肥胖对慢性阻塞性肺疾病稳定期病人无创机械通气治疗效果的影响

目的探讨肥胖对进行无创机械通气的稳定期COPD病人疗效的影响。方法纳入80例满足COPD全球倡议(GOLD)D组标准的病人,根据BMI分为对照组与肥胖组,每组40例。2组病人均按GOLD关于D组COPD的诊疗建议进行药物治疗,无创正压通气治疗每天至少6~8 h。观察时间为3个月。治疗前后分别检测2组病人的动脉血气指标及CRP、呼出气一氧化氮(FeNO)浓度,COPD评估测试(CAT)评分、6 min步行距离(6MWD),记录3个月内急性加重次数等,并进行组间比较。结果与治疗前相比,2组病人治疗后PaO2显著增高,PaCO2显著降低(P<0.01),对照组动脉血气结果优于肥胖组(P<0.01),对照组CRP浓度在治疗后显著下降(P<0.01),但肥胖组CRP在治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后对照组病人FeNO水平低于肥胖组(P<0.01)。肥胖组治疗后CAT评分与6MWD均有改善,但仍以对照组较佳。随访期间,2组病人急性加重次数与住院情况差异无统计学意义。结论无创通气治疗能有效缓解COPD病人的症状,更有效提高肥胖病人的活动耐量,但对于肥胖病人,活动耐量仍低于非肥胖者,与其气道炎症状态高于非肥胖者有关。