新型冠状病毒肺炎合并肝脏生化学异常的特点

目的分析新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)患者早期肝脏生化学异常特点。方法回顾性分析2020年1月至2月广州医科大学附属市八人民医院收治的218例COVID-19患者,分析轻症组和重症组、肝脏生化学异常组和肝功能正常组的差异性。生化异常率的比较采用卡方检验或Fisher精确概率法。Spearman分析伴肝脏生化学异常患者的相关性,采用多因素Logistic回归分析危险因素。结果本研究共纳入轻症患者189例,重症患者29例。1周内COVID-19合并肝脏生化学异常总发生率为29.4%(64/218),其中基线为21.1%(46/218),第1周为17.9%(39/218)。与轻症组比较,重症组基线直接胆红素、ALT、AST和γ-谷氨酰转肽酶显著升高,白蛋白显著下降(t=5.435,P<0.05),两组总胆红素(TBIL)差异无统计学意义(Z=-1.503,P=0.133)。与肝功能正常组比较,肝脏生化异常组基线C-反应蛋白、中性粒细胞、肌酸激酶和乳酸脱氢酶(LDH)较高,淋巴细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞较低(P<0.05)。COVID-19合并肝脏生化学异常主要表现为TBIL、ALT或AST轻度升高,三个指标基线和第1周同时升高分别占4.3%(2/46)和5.1%(2/39)。肝脏生化学异常与重症、慢性肝病、基线C-反应蛋白、LDH、肌酸激酶呈正相关(P<0.05),与淋巴细胞和嗜碱性粒细胞呈负相关(P<0.05)。慢性肝病基础病、重症COVID-19和基线LDH升高是肝脏生化学异常的独立危险因素。结论 COVID-19合并早期肝脏生化学异常主要表现为TBIL、ALT或AST轻度升高,三个指标同时升高少见。重症COVID-19、慢性肝病和基线LDH升高是早期肝脏生化学异常的独立危险因素。