引入家庭医生式服务开展2型糖尿病管理效果初探

目的探讨引入家庭医生式服务在社区开展2型糖尿病管理的效果。方法以99名佛山市南海区桂城平洲本地2型糖尿病患者为研究对象,均选自2012年9月-2013年3月在广州医科大学附属广佛医院内分泌科住院治疗出院、病程在1年以上患者,按照区组随机化方法抽取并分为管理组和对照组两组。由社区医生对管理组患者进行家庭医生式服务2型糖尿病随访管理,对照组患者自觉到内分泌专科门诊随访。比较两组患者差别化管理10个月后相关指标的变化。结果经过家庭医生式服务2型糖尿病随访管理,管理组患者体重指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、三酰甘油（TG）、胆固醇（TC）、尿微量白蛋白（Malb）及尿微量白蛋白/肌酐（Malb/Cr）明显优于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;患者遵医嘱用药、饮食控制、参加锻炼和定期监测血糖的依从性明显优于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;对影响糖尿病患者血糖控制的多因素分析结果显示,高BMI、高TG、高TC是影响2型糖尿病血糖控制的危险因素,而高的血压达标率对血糖控制有促进作用（均P〈0.05）。结论引入家庭医生式服务开展2型糖尿病随访管理有助于改变患者不良的生活方式,提高自我管理能力,进而提高2型糖尿病管理效果及质量。

人工髋关节置换术治疗高龄老年人股骨颈骨折的疗效分析

目的对比分析对于高龄老年（〉80岁）股骨颈骨折患者，选择全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗的临床效果对比分析研究。方法随机选取2005～2009年在治疗的56例股骨颈骨折患者随机分为两组，每组28例，术后随访2—6年，A组为全髋关节置换术，B组为人工股骨头置换术。比较两组患者手术时间、术中出血量及术后引流量、住院总时间及Harris评分标准进行术后髋关节功能评分。结果A组和B组比较，A组术中出血量多（P〈0．05），手术时间长（P〈0．05），住院时间无明显差异（P〉0．05）。A组术后髋关节恢复情况、疼痛率、并发症发生情况明显优于B组。出院后随访两组Harris评分优良率差异有统计学意义。结论全髋关节置换术对高龄老年股骨颈骨折的疗效显著，能有效减少术后疼痛及并发症、二次翻修。提高患者的生活质量，年龄不宜作为影响手术选择的决定性因素。

灯盏花对成骨细胞及破骨前体细胞OPG/RANKL/RANK表达的影响

目的研究不同浓度和不同作用时间的灯盏花对体外培养的成骨细胞和破骨前体细胞中OPG/RANKL/RANK mRNA及蛋白表达的影响,初步探讨灯盏花对骨改建的作用及其机制。方法体外培养人MG63细胞和小鼠RAW264.7细胞,分别取第三代细胞分为对照组和不同的实验组,分别应用不同浓度的灯盏花(0、0.001、0.01、0.1、1 mg/mL)干预48 h后提取总RNA和蛋白质,同时单独对0、1 mg组设12、24、48 h时间点提取蛋白质,采用半定量RT-PCR方法检测MG63细胞OPG mRNA和RANKL mRNA的表达以及RAW264.7细胞RANK mRNA的表达,采用Western blot法检测MG63细胞OPG蛋白和RANKL蛋白的表达以及RAW264.7细胞RANK蛋白的表达。结果灯盏花随浓度(0、0.001、0.01、0.1、1 mg/mL)增高,干预48 h后MG63细胞OPG mRNA和蛋白表达逐步降低(P<0.05);MG63细胞RANKL mRNA和蛋白表达逐步增加(P<0.05);RAW264.7细胞RANK mRNA表达增加(P<0.05),但0.1 mg/mL组较0.01 mg/mL组mRNA表达稍降低,RANK蛋白表达逐步增加(P<0.05)。1 mg/mL灯盏花干预12、24、48 h后MG63细胞OPG蛋白表达随时间逐步降低(P<0.05)、RANKL蛋白表达随时间逐步增加(P<0.05);RAW264.7细胞RANK蛋白表达随时间逐步增加(P<0.05)。结论灯盏花大致上呈剂量和时间依赖性抑制成骨细胞OPG表达,促进成骨细胞RANKL的表达和破骨前体细胞RANK的表达,灯盏花可能有促进骨吸收的作用。

盆腔淤血综合征右侧卵巢静脉动脉期显影及其意义

目的探讨盆腔淤血综合征(PCS)患者行多层螺旋CT血管造影(MSCTA)时右侧卵巢静脉(ROV)动脉期显影的意义。资料与方法搜集经临床及影像学检查证实且行MSCTA检查的43例PCS患者,采用容积再现血管生长、最大密度投影进行血管重建,分析ROV动脉期显影与汇入部位、左侧卵巢静脉(LOV)、盆腔引流静脉动脉期显影的关系。结果 ROV动脉期显影43例中,21例(48.8%)ROV作为PCS引流静脉,17例(81.0%)ROV汇入下腔静脉。19例(44.2%)ROV参与PCS的形成,ROV均开口于右肾静脉主干。3例(7.0%)为右肾静脉源性PCS,2例ROV开口于右肾静脉主干,1例开口于右肾静脉分支。结论根据双侧卵巢静脉及盆腔静脉显影情况,可以判断ROV作为PCS的引流静脉、参与或形成PCS。

侧隐窝及椎间孔注药联合推拿治疗腰椎间盘突出症效果观察

目的观察侧隐窝、椎间孔注药联合推拿疗法治疗腰椎间盘突出症的效果。方法腰椎间盘突出症患者300例,随机分为三组,各100例。A组采用侧隐窝和椎间孔注药（配方：康宁克通A 10 mg,利多卡因60 mg,维生素B121 000μg,加生理盐水至8 m L）联合推拿疗法（腰部按压、斜扳、直腿抬高）,B组仅予侧隐窝和椎间孔注药治疗,C组单用推拿疗法。治疗后3~4周计算优良率及治愈率,记录A、B组局部注药次数及药物用量。分别于治疗后3、6、12个月观察复发情况。记录治疗期间的并发症及不良反应发生情况。结果治疗后3~4周,A组治愈率、优良率高于B、C组（P均〈0.05）。A组注药次数及康宁克通A用量低于B组（P均〈0.05）。治疗后6、12个月,A、C组复发率低于B组（P均〈0.05）。A、B组注药时均未出现全脊髓麻醉、马尾综合征及肌无力等神经损伤现象。C组治疗后3例出现腰痛加重,经卧床休息2~3 h恢复到治疗前。结论侧隐窝、椎间孔注药联合推拿治疗腰椎间盘突出症疗效较好,复发率低。

慢性荨麻疹259例血清幽门螺杆菌抗体和甲状腺过氧化物酶抗体的检测与评价

目的检测慢性荨麻疹患者血清幽门螺杆菌抗体(HP-Ig G)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb),并探讨这二者与慢性荨麻疹的关系。方法分别采用免疫印迹法和电化学发光法检测慢性荨麻疹患者血清HP-Ig G和TPO抗体,并进行统计学分析。结果 259例慢性荨麻疹患者中,共检出Hp-Ig G阳性者112例(43.24%),1 562例对照组中Hp-Ig G阳性者707例(45.26%),257例慢性荨麻疹患者检测TPO抗体阳性者29例(11.28%),对照组TPO抗体阳者172例(11.01%),以上差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论本研究未能证实幽门螺杆菌感染、甲状腺过氧化物酶升高与慢性荨麻疹的发病存在关系。

利福昔明与乳果糖、拉克替醇治疗肝性脑病疗效和安全性的Meta分析

目的评价利福昔明与乳果糖、拉克替醇非吸收性二糖治疗肝性脑病的疗效和安全性。方法计算机检索Pubmed,EMbase,Cochrane Library等数据库中关于利福昔明与非吸收二糖治疗肝性脑病的随机对照试验,同时按照制定的纳入与排除标准收集分析文献。结果利福昔明与非吸收二糖对比有同等的疗效（RR=1.06,95%CI=0.94～1.19,P〉0.05）。但与非吸收二糖相比,利福昔明安全性更高（RR=0.19,95%CI=0.10～0.34,P〈0.01）。结论利福昔明是治疗肝性脑病较非吸收二糖安全性更高的药物。

关节松动术联合星状神经节超激光照射在颈源性眩晕中的临床研究

目的观察关节松动术联合星状神经节超激光照射治疗颈源性眩晕的临床疗效及安全性。方法颈源性眩晕患者120例随机分三组,每组各40例。Ⅰ组(治疗组):关节松动术加星状神经节超激光照射治疗;Ⅱ组(对照组1):关节松动术加星状神经节阻滞治疗;Ⅲ组(对照组2):牵引加星状神经节超激光照射治疗。治疗前后采用颈性眩晕评估量表(Evaluation Scale for Cervical Vertigo,ESCV)及经颅多普勒超声(TCD)测评。结果治疗后三组患者ESCV评分均有显著提高(P<0.01),左、右椎动脉和基底动脉的平均血流速度均较治疗前有提高(P<0.05);Ⅰ、Ⅱ组优于Ⅲ组(P<0.05)。Ⅰ组未出现Ⅱ、Ⅲ组发生的治疗并发症。结论关节松动术联合星状神经节超激光照射是颈源性眩晕一种较有效的治疗方法。

针刀联合超短波、玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨性关节炎的疗效观察

目的评价针刀联合超短波、关节腔注射玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的效果。方法曾至少经过口服非甾体抗炎药、外用药敷洗、针灸、关节镜手术中的二种以上治疗不能耐受或无效的膝骨性关节炎患者150例,随机分成三组,各50例。Ⅰ组:针刀联合超短波、关节腔注射玻璃酸钠治疗;Ⅱ组:针刀、关节腔注射玻璃酸钠治疗;Ⅲ组:超短波、玻璃酸钠关节腔注射治疗。结果疗程结束后,Ⅰ组优良率优于Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05),随访1年,优良病例的复发率Ⅰ组与Ⅱ组无显著差异(P>0.05),两者均低于Ⅲ组(P<0.05)。结论针刀联合超短波、关节腔注射玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎有协同作用,疗效显著,复发率低。

医护一体层级护理模式在预防经皮肾镜取石患者术后并发症中的应用

目的:探讨医护一体层级护理模式在预防经皮肾镜取石患者术后并发症中的应用效果。方法:将150例经皮肾镜取石患者按照入院顺序号分为观察组和对照组各75例。对照组采取围术期常规护理,观察组采取医护一体层级护理。记录两组并发症和不良反应发生情况以及术中出血量、术后下床时间、拔除肾造瘘管时间、拔除导尿管时间、住院时间和护理满意度。结果:观察组并发症总发生率和不良事件总发生率均低于对照组(P<0.05);患者术中出血量、术后下床时间、拔除肾造瘘管时间、拔除导尿管时间、住院时间均少于对照组(P<0.05);患者满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论:医护一体层级护理模式可以降低患者不良事件及并发症发生率,缩短康复时间,促进经皮肾镜取石患者康复。

急性荨麻疹95例实验室相关指标检测及分析

目的探讨无临床感染症状和体征的急性荨麻疹患者外周血白细胞和中性粒细胞均升高与细菌感染的相关性。方法对无临床感染症状和体征的急性荨麻疹患者进行血常规、血清降钙素原(PCT)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)检测,其中白细胞和中性粒细胞均升高的患者分为一组(组1),不升高的患者分为另一组(组2),对两组患者的PCT和hs-CRP水平进行相关性分析。结果两组患者PCT和hs-CRP检测结果相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论急性荨麻疹患者白细胞、中性粒细胞易受到药物、个体水平及机体应激因素的影响,是否选用抗生素治疗应根据临床症状及血清其他细菌感染指标进行综合判断,血常规检测仅能作为参考。

血脂水平与结直肠腺瘤的关系

目的探讨血脂水平与结直肠腺瘤的关系。方法选择结直肠腺瘤患者110例作为观察组,健康体检者100例作为对照组,采用全自动生化分析仪检测两组血脂水平,荧光定量PCR和Western blot的方法检测两组环氧合酶-1(Cox-1)、环氧合酶-2(Cox-2)的表达情况,并进行统计分析。结果观察组患者的三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白(Apo)水平以及Cox-2的mRNA和蛋白表达水平明显高于对照组(P<0.05),高密度脂蛋白(HDL)和ApoA-Ⅰ水平明显低于对照组(P<0.05),Cox-1的mRNA和蛋白表达水平与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);TG、TC、LDL、ApoB水平和Cox-2的mRNA和蛋白含量升高是结直肠腺瘤发生的危险因素,HDL、ApoA-Ⅰ水平升高是结直肠腺瘤发生的保护因素;结直肠腺瘤患者中,Cox-2蛋白含量与TG、TC、LDL、ApoB水平呈正相关(P<0.05),与HDL、ApoA-Ⅰ水平呈负相关(P<0.05)。结论血脂水平异常可能通过影响腺瘤组织局部Cox-2的表达来参与结直肠腺瘤的发生。

情景式健康教育对高危前列腺增生患者TURP术后并发症及生活质量的影响

目的探讨情景式健康教育对高危前列腺增生（BPH）患者,经尿道前列腺电切术（TURP）术后并发症及生活质量的影响。方法选取2013年2月~2015年2月我院收治的128例行TURP治疗高危BPH患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各64例。对照组采用常规护理。观察组在对照组的基础上采用情景式健康教育。比较两组术后并发症发生率、自护能力及生活质量的差异。结果两组术后并发症发生率比较有显著性差异（P〈0.05）。观察组干预后自护能力评分及生活质量评分显著高于对照组（P〈0.05）。结论情景式健康教育能有效提高高危BPH患者TURP治疗效果,降低患者围手术期并发症发生率,有利于患者术后康复,提高患者生活质量。

胡椒根软膏治疗急性软组织挫伤临床研究

目的:观察胡椒根软膏治疗急性软组织挫伤的临床疗效。方法:将166例患者分为2组,对照组74例以扶他林软膏治疗;治疗组92例以胡椒根软膏治疗,连续用药3天后比较2组患者疼痛视觉模拟(VAS)评分,评价其临床疗效。结果:治疗组治愈11例,显效67例,有效13例,无效1例,总有效率为98.91%;对照组治愈14例,显效55例,有效4例,无效1例,总有效率为98.65%。2组总有效率比较,差异无显著性意义(P>0.05)。治疗后2组VAS评分均显著下降,与本组治疗前比较,差异均有显著性意义(P<0.05);治疗后2组间评分比较,差异无显著性意义(P>0.05)。结论:胡椒根软膏可明显减轻急性软组织挫伤患者的疼痛,临床疗效肯定。

男性乳腺导管癌皮肤转移1例并文献复习

患者男,82岁。右侧胸部和背部出现红斑、丘疹伴局部水肿和发硬8个月。皮肤科情况:右侧胸部和背部及右上肢皮肤水肿和发硬,胸部见大片红斑,且红斑上有红色丘疹和结节,部分皮损表面破损,有少许结痂,但无明显渗液,右侧腋窝可触及数个肿大淋巴结。右侧胸部皮损组织病理示:成团状的肿瘤细胞侵犯真皮和表皮层,累及皮肤附属器,免疫组化检查示ER(3+)、CK(3+)、HMB45(-)、S-100(-),为来源于乳腺的浸润性导管癌。诊断:乳腺浸润性导管癌;皮肤转移。并进行相关文献复习。

462例慢性荨麻疹患者^(14)C尿素呼气试验检测幽门螺杆菌结果分析

慢性荨麻疹（chronic rticaria，CU）病因复杂，且诱发因素较多，近十几年来有研究认为胃肠道幽门螺杆菌（helicobacter ylori，Hp）感染与慢性荨麻疹有关，表现为慢性荨麻疹患者Hp感染阳性率高，且Hp清除后．部分顽固患者病情得到控制，但该结论尚存在分歧。

α27基因特异性siRNA对2型单纯疱疹病毒复制的影响

目的：探讨在RNA干扰技术条件上，干扰α27基因的表达对单纯疱疹病毒（ HSV）-2复制的影响。方法体外合成针对α27基因的四对siRNA（ R1、R2、R3和R4组）和阳性、阴性对照siRNA，用Lipofectamine2000转染vero细胞后接种HSV-2，感染后分别于12 h、24 h、36 h、48 h、60 h、72 h测定上清液病毒滴度。结果α27基因特异性siR-NA转染组在病毒复制早期（12～24 h）即出现明显的病毒滴度降低，病毒复制晚期，其病毒滴度仅稍微降低；其中，R2和R4组在病毒复制早期到晚期病毒滴度均较其它组低。结论α27基因特异性siRNA能够抑制HSV-2的复制，降低子代病毒滴度。按照同样设计原则合成的不同序列siRNA，其抑制效果存在明显差异。

α27基因特异性siRNA对单纯疱疹病毒Ⅱ型感染宿主细胞的影响

目的探讨在RNA干扰技术条件上,干扰α27基因表达对单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)宿主细胞的影响。方法体外合成四对α27基因特异性si RNA(R1、R2、R3、R4组)和阳性、阴性对照si RNA,用Lipofectamine2000转染Vero细胞后接种HSV-Ⅱ,感染后用MTT比色法分别于12、24、36、48、60、72 h测定细胞的存活情况。结果转染了特异性si RNA的细胞OD值较空白组高,细胞存活情况较好,其中R2和R4组存活情况更好。结论α27基因特异性si RNA对宿主细胞具有保护作用。按照同样设计原则合成的不同序列si RNA,其抑制效果存在明显差异。

牙周膜和牙槽骨牵张成骨术加速正畸牙移动

牙周膜牵张成骨(PDLD)和牙槽骨牵张成骨(DAD)是牵张成骨术在加速正畸牙移动方面应用的具体技术,本文就PDLD和DAD术式,PDLD和DAD的基本原理,牵张过程与牙体移动特点,支抗牙移动,牙体在新骨区的移动,牵张过程中的牙周组织变化,牵张过程中的不利及不确定因素等研究进展作一综述。

牙周膜牵张快速移动尖牙Meta分析

目的评估牙周膜牵张快速移动尖牙的治疗效果及风险。方法计算机检索PubMed、Medline、Cochrane library、EMbase、Science Direct、CBM、CNKI、万方等数据库中关于牙周膜牵张的临床研究。检索时间为1998年-2013年8月。由第一、第二作者独立评价纳入研究的质量并提取资料后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入7个研究,患者84例,含149颗尖牙。Meta分析结果显示,牵张前后尖牙位置差异有统计学意义(P<0.01)。牵张前后上尖牙倾斜度差异有统计学意义(P<0.01);下尖牙倾斜度差异无统计学意义(P=0.08),合并后差异有统计学意义(P<0.01)。牵张前后第一磨牙位置差异无统计学意义(P=0.27)。牵张前后尖牙根尖吸收风险差异有统计学意义(P<0.01)。结论牙周膜牵张有利于快速有效地移动尖牙;牵张后尖牙牙长轴出现轻度倾斜,提示牙冠移动较牙根快;第一磨牙近中移动不明显;尖牙根尖吸收发生风险增加。