慢性丙型肝炎中程序性死亡分子-1及其配体信号通路的研究进展

程序性死亡分子-1（programmed death 1,PD-1）及其配体PD-L1、PD-L2属于B7/CD28家族分子,在调节T细胞活化及耐受方面起着重要作用.近些年,许多学者认为丙型肝炎病毒（HCV）慢性感染可能与抗病毒的CD8^＋T细胞耗竭有关,其机制通过上调PD-1负性调节通路,在体外阻断PD-1可恢复CD8^＋T细胞的免疫效应功能.本文就慢性丙型肝炎中PD-1及其配体信号通路的研究近况作一综述.

抗结核药致肝衰竭的危险因素分析

目的 探讨抗结核药致肝衰竭发生及预后的危险因素.方法 回顾性分析2012年1月至2016年6月本院收治的服用抗结核药致药物性肝损伤的343例患者的临床资料,分析性别、年龄、体质量指数、潜伏期、抗结核方案、慢性HBV携带、HBV DNA、丙型肝炎、戊型肝炎、肝硬化、糖尿病、高血压、脂肪肝、饮酒史、人工肝治疗、药物性肝损伤分型等因素对抗结核药致肝衰竭的发生及预后的影响.结果 多因素Logistic回归分析显示,年龄（OR=1.964,95%CI：1.112-3.468）、慢性HBV携带（OR=1.922,95%CI：1.068-3.457）、戊型肝炎（OR=2.481,95%CI：1.198-5.139）、肝硬化（OR=9.327,95%CI：4.248-20.481）是服用抗结核药物导致肝衰竭发生的危险因素（均P〈0.05）;年龄（OR=4.329,95%CI：1.636-11.456）、慢性HBV携带（OR=4.329,95%CI：1.636-11.456）是药物性肝衰竭预后的危险因素（均P〈0.05）.结论 年龄≥45岁、有慢性HBV携带、有戊型肝炎及存在肝硬化的患者在抗结核治疗过程中发生药物性肝损伤后更容易进展为肝衰竭,且年龄≥45岁及慢性HBV携带者肝衰竭的预后可能较差.