肾胺酶与肾交感神经活性在慢性心力衰竭中的作用

摘要目的：探讨肾胺酶与局部肾交感活性在慢性心力衰竭中的作用。方法：测定60例慢性心力衰竭患者和42例对照组血浆肾素（PRA）、血管紧张素Ⅰ（AngⅠ）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）及肾胺酶活性。观察不同纽约心功能分级（NYHA）心衰患者间PRA及肾胺酶等指标间的差异及相关关系。结果：心衰组PRA、E、NE、AngⅠ活性增高，肾胺酶活性降低。与轻微心衰组相比，严重心衰组肾胺酶活性及左室射血分数降低（P分别为〈0．01、0．034），N末端脑钠尿肽前体（NT—proBNP）及PRA增高（均P〈0．01）。线性相关分析显示肾胺酶活性与L0gNT-pmBNP（r=-0．400，P=0．002）。LogNE（r=-0．315，P=0．014）呈负相关。多因素LDgistic回归分析显示，NT-proBNP（OR=6．962，95％CI=1．223～39．638）、PRA（OR=3．736，95％CI=1．031-13．540）及肾胺酶活性（OR=0．253，95％CI=0．069—0．927）是影响NYHA级别高低的独立因素。结论：慢性心衰患者反映肾交感神经活性的指标PRA增加，肾胺酶活性降低，且与心衰严重程度有关。

阵发性房颤环肺静脉电隔离术治疗对左心房结构和功能的影响

目的观察阵发性房颤(PAF)环肺静脉电隔离术(CPVI术)治疗对左心房结构和功能的影响。方法对63例PAF患者行CPVI术,超声心动图测定术前及术后3天、6个月时左心房内径(LAD)、左心房面积(LAA)、左心房最大容积(LAVmax)、收缩期前容积(LAVp)、最小容积(LAVmin),测量二尖瓣血流频谱A峰流速(VA)、左心房被动射血分数(LAPEF)、主动射血分数(LAAEF)、扩张指数(Laexp I)。结果 63例患者中54例于术后6个月时仍维持窦性心律,维持窦性心律者LAD、LAA、LAVmax、LAVp、LAVmin对比术前减小(P<0.05);VA、LAAEF术后3天降低(P<0.05),6个月对比术前无变化(P>0.05);Laexp I、LAPEF术后3天及6个月时均无改变(P>0.05)。结论阵发性房颤环肺静脉电隔离术后左心房结构逆重构,早期辅泵功能下降,6个月时左心房功能未受影响。

同伴教育对冠心病PCI术后患者焦虑、抑郁负性情绪的影响研究

目的:探讨同伴教育对冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者焦虑、抑郁负性情绪的影响。方法:收治冠心病PCI术后患者68例,随机分为观察组和对照组。对照组采用常规健康教育,观察组在对照组基础上加用同伴教育,比较两组干预效果。结果:与对照组比较,观察组平均SAS、SDS更低,治疗依从性更好,知识掌握知晓率更高(P<0.05)。结论:同伴教育能显著减少并发症及不适症状,消除患者的焦虑、抑郁负性情绪,加快康复速度。

E2F5和MYC癌基因在前列腺癌中的表达及其意义

目的：检测染色体8q21～24区域E2F5和M删苗基因在前列腺癌（prostatecancer，PCa）细胞系、癌组织及癌旁组织中的表达，分析其表达水平与临床病理参数的关系，并探讨其意义。方法：采用DNA qPCR检测PCa细胞系Dul45、LNCap、PC3和Pca组织标本中E2F5和MyC基因DNA拷贝数，Westernblot和免疫组织化学技术检测前列腺癌和癌旁组织中E2F5和MYC蛋白的表达，结合患者临床病理参数进一步验证和分析蛋白表达及其临床意义。结果：DNAqPCR结果显示，PCa组织中E2F5和MYCDNA拷贝数较癌旁组织明显增加（P〈0．05或P〈0．01），但在癌细胞系中其表达与对照组比较无明显变化（P〉0．05）。Westernblot显示，在PCa组织中E2F5和MYC蛋白表达水平显著高于癌旁组织（尸〈0．05或P〈0.01）。免疫组化染色发现，与癌旁良性组织相比，E2F5和MYC蛋白表达显著增加（P均〈0．01）。而且，E2F5的过表达与高的Gleason评分（P〈0．01）、临床分期（P〈0．01）、阳性转移（P〈0．01）、生化复发阳性（P〈0．01）相关。MYC的过表达与阳性转移（P=0．02）、生化复发阳性（P=0．02）相关。且PCa组织中E2F5和MYC蛋白表达两者呈正相关关系（rs=0．5，P〈0．01）。结论：E2F5和MYC的表达增加可能与PCa的发生发展密切相关，E2F5可能是Pca新的潜在候选分子标志物。

慢性心力衰竭犬肾交感神经活性与心衰严重程度的关系

目的：探讨肾交感神经活性与慢性心力衰竭（简称心衰）犬心衰严重程度间关系。方法采用腹主动脉结扎的方法建立犬慢性心衰模型，观察术后不同时间心衰犬（9只）与对照组（3只）以及不同严重程度心衰组间血浆肾素活性（ PRA）、肾上腺素（ E）及去甲肾上腺素（ NE）的差异。结果与对照组相比，术后第10和12周心衰犬脑钠尿肽（ BNP）增高，血浆E、NE、PRA增加（ P均＜0．01）。与术后10周组相比，术后12周组PRA[（2．26±0．16）ng／（ml· h） vs （2．08±0．08）ng／（ml· h）]、NE[（202．99±16．54） pg／ml vs （184．01±11．76） pg／ml ]、BNP [ （100．41±9．24）μg／ml vs （85．87±11．41）μg／ml]进一步增加（ P均＜0．01）。术后10周和12周心衰犬中高BNP组PRA[术后10周：（2．13±0．08）ng／（ml· h） vs （2．02±0．05）ng／（ml· h）；术后12周：（2．38±0．09）ng／（ml· h） vs （2．11±0．07）ng／（ml· h）]、NE[术后10周：（191．75±8．40） pg／ml vs （174．33±7．08） pg／ml；术后12周：（215．69±6．26） pg／ml vs （186．36±7．98） pg／ml]较低 BNP 组增加（ P ＝0．013，0．013，0．002）。结论慢性心衰犬PRA增加，心衰愈严重肾交感神经活性指标PRA愈高。

颈动脉超声造影及血浆T淋巴细胞亚群在急性冠状动脉综合征中的应用

目的探讨颈动脉超声造影及血浆T淋巴细胞亚群在急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)中的应用价值。方法冠心病患者220例分为ACS组130例和稳定型心绞痛(stable angina pectoris,SAP)组90例,同期住院非冠心病患者50例为对照组。3组均行颈动脉超声造影,采用声学定量分析软件分析颈动脉斑块数目、斑块类型、斑块新生微血管等级评分、斑块峰值强度(peak intensity,PI)、达峰时间(time to peak,TTP)、增强密度(density echo,DE)等指标,采用ELISA法检测3组血浆CD3^+T淋巴细胞、CD4^+T淋巴细胞、CD8^+T细胞表达水平,计算CD4^+/CD8^+。结果 ACS组和SAP组血浆CD3^+T淋巴细胞[(56.32±9.87)%、(54.33±10.08)%]、CD4^+T淋巴细胞[(36.44±8.12)%、(33.54±7.91)%]及CD4^+/CD8^+(1.84±0.65、1.25±0.57)均高于对照组[(50.37±9.36)%、(28.29±7.23)%、0.97±0.45],且ACS组高于SAP组(P<0.05),CD8^+T淋巴细胞[(20.81±6.92)%、(22.76±6.85)%]均低于对照组[(25.38±6.41)%],且ACS组低于SAP组(P<0.05);ACS组、SAP组颈动脉软斑比率(55.18%、37.08%)、PI[(0.75±0.09)、(0.58±0.07)cm]、DE[(3.47±0.71)、(2.69±0.65)db/cm2]、斑块新生微血管等级评分[(3.42±0.84)、(1.98±0.67)分]均高于对照组[13.89%、(0.26±0.05)cm、(1.78±0.52)db/cm2、(0.88±0.32)分],且ACS组高于SAP组(P<0.05),TTP[(17.04±2.98)、(18.75±3.52)s]均较对照组[(20.57±3.19)s]短,且ACS组短于SAP组(P<0.05)。结论颈动脉超声造影及T淋巴细胞亚群有助于发现ACS患者颈动脉内斑块的不稳定状态。