早熟一方治疗特发性中枢性性早熟患儿的疗效观察

目的探讨早熟一方治疗特发性中枢性性早熟(ICPP)患儿的疗效。方法选取2022年6月至2023年5月本院收治的100例ICPP患儿为对象,根据入组顺序分为两组。对照组采用醋酸甲地孕酮分散片治疗,观察组采用早熟一方治疗。比较两组治疗效果、中医证候积分、血清指标、激素指标及第二性征指标。结果观察组总有效率为94.00%,高于对照组的78.00%,(P<0.05)。治疗后,观察组中医证候积分、乳核直径、卵巢容积、子宫容积及促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E2)水平低于对照组,胰岛素样生长因子(IGF-1)、胰岛素生长因子结合蛋白(IGFBP-3)水平高于对照组(P<0.05),两组黄体生成素(LH)水平对比(P>0.05)。结论早熟一方治疗ICPP的效果较好,可减缓第二性征发育进程,调节IGF-1、IGFBP-3及性激素的表达。

五方体质小儿推拿法提升小儿咳嗽变异性哮喘护理质量的效果观察

目的:评估小儿咳嗽变异性哮喘采取五方体质小儿推拿法干预对患儿的影响。方法:选取2020年5月至2022年5月广州医科大学附属中医医院收治的120例小儿咳嗽变异性哮喘患儿为研究对象,按随机数字表法将患儿分为常规组(60例)和中医干预组(60例)。常规组实施常规护理,中医干预组实施常规护理+五方体质小儿推拿,观察患儿的疗效、中医证候总积分及生活质量评分的变化情况、家属对护理的满意率、1年复发情况,采用统计学软件进行对比。结果:常规组的总有效率为86.67%,中医干预组的总有效率为96.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患儿的中医证候总积分、SF-36评分相比,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,两组患儿的中医证候总积分均降低,SF-36评分均提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,中医干预组的中医证候总积分比常规组低,SF-36评分比常规组高,差异具有统计学意义(P<0.05)。中医干预组患儿家属对护理的满意率高于常规组患儿家属,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,中医干预组患儿的1年复发次数与急诊次数均少于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:五方体质小儿推拿法可提升小儿咳嗽变异性哮喘的护理质量,有助于提升患儿的疗效、生活质量及家属对护理的满意率,减少复发次数。

宣肺平喘汤联合穴位贴敷治疗儿童支气管哮喘急性发作的临床疗效

目的 探讨宣肺平喘汤联合穴位贴敷治疗儿童支气管哮喘急性发作的临床疗效及安全性,为临床提供参考。方法 按随机数字表法将2021年11月至2022年11月广州医科大学附属中医医院收治的90例支气管哮喘急性发作患儿分为对照组(采用常规治疗)和观察组(在对照组的基础上给予宣肺平喘汤联合穴位贴敷治疗),各45例。比较两组患儿治疗效果、中医证候积分、症状消失时间、肺功能指标[最大呼气流量占正常预计值的百分比(PEF%)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))及FEV_(1)/用力肺活量(FVC)]和不良反应发生情况。结果 观察组患儿整体治疗效果优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患儿各项中医证候积分低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组患儿咳嗽、喘息、哮鸣音及呼吸困难消失时间短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患儿PEF%、FEV_(1)及FEV_(1)/FVC水平高于治疗前,且观察组高于对照组(P <0.05)。两组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 宣肺平喘汤联合穴位贴敷治疗支气管哮喘急性发作患儿效果理想,能改善患儿的症状、体征及肺功能,安全性良好。

论钱乙《小儿药证直诀》对小儿疳证的认识及治疗用药规律分析

目的:梳理及归纳钱乙对疳证的认识,分析钱乙治疗小儿疳证的方剂,总结其用药规律,归纳总结其学术思想。方法:阅读《小儿药证直诀》,梳理及归纳钱乙对疳证的认识,从病因、病机、分类、临床表现、辨证论治等方面进行阐述。筛选治疗小儿疳证的方剂,运用古今医案云平台(ckcest.cn)软件统计分析方药中药物出现的频率、四气、五味、归经等资料。结果:钱乙认为疳证主要病因为误治、吐泻病久失治、饮食不节及食积病癖日久不治四类;主要病机有脾胃虚弱、津液耗伤;并将疳证分为心疳、肝疳、脾疳、肺疳、肾疳,除五疳外还有内疳、外疳、筋疳、骨疳、惊疳、疳疮等,还描述了各型的症状表现。其认为疳证的辨证论治应根据五脏所属补其母,辨冷热肥瘦选方,辨新久用药。34首治疗疳证的方剂中,共涉及93种药物。使用频率最高的药物依次为黄连、麝香、巴豆、木香、轻粉、胡黄连、青黛、朱砂、干蟾、冰片、甘草,其中核心药物为黄连、胡黄连、麝香。以五味分析,辛味药出现74次,占比38.14%;苦味药出现68次,占比35.05%;甘味药出现38次,占比19.59%。所用中药的四气属性,以性寒与性温的药物最多。其中寒性药物合计出现57次,占比29.38%;温性药物合计出现46次,占比23.71%;平性药物合计出现20次,占比10.31%。治疗疳证诸方中涉及的中药有半数以上归经属脾、胃,分别占比32.47%、28.35%,另归大肠及肝的也各占22.16%。结论:钱乙治疗小儿疳证的用药特点为用苦药除热益脾,用辛药行气醒脾,用甘药益阴补脾;以寒性药物为主,辅以温性、平性药;重视脾胃;创儿科五脏辨证,制五脏补泻方用于疳证诊治;善用金石毒药;强调治未病——“未病先防,已病防变”。

基于网络药理学探讨钩藤治疗高热惊厥的作用机制

目的利用网络药理学的方法探讨钩藤治疗高热惊厥的分子作用机制。方法通过TCMSP数据库和文献挖掘获取钩藤主要活性成分,利用Perl语言分析、OMIM和GeneCards数据库预测和筛选钩藤活性成分的作用靶点。通过Cytoscape软件构建成分-靶点-通路-疾病网络。利用String数据库绘制蛋白相互作用网络。借助Bioconductor-clusterProfiler数据库,对靶点进行GO分析和KEGG通路分析。结果筛选得到钩藤27个活性成分,主要为生物碱类、萜类和黄酮类,其中生物碱类占绝大部分,涉及46个作用靶点。钩藤主要通过调节晚期糖基化产物信号通路、白细胞介素-17信号通路、低氧诱导因子-1信号通路、肿瘤坏死因子信号通路、磷脂酰肌醇信号通路等信号通路来发挥治疗高热惊厥的作用。结论钩藤中生物碱类、萜类和黄酮类等活性成分,可能是其治疗高热惊厥的物质基础,高热惊厥可能是通过调节晚期糖基化产物信号通路,白细胞介素-17信号通路,低氧诱导因子-1信号通路,肿瘤坏死因子信号通路,磷脂酰肌醇信号通路调节人体的炎症反应、细胞凋亡和调节神经元对缺氧的适应性等功能以治疗高热惊厥的。

翘芩清肺剂治疗小儿风热型咳嗽变异性哮喘临床疗效观察

目的:观察翘芩清肺剂治疗小儿风热型咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效及对肿瘤坏死因子的影响。方法:将我院收治风热型小儿CVA病例以随机对照方法分为治疗组30例、对照组30例,对照组给予吸入用布地奈德混悬液加生理盐水雾化治疗,必要时予对症处理;治疗组予布地奈德雾化加用翘芩清肺剂袋泡剂内服,疗程均为10天。观察药物对咳嗽、咳痰、喘息、咳嗽消退时间等临床症状及体征的影响,进行临床疗效对比。结果:治疗组总有效率为96.7%,对照组为80.0%,2组比较差异有统计意义(P<0.05);治疗组临床症状、体征均明显改善,积分比较有显著性差异(P<0.05)。结论:翘芩清肺剂联合雾化治疗小儿风热型咳嗽变异性哮喘能明显改善临床症状及体征,有较好的临床疗效,且能降低炎症因子TNF-α的水平。

葛根芩连汤合四苓散加减辅治轮状病毒肠炎临床观察

目的:观察葛根芩连汤合四苓散加减辅治轮状病毒肠炎(Rotavirus gastroenteritis,RVGE)的临床疗效。方法:113例分为西医组55例及中西联合组58例,两组均用常规西药治疗,中西联合组加用葛根芩连汤合四苓散加减治疗。结果:中西联合组总有效率高于西医组(P<0.05)。治疗后两组中医证候积分均下降,且中西联合组低于西医组(P<0.05)。治疗后中西联合组病毒转阴率高于西医组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论:葛根芩连汤合四苓散加减辅治RVGE疗效显著,且不增加不良反应发生风险。

岭南名医郭梅峰诊治小儿疾病的学术思想与运用

岭南名医郭梅峰诊治小儿疾病,强调治病求本、固护脾胃在儿科疾病治疗中的重要性。遣方用药上巧用花类中药,如祛除风邪可用南豆花(扁豆花),寒邪用茉莉花,暑邪用莲花,湿邪用木棉花,燥邪用杭菊花,火邪用鸡蛋花等,用药上常采用甘味轻剂。治疗外感高热,认为需速散防痉;治疗温病用药甘凉养阴为主;对于热病后患儿,重视频饮水、进流质、戒荤禁肉、忌油腻腥物等饮食调理。其治疗小儿疾患所形成的治病原则、用药方法和调理方式沿用至今,仍可启迪后世。

外周血NLRP3、IL-18和IL-1β在肺炎支原体肺炎患儿中的表达及检测意义

目的分析外周血NOD样受体蛋白3(NOD-like receptor protein 3,NLRP3)、白细胞介素-18(IL-18)和白细胞介素-1β(interleukin 1β,IL-1β)在肺炎支原体肺炎(mycoplasmal pneumonia,MPP)中的表达及检测意义。方法回顾性分析我院2021年10月至2022年10月收治的MPP患儿90例为对象,根据病情严重程度分为轻症组53例和重症组37例,比较治疗前后临床疗效,NLRP3 mRNA表达量和血清IL-18、IL-1β水平,采用Pearson分析MPP患儿指标的相关性,绘制ROC曲线分析肺炎支原体肺炎(severe mycoplasma pneumonia,SMPP)发生。结果重症组NLRP3 mRNA表达量、血清IL-18、IL-1β水平高于轻症组(P<0.05);MPP患儿治疗后的NLRP3 mRNA表达量和血清IL-18、IL-1β水平较治疗前降低,MPP痊愈患儿的NLRP3 mRNA表达量和血清IL-18、IL-1β水平低于好转和未愈(P<0.05);Pearson相关性分析显示,MPP患儿NLRP3 mRNA与血清IL-18、IL-1β呈正相关(P<0.01),血清IL-18与IL-1β呈正相关(P<0.05);NLRP3 mRNA、IL-18、IL-1β联合预测SMPP发生的AUC分别为:0.834、0.817、0.789、0.897(P<0.05),联合的特异度(91.85%),NLRP3 mRNA预测的敏感度(85.29%)。结论MPP患儿外周血中NLRP3 mRNA、IL-18、IL-1β呈明显高表达,表达水平随病情的严重程度而升高,联合检测具有临床意义。