尘肺合并Ⅱ型呼吸衰竭应用经鼻高流量氧疗对比无创正压通气的疗效分析

目的:比较经鼻高流量氧疗(HFNC)与无创机械通气(NIV)在尘肺合并II型呼吸衰竭的应用,探讨HFNC用于尘肺治疗的有效。方法:比较2017-01~2018-08期间收治的64例尘肺合并II型呼吸衰竭患者,随机分成2组,观察分别使用HFNC、NIV治疗后的氧合指数、二氧化碳分压(PCO2),呼吸频率(RR)、心率(HR)变化,以及对比两组间舒适度、口干程度和28天生存率。结果:两组患者氧合指数均随治疗时间推进逐渐改善(F=55.84,P<0.001),PCO2均随治疗时间推进逐渐减小(F=42.08,P<0.001),且两组氧合指数及PCO2各观察时间点变化无差异(P>0.05)。两组患者气促均可改善(F=417.00,P<0.001),且趋势一致(F=0.84,P>0.05);两组HR随治疗时长的推进逐渐减小(F=393.71,P<0.001),两组的下降趋势一致。(F=1.32,P>0.05)。HFNC舒适度优于NIV组,HFNC口干程度低于NIV组(P<0.001)。两组28天生存率两组无差异(P>0.05)。结论:HFNC用于尘肺合并II型呼吸衰竭治疗的疗效与NIV类似,且口干程度更低及舒适度更优。

百草枯重度中毒患者强化血液净化的疗效分析

目的评估百草枯重度中毒患者应用强化血液净化治疗的疗效。方法回顾性分析2015-01/2016-12月作者科室收治的38例急性百草枯重度中毒患者,17例患者采用强化血液净化治疗(强化组),21例患者采取常规血液净化治疗(常规组),其余药物及辅助支持治疗方案均一致。两组患者一般资料、服毒后首次洗胃时间、开始血液净化时间、入院时血百草枯浓度、急性生理和慢性健康状况评估Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ)评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05);比较两组患者治疗前后肝肾功能、血气分析、血百草枯浓度、生存时间及死亡率的变化。结果经强化血液净化治疗后患者血百草枯下降浓度、血百草枯转阴时间与常规组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。入院第三天,两组患者丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸转氨酶(aspartate transaminase,AST)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、血清肌酐(creatinine,Cr)水平较入院时显著升高,氧合指数(oxygenation index,OI)较入院时则显著下降,治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.001);入院第七天,两组患者各项指标与第三天对比均有所好转,ALT、AST、肌酸激酶心肌同工酶(creatine kinase MB isoenzymes,CK-MB)水平组内比较差异具有统计学意义(P<0.001),常规组Cr水平第三天与第七天比较差异具有统计学意义(P<0.01);入院第三、七天患者ALT、AST、TBIL、Cr、CK-MB指标强化组显著优于常规组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.001),常规组OI的下降较强化组明显,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。强化组生存时间较常规组长,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组病人的28d死亡率没有明显差异,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论强化血液净化治疗可迅速降低血百草枯浓度,能够延长百草枯重度中毒患者的生存时间,但对死亡率无明显改善。