整合课程模式在口腔医学教学改革中的实践与研究

医学整合课程是以器官或疾病为中心,将相关学科课程内容融为整体,实现学科知识融通,提升综合应用能力的一种课程形态,以培养顺应社会需求的医务工作者。口腔医学作为技术性高要求的学科,更注重综合分析能力和自主学习能力的培养。本研究就口腔医学为研究学科,探讨以疾病为中心的整合课程模式在医学教学改革中的实施效果与评价。

CBCT三维重建影像解析二维图像技术在口腔颌面医学影像诊断学教学中的应用

本研究评价CBCT三维重建解析二维影像教学方法在口腔颌面医学影像诊断学课程的效果。对2014年和2015年在广州医科大学口腔医学院就读的全体学生进行基于历年医学课成绩的主成分分析,剔除离群样本后,随机抽取2014级学生28名及2015级学生25名为实验组,接受CBCT数据重构解析二维影像的教学;其余为对照组接受传统平片教学。4周后对两组的小测成绩进行比较,实验组明显高于对照组(P<0.05)。CBCT三维重建解析二维影像可使学生更好地掌握影像解剖结构,为专业课程的学习及诊疗工作打下坚实基础。

广州地区青年大学生牙齿美白认知状况调查研究

目的:通过多因素分析了解和掌握广州地区青年大学生对牙齿美白技术的接受程度。方法:采取问卷调查,随机抽取广州地区4所医科大学及4所综合性大学共计700名大学生进行牙齿美白技术认知状况调查,并结合SPSS 22.0软件进行数据分析。结果:有效参与调查者共656名,79.1%的被调查者认为牙齿美白很重要,如有必要会选择牙齿美白;82.6%被调查者表示会优先考虑到正规医院或诊所进行牙齿美白但仍分别有31.6%和27.1%被调查者会选择美牙仪和美牙粉自行美白,其中63.28%及65.73%为非医学生,67.1%及64.6%为女性,44.7%及59.6%为农村生源。结论:广州地区大学生对于牙齿美观程度关注度较高,但对于牙齿美白技术及其机理等专业知识认知率较低,因此牙齿美白的宣教工作应该重点关注非医学专业人群、女性群体及农村地区并积极提供专业知识学习。

三叉神经干及周围支多点射频治疗三叉神经痛的临床研究

目的：通过临床观察64例三叉神经痛患者治疗效果,探讨三叉神经干及周围支多点射频治疗三叉神经痛的临床疗效。方法：选取2014年1月~2014年11月于我院就诊并被确诊为三叉神经痛的患者64例,按照随机原则将所有入选患者分为治疗组32例,对照组32例。治疗组采取三叉神经干及周围支多点射频治疗,对照组采取封闭治疗,治疗之后进行疗效的对比。结果：进行治疗后,治疗组各时点VAS评分小于对照组。治疗组治疗后1d,VAS评分从治疗前的（8.52±2.25）降至（2.21±2.05）,有效率96.9﹪;对照组治疗后1d,VAS评分从治疗前的（8.48±2.16）降至（4.23±2.12）,有效率65.6%。两组情况比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：三叉神经干及周围支多点射频治疗三叉神经痛疗效显著、并发症少、安全性高。

基于CBCT下颞下颌关节造影的关节盘穿孔与髁突骨质改变相关性研究

目的:探讨颞下颌关节盘穿孔与髁突骨质改变的相关性。方法:随机选取224例于我院因颞下颌关节紊乱病行CBCT下颞下颌关节上腔造影患者,根据造影结果,将患者分为4组,分别为关节盘穿孔伴髁突骨质改变组、关节盘穿孔而髁突骨质未改变组及关节盘未穿孔且髁突骨质未改变组、关节盘未穿孔而髁突骨质有改变组,探讨颞下颌关节盘穿孔与髁突骨质改变的相关性。结果:颞下颌关节盘穿孔与髁突骨质改变有显著相关性(OR=21.28,P<0.05)。其中在不同类型的髁突骨质改变中,髁突骨质增生与关节盘穿孔相关性最大(OR=4.22,P<0.05)。结论:颞下颌关节盘穿孔与髁突骨质改变有显著相关性,且髁突骨质增生最易伴发关节盘穿孔。但关节盘穿孔与髁突骨质改变发生的先后顺序还有待进一步研究。

O-GlcNAc对上唇发育过程中上皮间叶转化影响的研究

目的:研究氧联乙酰葡萄糖胺(O-linked N-acetylglucosamine,O-GlcNAc)在上唇发育过程中对面突间上皮间叶转化的影响。方法:通过在鸡胚上唇植入浸有O-GlcNAc促进剂OGT(O-GlcNAc transferase)、OGlcNAc的抑制酶OGA(O-GlcNAcase)、以及OGA的抑制剂STZ(streptozoticin)的琼脂糖微球,构建O-GlcNAc高表达与低表达以及反向高表达实验组并继续孵育24h,茜素红/阿利新蓝骨组织染色观察胚胎骨、软骨发生的变化,免疫组化染色法检测具有间叶组织表达特异性的fibronectin和上皮表达特异性的p63的表达状态。结果:高表达O-GlcNAc实验组OGT和STZ中,发现胚胎上唇出现了骨缺损,且P63、fibronectin持续高表达,上皮、间叶组织保持连续性,凋亡出现延迟,上皮间叶转化出现障碍。正常对照测与低表达OGA组在上皮融合过程中P63表达减弱,fibronectin在上皮中出现表达,上皮层出现断裂,表明上皮间叶转化的正常进行。结论:O-GlcNAc过表达对于上唇形成过程中上皮间叶转化具有负面作用,将影响上唇的正常发育并可能导致唇裂的发生。

低水平激光治疗促进正畸牙齿移动的研究进展

低水平激光治疗(low-level laser therapy,LLLT)是被FDA批准应用于临床的一种安全、无创的治疗方法,可通过使用600~1 000 nm的单色可见红光或近红外光对细胞和组织产生光生物刺激作用。目前,LLLT广泛应用于促进伤口愈合,缓解疼痛,减少炎症,再生医学等领域。现有研究认为,LLLT的分子和细胞机制主要与线粒体电子呼吸链有关,通过促进ATP的生成,调节细胞新陈代谢。大量研究表明,LLLT可通过促进牙周膜和牙槽骨的生理性改建,加速牙齿移动,进而缩短正畸治疗时间。由于LLLT的光生物刺激作用、非侵入性方式等特点使其在加速正畸牙齿移动方面有广泛的应用前景。该文就LLLT的作用机制,生物学效应及对正畸治疗中牙齿移动的促进作用进行探讨。

腮腺硬化性多囊性腺病病例报道及文献复习

目的探讨腮腺硬化性多囊性腺病的临床病理特点、诊断、治疗及预后,为临床提供参考。方法对1例腮腺涎腺硬化性多囊性腺病的病例资料及文献进行回顾性分析。结果患者,女性,57岁,发现左侧耳后下区肿物半个月,偶有阵发性麻木,无其他不适,行“左侧腮腺区肿物切除术”,术后病理检查结果示左腮腺硬化性多囊性腺病,术后6个月随访未见复发。文献复习结果显示:涎腺硬化性多囊性腺病在临床上罕见,好发于腮腺,一般表现为腮腺区缓慢发展的无痛性肿块,偶有疼痛。影像学和细针吸取细胞学检查只能作为诊断参考,需结合组织病理学检查以明确诊断。涎腺硬化性多囊性腺病的组织病理学表现为不规则的导管和腺泡分布于丰富的硬化性间质,导管囊状扩张,可伴上皮增生,导管细胞形态多样。导管和腺泡细胞的免疫组织化学表征为细胞角蛋白(AE1-3和CAM5.2)阳性,S100蛋白呈阳性。充满增生和发育不良上皮的导管被肌上皮层包围,SMA、p63和calponin呈阳性,Ki-67指数通常小于3%。该病治疗方法主要为手术切除,预后较好,但有1/3的病例复发,且有低度恶性肿瘤的倾向,已有发展为浸润癌的报道。结论腮腺硬化性多囊性腺病罕见,诊断主要依靠病理学检查,治疗主要为手术切除,预后较好,术后应加强随访。

牙齿漂白后树脂修复的研究进展

着色牙严重影响爱美人士的生活质量。贴面、冠修复是临床上治疗着色牙的常用方法,但是需要磨除一部分牙体组织。牙齿漂白是治疗着色牙的一种微创治疗方法,无须磨除牙体组织,能最大限度的保存天然牙体组织。现阶段关于在牙齿漂白后进行树脂修复的研究较多,本综述将从拉伸强度,微硬度,牙齿表面形态,牙本质敏感,时间等方面对漂白后进行树脂修复的疗效评估作一系统回顾,希望能对临床工作有所帮助。

三维打印导板辅助下的微创根尖手术新方法

背景:患牙根尖和病损区的定位和精准去骨一直是显微根尖手术的难点。三维打印数字化技术可辅助术前模拟,并通过手术导板将设计信息应用到手术过程中,从而实现精准、微创、快速及简单等特点。目的:探讨数字化术前诊断设计、三维打印技术及手术导板在显微根尖手术中应用效果。方法:选取根管治疗失败患者1例。术前拍开口位锥形术CT,硅橡胶印模、模型灌注及模型扫描,CBCT与扫描数据整合;软件分析、模拟设计及输出导板的STL数据;3D导板打印制作;并在3D导板指引下,行微创根尖外科手术。结果:微创根尖手术精准切除了根尖病变区,最大程度地减少对骨组织的损伤,缩短了术中治疗时间,提高了患者的满意度和舒适度。结论:采用数字化技术、三维打印导板能有效实现根尖手术可视化、微创化、精确化、快速化、简单化,并降低技术敏感性。

抑制Wnt/β-catenin信号通路对上唇发育的影响

目的:探讨通过抑制Wnt/β-catenin信号表达对上唇发育的影响。方法:通过在H-H22阶段的鸡胚上颌突植入浸有XAV939、DMSO的微珠以及只作切口不植入微珠,构建实验组、对照组和假实验组,并继续孵育至H-H38阶段,体视显微镜以及mirco-CT观察并记录胚胎上唇的发育情况。结果:Wnt/β-catenin信号受抑制后,H-H28阶段的鸡胚植入侧上颌突与中鼻突和侧鼻突的融合延迟,H-H38阶段的鸡胚植入侧的上唇出现发育延缓,面中线偏向植入侧;实验组的正常侧、对照组以及假实验组的双侧上唇发育未受影响。结论:在鸡胚上唇发育过程中,通过抑制Wnt/β-catenin信号表达,可延迟上颌突和中鼻突的融合,使上唇发育延迟,进而导致上颌骨发育不足或畸形。