支气管封堵试验在早产儿重度支气管肺发育不良伴严重肺叶气肿中的应用1例

重度支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的患儿可合并严重肺叶气肿造成通气障碍,临床管理非常困难,少数患儿需要切除过度气肿的肺叶才能改善通气。但是这些患儿在术前很难评估肺叶切除后剩余的肺叶是否能够提供足够的通气,且术前准备及术中/术后管理也都具有很大的挑战性。该文报道1例重度BPD伴重度右上叶气肿的患儿通过多学科紧密协作,在纤维支气管镜引导下行支气管封堵试验,评估右上肺叶切除手术的安全性及有效性后,安全行右上肺叶切除术的治疗过程,以帮助同行了解支气管封堵术在重度BPD伴严重肺叶气肿患儿评估肺叶切除安全性及有效性中的应用。重度BPD患儿已经存在严重肺发育不良及肺损伤,肺叶切除应被视为非常规治疗手段,不应随意进行。支气管封堵试验对于重度BPD合并肺气肿患儿可以是术前评估肺叶切除风险和获益的有效手段,但技术难度大,需在经验丰富的多学科团队紧密协作下完成。

先天性心脏病患儿术后1年的营养和健康状况变化调查

目的通过对先天性心脏病(简称先心病)术后患儿连续随访1年,了解婴儿期进行先心病手术患儿的生长轨迹及持续营养不良和临床事件的发生率。方法研究为前瞻性队列研究。纳入2018年1月至2019年1月广州医科大学附属妇女儿童医疗中心收治的年龄1岁以下、诊断为先心病且行手术治疗患儿为研究对象。分析患儿年龄、性别、出生体重及身长、父母身高及体重基本资料,并通过问卷调查的方式随访患儿术后1年的临床事件发生的情况以及家属对患儿健康的自评情况。术后1年的年龄别体重Z评分(weight for age Z score,WAZ)≤-2定义为营养不良,WAZ>-2定义为非营养不良。结果502例患儿中,男性301例、女性201例,入组年龄4.1(2.0,6.8)个月。简单先心病占64.7%,复杂先心病占35.3%。患儿术前普遍处于轻度营养不良状态(WAZ<-1和>-2),术后3个月、6个月时呈快速生长追赶状态,至术后1年趋于平缓,但均未能达到正常水平。患儿在术后1年各个随访时间点营养不良的发生率均呈逐渐下降趋势。术前营养不良发生率为47.0%,术后1个月时稍有下降,术后3个月、6个月时明显下降,术后1年时下降至17.9%。出院后患上呼吸道感染的患儿较多(74.5%),其次为肺炎和腹泻(分别为41.2%和36.7%),出现呕吐及便秘的患儿较少(22.1%)。家长自评孩子健康状况方面,术前约32.0%的家人认为孩子健康状况差,术后1年内,该比例逐渐下降至6.9%。结论先心病患儿术后1年呈持续生长追赶,营养状况逐渐改善,但术后1年时仍有部分患儿存在营养不良。

12个铁代谢相关基因的多元回归模型可预测乳腺癌的发展

目的探讨铁代谢相关基因(IRGs)的异常表达与乳腺癌的发生发展的关系,寻找相关基因构建分子标记以预测乳腺癌的发生发展。方法通过GSEA数据库发现与铁代谢相关的基因本体(GO)通路。在这些GO富集分析通路中有367个与铁代谢相关的基因,然后从肿瘤基因组图谱(TCGA)获得乳腺癌的RNA数据和临床数据,通过差异基因的数据分析,发现与乳腺癌特异性相关的铁代谢基因,然后对这些基因进行统计筛选后构建多元回归差异模型。结果由ATP6AP1、ABAT、TTYH1、AIFM3、P4HA3、CCNB1、TFRC、CH25H、CYP46A1、BRIP1、ATP6V0B、SLC11A1铁代谢基因构建的模型可预测乳腺癌的发生和发展,其中高危组的存活率明显低于低危组[(21.5%比37.5%),生存分析(Kaplan-Meier),P<0.01]。ROC曲线用于验证1、3、5、10年的预测准确性高[1年曲线下面积(AUC)=0.673,3年AUC=0.704,5年AUC=0.629,10年AUC=0.701]。结论铁代谢相关基因可预测乳腺癌的发生发展。