胎儿三尖瓣反流超声表现及其可能病因

目的观察胎儿三尖瓣反流(TR)超声表现及其可能病因。方法回顾性分析717胎产前超声诊断TR胎儿,观察其超声表现;根据产后随访所见将其分为生理性TR组(n=468)与病理性TR组(n=249),再以可能病因将后者分为右心前负荷增加亚组(n=76)、右心后负荷增加亚组(n=127)及三尖瓣结构异常亚组(n=46),对比分析其超声表现。结果生理性TR组包括441胎(441/468,94.23%)轻度及27胎(27/468,5.77%)中度TR,未见重度TR。病理性TR组3个亚组间TR程度差异有统计学意义(χ^(2)=37.244,P<0.001);轻度TR多见于右心前负荷增加亚组,而中、重度TR则多见于其他2个亚组。右心前负荷增加亚组中,永存左上腔静脉胎儿更易发生轻度TR;右心后负荷增加亚组中,室间隔完整型肺动脉闭锁胎儿更易发生重度TR(P均<0.05);上述2个亚组内不同可能病因胎儿TR程度差异均无统计学意义(P均>0.05)。三尖瓣结构异常亚组内不同可能病因胎儿TR程度差异有统计学意义(P<0.05),三尖瓣发育不良胎儿更易发生重度反流(P<0.05)。3个亚组间中、重度TR反流速度差异有统计学意义(F=6.945,P=0.002)。结论胎儿TR多为生理性。胎儿病理性TR常见可能病因包括肺动脉瓣狭窄、永存左上腔静脉及三尖瓣发育不良等,其产前超声表现有所差异。

胎儿先天性长QT综合征的产前诊断进展

先天性长QT综合征是一种遗传性心脏复极障碍相关的疾病,是导致胎儿和新生儿死亡的重要原因之一。但由于胎儿心电图获取困难,长QT综合征难以产前诊断。随着技术的进步,近年来不断有研究探索提高长QT综合征产前诊断率的方法,如胎儿心磁图、无创胎儿心电图和超声心动图。本文综述这些方法产前诊断长QT综合征的研究进展。