论小承气汤非攻下之剂

小承气汤出自东汉·张仲景所著《伤寒论》,由大黄、厚朴、枳实组成。《方剂学》将小承气汤列为大承气汤的附方,归于攻下之剂,言其具有轻下热结的作用,主治阳明腑实轻证。然细读《伤寒论》,张仲景称小承气汤具有“微和胃气”之用,并多次提及小承气汤主“和之”。可知张仲景运用小承气汤其本意不在攻下,但许多医家认为非阳明腑实之证不可妄用小承气汤,恐其攻下伤正,因此大大限制了小承气汤的临床运用。故本文总结《伤寒论》原文及各家观点,提出小承气汤非攻下之剂,实则为“和”法,并且从“微和胃气”、药物组成以及阴平阳秘等角度进行论证。文末通过临床典型案例分析,将理论和实践相结合,为临床运用小承气汤提供更广阔的思路。

2型糖尿病肾脏病变危险因素的动态观察

目的:通过动态观察、对照两个时段2型糖尿病患者DKD发病情况和特点探讨其发病因素及其表现差异。方法:随访1995—2000年(A组)274例和2009—2010年(B组)423例2型糖尿病10年。统计分析DKD发病情况。结果:统计结果显示:B组血糖、血压、血脂控制明显优于A组,而B组DKD发生率及进展速度明显高于A组。回归分析显示:A组DKD发生与患病时间、血糖、血压相关而B组中的与尿液尿素氮/体重相关,临床表现与A组中的相比也存在差异。结论:A组DKD发病与相关传统因素中的血糖、血压、患病时间,而B组则转变为蛋白质摄入量。而后者引发DKD所需时间短、进展快,常常没有5期经过。

紫杉醇联合顺铂及洛铂用于中晚期宫颈癌的疗效及对癌组织人源性多肽的影响

目的研究紫杉醇联合顺铂(DDP)及洛铂(LBP)用于中晚期宫颈癌的疗效及对癌组织人源性多肽(DCD)的影响,为临床治疗提供参考。方法选取2018年3月至2021年8月韶关市妇幼保健院和广州医科大学附属中医院收治的60例中晚期宫颈癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。观察组患者采用紫杉醇联合LBP治疗,对照组患者采用紫杉醇联合DDP治疗,比较两组患者治疗后近期缓解率,比较癌胚抗原(CEA)、鳞状上皮癌相关抗原(SCC-Ag)、糖类抗原72-4(CA72-4)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CRFRA211)、糖类抗原125(CA125)等血清肿瘤标记物水平,比较组织DCD阳性率及治疗期间不良反应(呼吸困难、消化道反应等7项)情况。结果两组患者近期缓解率、血清肿瘤标记物水平、DCD阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者肝肾功能损伤、肌肉关节疼痛发生率显著低于对照组(P<0.05);两组患者化疗后呼吸困难、消化道反应、脱发、血红蛋白降低、骨髓抑制等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论紫杉醇联合LBP在中晚期宫颈癌的辅助化疗临床疗效较好,不良反应较小,有一定临床价值。

急诊监护病房呼吸机相关性肺炎的预防及护理干预效果探究

目的以接受机械通气的患者为研究对象,分析呼吸机相关性肺炎的发生因素,针对性构建预防和护理措施,研究预防和护理效果。方法选择广州医科大学附属中医院同德分院2020年1月-2021年1月急诊监护病房收治的接受机械通气的54例患者为研究对象,基于每位患者所接受预防和护理服务内容的不同,平均分组,各27例,给予研究组患者常规护理联合预防性护理服务,给予对照组常规护理,观察两组患者呼吸机相关性肺炎发生率、APACHEⅡ评分情况和护理满意度。结果相比于接受常规护理的对照组而言,研究组患者呼吸机相关性肺炎发生率更低、APACHEⅡ评分情况更理想,护理满意度显著优于对照组(P<0.05)。结论给予接受机械通气的患者常规护理联合预防性护理服务,相比于给予患者常规护理模式而言,效果更理想,作用更明显,不仅能降低呼吸机相关性肺炎的发生率,优化患者APACHEⅡ评分情况,同时,也能够显著提升患者护理满意度,值得大范围推广。

电针“足三里”联合capeOX方案对结直肠癌裸鼠肿瘤细胞凋亡和铁死亡的影响

目的:观察电针“足三里”联合capeOX方案对结直肠癌(CRC)裸鼠肿瘤体积、肿瘤质量、脾脏系数、肿瘤细胞凋亡、铁死亡及肝肾功能的影响,探讨电针辅助capeOX抑制CRC、减轻capeOX毒性反应的作用机制。方法:将雌性Balb/c裸鼠随机分为模型组、capeOX组、电针(EA)+capeOX组,每组8只。采用右侧腹股沟皮下注射结肠癌细胞复制CRC模型。CapeOX组于造模成功后第1天给予腹腔注射奥沙利铂,第2~7天按100 mg/kg给予卡培他滨灌胃;EA+capeOX组在capeOX组的基础上每天给予电针双侧“足三里”,1 mA,2 Hz/100 Hz,20 min/次,1次/d,共干预7 d。干预期间每天测量肿瘤体积、裸鼠体质量,干预结束后称量肿瘤及脾脏质量,计算肿瘤体积差和脾脏系数,流式细胞仪检测肿瘤组织的凋亡细胞比例,ELISA法检测血清丙二醛(MDA)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)的含量,Western blot法检测肿瘤组织谷胱甘肽过氧化酶4(GPX4)蛋白表达水平。结果:与模型组比较,capeOX组、EA+capeOX组裸鼠肿瘤体积、体质量、肿瘤体积差、肿瘤质量及脾脏系数均降低(P<0.05),肿瘤组织中的凋亡细胞比例上升(P<0.05);capeOX组ALT、BUN及Cr含量均上升(P<0.05);EA+capeOX组血清MDA含量降低(P<0.05),GPX4蛋白表达水平升高(P<0.05)。与capeOX组比较,EA+capeOX组的肿瘤体积、肿瘤体积差、肿瘤质量及MDA、ALT、AST、BUN、Cr含量均降低(P<0.05),体质量、脾脏系数、凋亡细胞比例、GPX4蛋白表达水平均升高(P<0.05)。结论:电针“足三里”可增强capeOX抑制CRC的疗效,其作用机制可能与促进肿瘤细胞凋亡、抑制铁死亡、调节免疫耐受有关;另外,电针“足三里”联合capeOX还可减轻capeOX对造血功能、免疫功能、肝肾功能的损害。