降脂清肝方加减对非酒精性脂肪肝患者中医症候积分及肝纤维化程度的影响

目的:探究降脂清肝方加减对非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者中医症候积分及肝纤维化程度的影响。方法:选取2021年3月—2023年5月收治的51例NAFLD患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为西药组(n=25)与联合组(n=26)。西药组予以双歧杆菌三联活菌胶囊治疗,联合组在西药组基础上联合降脂清肝方加减治疗,比较两组临床疗效、中医症候积分、肝纤维化程度指标[透明质酸(HA)Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(CⅣ)]。结果:治疗3个月后,联合组总有效率(92.31%,24/26)高于西药组(68.00%,17/25),差异有统计学意义(P<0.05);两组胁痛、头晕恶心、倦怠、胸脘痞闷证候积分与HA、PCⅢ、CⅣ、LN水平均降低,且联合组降幅均高于西药组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于西药,联合降脂清肝方加减治疗NAFLD,可有效改善患者临床症状,调控肝纤维化指标而缓解病情。

洛匹那韦/利托那韦对新型冠状病毒肺炎患者肝功能的影响

目的探讨洛匹那韦/利托那韦在治疗新型冠状病毒肺炎中对患者肝功能的影响情况。方法采用回顾性分析方法收集新型冠状病毒肺炎患者的相关临床资料,收集50例患者在服用洛匹那韦/利托那韦之前肝功能检测数据,服用洛匹那韦/利托那韦7~10 d肝功能检测数据和结束服用洛匹那韦/利托那韦疗程3~5 d后肝功能检测数据,肝功能变化情况进行比较。结果服用洛匹那韦/利托那韦7~10 d肝功能监测数据中,轻型组患者TBIL、DBIL和IBIL升高,普通型组患者ALT和TBIL升高,重型组ALT、TBIL、DBIL和IBIL升高,危重型组ALT和DBIL升高,差异有统计学意义(P<0.05)。服用洛匹那韦/利托那韦(疗程7~10 d)结束后3~5 d肝功能检测数据中,普通型组ALT、AST、TBIL、DBIL和IBIL均降低,重型组TBIL、DBIL均降低,ALT升高,危重型ALT升高,DBIL降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论洛匹那韦/利托那韦对新型冠状病毒肺炎肝功能有影响,服药期间要检测肝功能变化情况,给予相关干预措施,及时预防肝功能异常和并发症。

初始抗戊型肝炎病毒免疫球蛋白M阴性的3例戊型肝炎病毒感染者临床特点分析

戊型肝炎病毒(hepatitis E virus,HEV)是导致急性病毒性肝炎常见的病原体,抗-HEV免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)是重要的诊断指标之一。本文报道3例基因4型HEV感染者,患者在入院时初始抗-HEV IgM均为阴性,住院期间复查阳转,抗-HEV IgM阳转时伴抗-HEV免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)阳转或水平升高。3例HEV感染者的临床数据提示,对于肝功能异常原因未明且初始抗-HEV IgM阴性的中老年和免疫功能缺陷的患者,建议重新检测抗-HEV IgM,以进一步确认或排除HEV感染。

淋巴细胞去除联合血浆置换治疗黄疸上升期乙型肝炎相关性肝衰竭的疗效研究

目的探讨淋巴细胞去除联合血浆置换治疗黄疸上升期乙型肝炎(乙肝)相关性肝衰竭患者的疗效及安全性。方法采用观察性研究方法,选择2016年1月至2020年12月广州医科大学附属市八医院收治的69例黄疸上升期乙肝相关性肝衰竭患者。根据患者病情并结合患者意愿,38例患者接受内科综合治疗(对照组),31例患者在内科综合治疗基础上接受淋巴细胞去除联合血浆置换治疗(研究组)。观察患者治疗后1~4周总胆红素(TBil)、国际标准化比值(INR)、丙氨酸转氨酶(ALT)、终末期肝病模型(MELD)评分和治疗后4周临床好转率;同时观察治疗后4周内不良反应发生情况及白细胞数计数(WBC)、淋巴细胞计数(LYM)、血小板计数(PLT)、血红蛋白(Hb)变化。结果治疗后1~4周,两组患者的主要临床指标均得到不同程度改善,其中研究组治疗后1~4周TBil、INR和MELD评分的改善程度均显著优于对照组〔TBil(μmol/L):1周为248(117,335)比398(328,464),2周为173(116,278)比326(184,476),3周为107(84,235)比355(129,467),4周为70(61,172)比290(82,534);INR:1周为1.72±0.70比2.13±0.69,2周为1.67±0.61比2.28±1.35,3周为1.65±0.75比2.15±0.92,4周为1.61±0.93比2.19±1.17;MELD评分(分):1周为18.35±5.32比23.38±4.56,2周为16.47±5.16比23.71±7.94,3周为16.30±5.75比22.64±6.99,4周为14.63±6.76比20.97±8.19〕,差异均有统计学意义(均P<0.05);且研究组治疗后1周和2周ALT亦显著低于对照组〔U/L:1周为128(93,206)比240(167,436),2周为64(42,110)比85(69,143),均P<0.05〕。研究组治疗后4周患者的临床好转率为54.84%(17/31),明显高于对照组〔28.95%(11/38)〕,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组与对照组治疗后新发感染率比较差异无统计学意义〔22.58%(7/31)比34.21%(13/38),P>0.05〕,并且均无显著出血表现,除研究组治疗后1周PLT较对照组显著下降外(×10^(9)/L:101±42比128±59,P<0.01),两组治疗后各时间点WBC、LYM、Hb比较差异均无统计学意义。结论在内科综合治疗基础上行淋巴细胞去除联合血浆置换治疗黄疸上升期乙肝相关性肝衰竭的疗效优于单纯内科保守治疗,可提高临床好转率并加快肝功能恢复,且安全性高。