糖尿病肾病血液透析患者阿司匹林抵抗现象分析

目的：分析糖尿病肾病血液透析患者阿司匹林抵抗现象。方法选择肾功能正常的糖尿病患者70例，非糖尿病肾病血液透析患者78例，糖尿病肾病血液透析患者69例，予阿司匹林75～150 mg／d 2周后检测血小板聚集率。阿司匹林抵抗定义为二磷酸腺苷诱导的血小板聚集率≥70％且花生四烯酸诱导的血小板聚集率≥20％。结果发生阿司匹林抵抗者中，肾功正常的糖尿病患者13例（18．6％），非糖尿病肾病血液透析患者24例（30．8％），糖尿病肾病血液透析患者31例（44．9％），与肾功正常的糖尿病患者相比，非糖尿病肾病血液透析患者（P ＜0．05）和糖尿病肾病血液透析患者（P ＜0．05）阿司匹林抵抗发生率显著提高；糖尿病肾病血液透析患者比非糖尿病肾病血液透析患者阿司匹林抵抗发生率高（P ＜0．05）。结论糖尿病肾病血液透析患者阿司匹林抵抗发生率显著增加。

糖尿病肾病与慢性肾小球肾炎血液透析患者贫血治疗比较

目的通过比较糖尿病肾病与慢性肾小球肾炎导致的CKD5期维持血液透析患者肾性贫血治疗效果,来分析不同病因对肾性贫血治疗的影响。方法我院肾内科CKD5期维持血液透析的原发病为糖尿病肾病和慢性肾小球肾炎的病人,依原发病分为两组:糖尿病肾病组52例和慢性肾小球肾炎组36例,两组均在血液透析后静脉推注重组人促红细胞生成素,每周120 U/kg,治疗1年,对比两组贫血及临床相关指标并分析影响贫血治疗的相关因素。结果糖尿病肾病组较慢性肾小球肾炎组贫血治疗效果差,差异有统计学意义(P<0.05)。空腹血糖、C反应蛋白与血红蛋白呈负相关,尿素清除指数与血红蛋白呈正相关。结论与原发病为慢性肾小球肾炎的血透患者相比,原发病为糖尿病肾病的血透患者对重组人促红细胞生成素的疗效较差,导致疗效差异的原因可能与血糖、炎症、透析充分性等因素有关。

在腰椎后路内固定术后早期发热患者中监测4种血清感染指标水平的临床意义

目的：评价腰椎内固定术后发热患者血清PCT、CRP、ESR水平，以及WBC计数在诊断患者是否合并感染中的作用。方法：对2012年1月至2014年1月间在脊柱外科接受腰椎后路内固定术治疗并在术后早期（术后10d内）出现发热症状的58例患者进行回顾性分析。根据细菌学培养结果将58例患者分为发热并感染组（A组）和发热非感染组（B组），其中A组26例，B组32例。收集临床数据，比较两组间血清PCT、CRP、ESR，以及WBC计数的差异。根据受试者工作特征（ROC）曲线，分析上述指标在诊断术后早期发热患者是否合并感染中的作用。结果：A组PCT、CRP、ESR高于B组（P〈0．05），但是B组CRP、ESR仍高于正常范围。同时在A组中，PCT在鉴别感染类型方面要优于CRP和ESR。各指标ROC曲线分析示，PCT曲线下面积最大，CI95％为0．81-0．98，WBC计数对应的ROC则差异无统计学意义。对应各指标的截断点，CRP特异度最高为90．27％，ESR的灵敏度最高为88．50％。结论：对于腰椎后路内固定术后早期发热患者应予以足够的重视，合理选取监测指标对于早期诊断、早期预防感染有良好的参考价值。其中PCT受手术影响较小，在鉴别感染类型方面有一定的参考价值，CRP和ESR可作为初筛检测指标，WBC计数意义有限。

氧化应激和骨代谢水平与老年原发性骨质疏松症间的相互关系

目的探讨氧化应激、骨代谢水平与老年原发性骨质疏松症间的相互关系。方法回顾性分析2012年5月至2013年12月间,我院体检的老年患者共62例,平均年龄为72.39岁（62～92岁）,其中男性30例,女性32例,根据BMD结果分为骨量正常组14例,骨量减少组19例,骨质疏松组29例。所有患者均抽取外周血,检测AOPP、SOD、β-CTX和tP INP水平。应用SPSS10.0对3组的数据进行比较分析。结果骨质疏松组中血清AOPP高于骨量减少组和骨量正常组,SOD水平则在骨质疏松组中最低（P〈0.05）。各组间β-CTX和tP INP水平无统计学差异。相关性检测提示AOPP与BMD（r=-0.59,P〈0.00）、SOD（r=-0.58,P〈0.00）呈负相关,与β-CTX（r=-0.31,P〈0.02）、年龄（r=0.53,P〈0.00）呈正相关。同时,为明确各指标对BMD的影响,采用线性回归方程分析后发现,血清AOPP和SOD水平对BMD影响较大。结论氧化应激可引起骨代谢紊乱,主要表现为骨破坏增加,可影响老年患者BMD,对老年原发性骨质疏松症的发生和发展有重要影响,抗氧化治疗可能对该病有一定的疗效。