS组、pc-NC组、pc-SOCS3组、si-NC组、si-SOCS3组及抑制剂组,细胞转染相应质粒并使用100 ng/mL LPS干预;50只SPF级6周龄BALB/c小鼠分为正常组、模型组、NC组、SOCS3组及抑制剂组,每组10只,除正常组外,其余各组小鼠通过腹腔注射PD-1/PD-L1抑制剂BMS-1 10 mg/kg建立PD-1/PD-L1抑制剂诱导的小鼠心脏毒性模型,并通过尾静脉注射相应质粒或腹腔注射相应药物。HE染色观察小鼠心脏组织病理;ELISA法检测细胞上清和小鼠血清IL-10、TNF-α和IL-1β水平;Western blot检测细胞SOCS3、CD86、CD80以及JAK/STAT3信号通路相关蛋白表达。结果 细胞过表达SOCS3会促进巨噬细胞细胞炎症因子水平和M1型极化,并抑制JAK/STAT3通路相关蛋白表达;细胞SOCS3低表达后,细胞炎症因子水平降低,并抑制巨噬细胞M1型极化,激活JAK/STAT3通路(P<0.05);BMS-1干预后小鼠心脏组织损伤严重,心脏指数、血清炎症水平及CD86、CD80蛋白表达明显升高,JAK/STAT3通路相关蛋白表达明显降低(P<0.05);过表达SOCS3组小鼠心脏损伤减轻,心脏指数、血清炎症因子及心脏CD86、CD80蛋白表达明显降低,JAK/STAT3通路相关蛋白表达明显升高(P<0.05);JAK/STAT3通路抑制剂AG490逆转了低表达SOCS3对PD-1/PD-L1抑制剂诱导小鼠心脏损伤减轻作用和M1型巨噬细胞极化作用。结论 低表达SOCS3可通过激活JAK/STAT3通路抑制巨噬细胞M1型极化并减轻PD-1/PD-L1抑制剂所致小鼠心脏毒性。

替雷利珠单抗联合化疗一线治疗局部晚期或转移性非鳞状非小细胞肺癌的肿瘤缓解特征

目的:探讨替雷利珠单抗联合化疗一线治疗局部晚期/转移性非鳞状非小细胞肺癌(NSCLC)患者的肿瘤缓解特征。方法:选取RATIONALE 304研究中替雷利珠单抗联合化疗或单独化疗治疗后经独立评审委员会评估获得完全缓解或部分缓解的非鳞状NSCLC患者,分析其缓解特征和安全性特征。至缓解时间(TTR)定义为从随机到获得首次客观缓解的时间。肿瘤缓解深度定义为与基线靶病变长径总和相比的最大肿瘤缩小百分比。结果:截至2020年1月23日,共计128例替雷利珠单抗联合化疗治疗的患者获得肿瘤客观缓解(应答者),占意向治疗人群的57.4%(128/223),TTR为5.1~33.3周,中位TTR为7.9周。在应答者(128例)中,50.8%(65例)在首次疗效评估(第6周)时获得首次缓解,31.3%(40例)在第2次疗效评估(第12周)时获得首次缓解,18.0%(23例)在第3次及之后的肿瘤评估中获得首次缓解。肿瘤缓解深度达到30%~<50%、50%~<70%和70%~100%的应答者比例分别为45.3%(58/128)、28.1%(36/128)和26.6%(34/128),中位无进展生存时间(PFS)分别为9.0个月(95% CI: 7.7~9.9个月)、11.5个月(95% CI: 7.7个月~不可估计)和未达到(95% CI: 11.8个月~不可估计)。应答者整体耐受性良好,与总体安全性人群类似。 结论:替雷利珠单抗联合化疗治疗非鳞状NSCLC的应答者中,82.0%(105/128)的患者在前2次肿瘤评估(12周)内获得缓解,18.0%(23/128)的患者在更晚期(18~33周)的评估中获得缓解,且肿瘤缓解深度较深的应答者其PFS有延长趋势。

健脾益肾汤联合化疗对晚期非小细胞肺癌中CTCs水平及临床疗效观察

目的探讨健脾益肾汤联合化疗对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者循环肿瘤细胞(CTCs)水平及临床疗效。方法选择广州医科大学附属肿瘤医院2019年1月至2020年1月收治的晚期NSCLC患者60例,中医辨证属脾肾两虚证患者为研究对象,其中男33例、女27例,年龄18~75岁。按照是否联合健脾益肾汤治疗分为对照组和中药组,对照组(30例)行TP化疗方案,中药组(30例)行TP化疗方案联合健脾益肾汤治疗。观察两组患者治疗前后CTCs水平,临床症状及生活质量卡氏功能状态评分标准(KPS)评分变化进行比较。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。结果在CTCs阳性数量方面,治疗后中药组低于对照组[(3.47±1.87)个比(6.90±2.26)个],差异有统计学意义[t=-6.403,P<0.001)];在神疲乏力、纳差、腰膝酸软、夜尿、头晕改善方面,治疗后中药组均明显优于对照组(χ^(2)=4.344、9.643、11.915、4.444、5.934,均P<0.05);在KPS评分方面,治疗后中药组明显优于对照组[(85.83±7.21)分比(80.36±4.86)分],差异有统计学意义(t=4.626,P=0.036)。结论健脾益肾汤联合化疗在晚期NSCLC脾肾两虚证患者中能减少CTCs水平,改善患者各项临床症状,从而提高患者生活质量。

STAT3在乳腺癌中的表达及临床意义

目的:探讨细胞信号传导和转录激活因子3(STAT3)在乳腺癌及癌旁组织中的差异性表达及与乳腺癌其他临床病理指标的相关性,并分析STAT3表达与乳腺癌者生存数据的关系。方法:收集我院行乳腺癌根治术的存档蜡块130例,癌旁组织标本61例。采用免疫组化法检测组织中STAT3的表达情况,比较表达率的差异,并分析乳腺癌患者STAT3表达与其他临床病理指标间的相关性。结果:乳腺癌组织中STAT3的阳性表达率显著高于癌旁组织。STAT3的阳性表达与临床分期、肿瘤大小、淋巴结转移、ER及PR表达情况密切相关;但与年龄、组织学分级及Her-2表达无显著相关性。生存分析结果显示,STAT3高表达的患者较低表达患者预后差。Cox回归模型分析则显示,PR及STAT3均为乳腺癌患者独立的预后因子。结论:STAT3在乳腺癌的发生、发展中发挥重要作用,是乳腺癌患者独立的预后因子。

氧气雾化吸入小牛血清去蛋白提取物治疗化疗相关口腔黏膜炎的疗效观察

目的 探讨氧气雾化吸入小牛血清去蛋白提取物治疗化疗所致口腔黏膜炎的临床价值.方法 将40例接受化疗后出现口腔黏膜炎的患者随机分为观察组和对照组各20例,观察组采用3％碳酸氢钠溶液漱口基础上加用氧气雾化吸入小牛血清去蛋白提取物治疗,对照组使用3％碳酸氢钠溶液漱口.连续治疗5天,观察两组口腔溃疡治疗效果差异.结果 观察组总有效率为95％,对照组为70％,两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组的口腔粘膜炎愈合需要时间较对照组缩短.结论 氧气雾化吸入小牛血清去蛋白提取物有利于肿瘤患者化疗相关性口腔黏膜炎恢复,安全性好,有临床应用价值.

原发性皮肤弥漫性大B细胞淋巴瘤(腿型)2例报道伴文献复习

目的:通过探讨原发性皮肤弥漫性大B细胞淋巴瘤临床表现和病理特点,提高对该病的认识,实现早诊早治。方法:对2例疑似原发性弥漫性大B淋巴细胞瘤(腿型)患者进行临床表现分析及组织病理检查,通过检测细胞表面抗原标记确诊,采用利妥昔单抗联合CHOP方案化疗,21天为1个疗程,连续半年结束疗程继续随访。结果:弥漫性大B淋巴细胞瘤进展迅速,可破溃,组织病理检查表现为真皮单核细胞浸润,细胞异型明显,免疫组化表现为B细胞表型,CD20(+),CD79a(+),BCL-2(+),CD10(-),BCL-6(-),采用利妥昔单抗联合CHOP方案治疗,随访2年疗效肯定。结论:利妥昔单抗联合CHOP方案化疗连续6个疗程治疗原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤,效果肯定。

患者沟通模式量表的汉化及其在我国癌症人群中的信效度检验

目的汉化患者沟通模式量表(patient communication pattern scale,PCPS)并在癌症人群中检验其信效度。方法遵循Brislin翻译模型对PCPS进行翻译、回译,通过专家咨询和预测试对中文版PCPS进行文化调适。于2020年8-12月采用便利抽样法对广州市2所三甲综合性医院住院的258例癌症患者进行调查,评价量表的信效度。结果中文版PCPS共保留了11个条目,量表条目水平的内容效度指数和量表水平的内容效度指数均为1。探索性因子分析提取出“疾病及治疗信息沟通”及“情绪表达”2个公因子,累计方差贡献率为74.367%。总量表的Cronbach’sα系数为0.938、折半信度为0.912,两个维度的Cronbach’sα系数分别为0.944、0.890。结论中文版PCPS具有较好的信度和效度,可用于评估国内癌症患者在治疗决策过程中的沟通状况。

癌症患者参与能力对其感知医患共同决策水平的影响

目的探讨癌症患者参与能力对其感知医患共同决策水平的作用,以期为促进患者参与治疗决策提供参考。方法选取广州市4所三甲医院住院的458例癌症患者作为研究对象,采用患者参与能力量表、中文版医患共同决策量表患者版评估患者的参与能力和感知医患共同决策水平。采用分层回归方法,探讨在控制患者的社会人口学特征和疾病资料时患者的参与能力对其感知医患共同决策水平的影响。结果患者医患共同决策水平总分为65.67(44.44,79.00)分,参与能力量表总得分为(96.80±21.02)分。控制患者的社会人口学特征和疾病资料后,患者参与能力量表的3个维度(信息获取能力、沟通交流能力、自主决策能力)能解释患者感知的医患共同决策水平37.5%的变异(均P<0.05)。结论医护人员应重视评估患者的参与能力,并采取措施来提升患者的信息获取能力、沟通交流能力、自主决策能力,以推动医患共同决策在临床上实施。

患者参与医疗决策相关概念框架辨析

对患者参与医疗决策的相关核心概念进行了梳理,并对患者参与医疗决策与医患共同决策这两个概念进行了区分,可为国内学者开展相关研究提供概念指导。其次,对患者参与医疗决策的相关理论及概念框架进行了梳理,从适用范围及应用视角对医患共同决策理论、互动式决策框架、渥太华决策支持框架、Makoul模型、Three-Talk模型、Stiggelbout模型、跨专业共同决策模型、共同决策3圈模型进行了分析,其中医患共同决策理论、渥太华决策支持框架、Three-Talk模型已在国内得到应用,而与我国儒家文化提倡以家庭为中心的决策模式相适应的共同决策3圈模型仍未受到关注。

加巴喷丁联合盐酸羟考酮控释片治疗中重度癌痛的疗效观察

目的 观察加巴喷丁联合盐酸羟考酮控释片治疗中重癌痛的效果及对生活质量的影响.方法 78例中重度癌痛患者按数字随机法分为盐酸羟考酮控释片单药组及辅用加巴喷丁联合组,两组分别给予盐酸羟考酮控释片单药及辅用加巴喷丁两药,2周后评估镇痛效果、生活质量及不良反应.结果 镇痛有效缓解率单药组（78.9％）与联合组（89.7％）比较差异有统计学意义（Z=3.717,P=0.000）;治疗后两组生活质量评分结果比较,联合组优于单药组（t=2.870,P=0.005）;单药组及联合组治疗前后生活质量评分比较差异有统计学意义（t=5.389、5.999,P=0.000）;两组不良反应类似.结论 加巴喷丁联合盐酸羟考酮控释片可有效控制癌痛,改善患者生活质量.

癌症患者参与治疗决策测评量表的编制及信效度检验

目的编制癌症患者参与治疗决策测评量表并检验其信效度。方法基于医患共同决策理论及患者参与治疗决策概念框架,通过文献回顾及访谈初步构建条目池;通过小组讨论、专家函询、认知性访谈优化条目池;便利抽样法分别调查获取292名及289名癌症患者的有效数据用于项目分析及信效度评价。结果量表共19个条目,分为2个维度,累积方差贡献率为52.498%。验证性因子分析显示模型适配良好。条目内容效度指数及量表内容效度指数均为1。总量表及两个因子与校标的相关系数在0.531-0.591之间。总量表及2个维度的Cronbach’sα系数、折半信度、重测信度分别在0.861-0.911、0.824-0.844、0.856-0.870之间。结论癌症患者参与治疗决策测评量表具有良好的信度和效度,可用于评估癌症患者治疗决策的参与水平。

吉西他滨每周方案或联合奥沙利铂治疗老年肺癌

目的 探讨吉西他滨单药或联合奥沙利铂每周方案治疗老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效及安全性。方法 选择2009年10月至2012年10月在佛冈县人民医院就诊的48例老年NSCLC患者作为研究对象,按数字表随机法将患者分为吉西他滨单药组及吉西他滨联合奥沙利铂组,吉西他滨单药组给予吉西他滨单药每周方案,吉西他滨联合奥沙利铂组在吉西他滨单药组的基础上联合奥沙利铂治疗。治疗完成后对患者的生活质量、临床客观有效率（ORR）、疾病控制率（DCR）及毒性反应进行评价。结果 两组患者治疗完成情况相当（χ2=0.181,P=0.671）。吉西他滨单药组患者生活质量好转情况与吉西他滨联合奥沙利铂组比较,差异有统计学意义（Z=2.272,P=0.023）。两组患者的客观有效率分别为17.4%、50.0%,疾病控制率为56.5%、83.3%,两组比较差异均有统计学意义（χ2=4.372,P=0.037;χ2=4.037,P=0.045）。两组患者的毒性反应相当,多为Ⅰ-Ⅱ度,比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 吉西他滨联合奥沙利铂每周方案治疗老年晚期NSCLC的疗效优于吉西他滨单药,其近期疗效及安全性较好。

非小细胞肺癌组织FGFR3表达与临床病理及预后的关系

目的探讨成纤维细胞生长因子受体3(fibroblast growth factor receptor 3,FGFR3)在非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)中的表达及其与临床病理特征和预后的关系。方法2010年6月至2014年6月,选取86例可手术NSCLC组织和15例NSCLC癌旁组织,制作组织芯片,免疫组化检测FGFR3的表达,分析FGFR3与NSCLC临床病理特征的关系,通过Kaplan-Meier生存率分析检测NSCLC中FGFR3表达和OS之间的关系及预后意义。结果①FGFR3阳性率为30.2%(26/86)。②FGFR3阳性表达与吸烟状况、组织学类型、T分期、EGFR突变有显著相关性(P<0.05),与年龄、N分期无显著相关性(P>0.05)。③FGFR3高表达相对于FGFR3低表达的患者,其OS显著提高(Log-rank=5.772,P=0.016),无病生存期DFS显著延长(Log-rank=4.239,P=0.040)。④单因素分析发现FGFR3与OS预后好相关,可能是OS的独立预后因子[HR(95%CI):0.294(0.102~0.850),P=0.024]。结论FGFR3在NSCLC中的高表达是NSCLC的一个良好预后因素,可以帮助临床上进一步完善危险度分层以指导治疗。

术前NLR、PLR在小肝癌预后评估中的临床价值

目的:探讨术前外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)在小肝癌预后评估中的临床价值。方法:回顾性分析2015年1月至2019年1月在广州医科大学附属肿瘤医院接受根治性肝癌切除的60例小肝癌(直径≤5 cm)患者的临床资料。根据NLR数值高低分为低NLR组(NLR≤2)35例、高NLR组(NLR>2)25例;根据PLR大小分为低PLR组(PLR≤3)30例、高PLR组(PLR>3)30例,比较两组患者术后无瘤生存率、总体生存率以及肿瘤早期复发情况。结果:高NLR组1、2和3年的总体生存率分别为64%、49.5%和49.5%,低于低NLR组的91.1%、82.8%和76.9%(P<0.05);高NLR组1、2和3年的无瘤生存率分别为42.5%、36.4%和36.4%,低于低NLR组的88.3%、78.6%和70.8%(P<0.05)。高NLR组患者的无瘤生存率显著比低NLR组患者降低(P<0.05)。高PLR组1、2、3年总体生存率为70%、51.4%、51.4%,低于低PLR组的89.5%、85.6%、79.9%(P<0.05);高PLR组1、2和3年的无瘤生存率分别为56.7%、48.2%、48.2%,低于低PLR组的85.3%、78.2%、68.4%(P<0.05)。高NLR组术后早期复发率(64%,16/25)高于低NLR组(28.5%,10/35),高PLR组术后早期复发率(60%,18/30)高于低PLR组(26.6%,8/30),两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术前AFP≥400μg/L、NLR>2是影响小肝癌术后无瘤生存率的独立危险因素(P<0.05)。结论:在无明显传统预后不良因素的小肝癌患者中,术前外周血NLR是预后的独立危险因素之一,NLR、PLR可作为小肝癌患者术后早期复发的临床评价指标。

磷酸肌酸钠对含紫杉烷类药物化疗非小细胞肺癌患者心脏的影响

目的探讨磷酸肌酸钠(PHO)对非小细胞肺癌患者接受含紫杉烷类药物化疗时心脏的影响。方法选取150例非小细胞肺癌患者,随机分为试验组和对照组。试验组75例,在接受含紫杉烷类药物化疗方案的同时,加用PHO治疗;对照组75例,患者仅采用含紫杉烷类药物化疗方案。所有患者化疗4个周期,分别监测化疗前后患者的心脏功能状态变化和非心脏毒性反应。结果 (1)对照组患者化疗前后N氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)差异有统计学意义[(105.68±5.52)pg/ml vs.(175.18±5.82)pg/ml,P<0.05];试验组患者化疗前后NT-proBNP差异无统计学意义[(103.36±6.76)pg/ml vs.(106.31±6.21)pg/ml,P>0.05]。(2)对照组患者化疗前后心肌肌钙蛋白I(cTnI)差异有统计学意义[(12.55±3.63)ng/ml vs.(29.76±6.32)ng/ml,P<0.05];试验组患者化疗前后cTnI差异无统计学意义[(12.80±4.35)ng/ml vs.(13.52±5.82)ng/ml,P>0.05]。两组间化疗后NT-proBNP和cTnI变化有统计学意义(P<0.05)。(3)对照组患者化疗前后心率(HR)差异有统计学意义[(75.12±8.16)次/min vs.(60.50±6.21)次/min,P<0.05];试验组患者化疗前后HR差异无统计学意义[(78.50±6.53)次/min vs.(73.10±5.56)次/min,P>0.05]。两组间化疗后HR变化有统计学意义(P<0.05)。(4)试验组和对照组化疗前后LVEF和E/A值无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。(5)两组患者非心脏毒性反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PHO在不增加非小细胞肺癌患者非心脏毒性的前提下,可明显降低紫杉醇类药物化疗患者的心脏毒性反应。

社会支持对癌症患者医患共同决策的影响:医患关系与医疗决策参与期望的链式多重中介作用

目的探讨社会支持、医患关系、医疗决策参与期望对癌症患者医患共同决策的作用机制。方法采用中文版领悟社会支持量表、中文版医患关系量表、患者参与医疗决策期望量表、中文版医患共同决策问卷患者版(SDM-Q-9)对来自4所三甲医院的458例癌症患者进行调查,构建结构方程模型探讨各变量之间的关系。结果癌症患者的领悟社会支持量表得分、SDM-Q-9得分、患者参与医疗决策期望量表得分、医患关系量表得分间均呈正相关(P<0.01)。社会支持可以直接正向预测医患共同决策,也可以分别通过医患关系、医疗决策参与期望正向预测医患共同决策,还可以通过医患关系和医疗决策参与期望的链式中介正向预测医患共同决策。模型拟合良好(RMSEA=0.054,CFI=0.953,TLI=0.948),总中介效应量为80.52%,其中链式中介效应量为27.53%。结论癌症患者的社会支持越高,医患共同决策水平越高。医患关系和医疗决策参与期望在社会支持与医患共同决策关系中起链式中介作用。