妊娠期糖尿病产妇母乳n-3多不饱和脂肪酸含量对婴儿早期生长发育的影响

目的探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)产妇母乳中n-3多不饱和脂肪酸(polyunsaturated fatty acids,PUFA)的含量变化及其与婴儿早期生长发育的关系。方法2016年6月至2017年12月,在广州市花都区人民医院产科住院分娩的产妇中,纳入50对GDM产妇及其新生儿为GDM组,50对无妊娠期并发症的产妇及其新生儿为对照组。收集初乳(产后2~3 d内)、过渡乳(12~14 d)、1月成熟乳、3月成熟乳,采用母乳分析仪测定母乳中能量、碳水化合物、脂肪、蛋白质值,气相色谱法测定乳汁中EPA、DHA及ɑ-ALA的含量。采用24 h膳食回顾法,调查母体各类食物及营养素的摄入情况。采用盖泽尔发育诊断量表进行婴儿智能行为发育水平的测定。统计学方法采用t检验、χ2检验、Spearman相关性分析。结果1、2、3月龄时,GDM组婴儿的身长净增值、体重净增值、头围净增值均低于对照组(P﹤0.05)。1月龄时,GDM组婴儿的适应性、大运动、个人社交的发育商得分低于对照组(P﹤0.05);3月龄时GDM组婴儿的大运动、精细运动、语言发育商得分低于对照组(P﹤0.05);GDM组1月龄及3月龄时的总发育商均低于对照组(P﹤0.05)。两组母乳中ɑ-ALA和EPA含量随月龄逐渐增高,DHA的含量则随月龄降低;各时间段GDM组DHA、EPA和ɑ-ALA含量均低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。产后3个月时,GDM组母乳中DHA含量与婴儿身长净增值、体重净增值、头围净增值及总发育商均呈正相关(P﹤0.05),EPA含量与婴儿体重净增值、头围净增值和总发育商呈正相关(P﹤0.05),ɑ-ALA含量与婴儿体重净增值呈正相关(P﹤0.05);但对照组各指标与DHA、EPA、ɑ-ALA均无显著相关性(P﹥0.05)。结论GDM母亲产后早期的乳汁中n-3PUFA含量偏低,婴儿生长发育指标偏低,母乳中n-3PUFA含量与婴儿生长发育的部分指标呈正相关。

漏斗胸住院患儿营养状况筛查及影响因素分析

目的筛查漏斗胸住院患儿营养状况,并分析其影响因素,为漏斗胸临床营养管理和综合治疗提供依据。方法回顾性分析2013年1月至2017年12月广州市妇女儿童医疗中心住院行Nuss手术治疗的360例漏斗胸患儿的体质量指数(BMI),并与世界卫生组织参考标准进行比较,计算消瘦发生率,并分析BMI与CT指数、性别、年龄、体质量、身高、胸廓横径、手术治疗等因素的相关性。结果漏斗胸住院患儿消瘦发生率为93.61%(337/360例),包括重度74.17%(267/360例),中度13.33%(48/360例),轻度6.11%(22/360例)。BMI与CT指数呈负相关(r=-0.172,P=0.001);BMI与年龄、体质量、身高、胸廓横径均呈正相关(r=0.129、0.342、0.022、0.179,P=0.014、0.001、0.673、0.001)。漏斗胸患儿术后3年消瘦和重度消瘦发生率下降(93.62%比95.74%;65.96%比78.72%);体质量、身高、BMI增长[25.5(12.5,38.5)kg比17.0(10.0,24.0)kg;126.0(99.0,153.0)cm比108.0(74.5,143.5)cm;14.69(12.38,17.00)kg/m^2比14.36(12.17,16.56)kg/m^2],且差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论漏斗胸住院患儿存在高营养风险,畸形程度是营养状况的主要危险因素。手术治疗可改善漏斗胸患儿营养状况,但无法完全纠正营养不良。