慢加急性肝衰竭合并感染的诊治

慢加急性肝衰竭(ACLF)是临床常见的严重肝病症候群,可以导致肝脏合成、代谢、解毒和生物转化等功能的严重障碍和失代偿,并导致多器官功能衰竭和短期内极高的病死率。感染可以诱发或者加重ACLF病情,是患者预后的独立影响因素。简述了ACLF合并感染的机制与特征,归纳了常见的感染类型及临床特征,总结了目前推荐的抗感染方案,提出早期预防性治疗的重要性。ACLF患者合并感染的病情危重,早期诊断和经验性的抗感染治疗是关键。

HIV和HCV合并感染对患者外周血中A3GmRNA及干扰素α表达的影响

目的：研究HIV和HCV（HIV／HCV）感染对患者外周血单个核细胞（PBMC）中A3G mRNA表达及外周血中内源性干扰素（ IFN）-α水平的影响。方法以未经抗病毒治疗的慢性丙型肝炎患者（ HCV单一感染组，43例）、艾滋病患者（ HIV单一感染组， CD4＋T 淋巴细胞＜200个／μL，45例）和HIV／HCV合并感染组（ CD4^＋T淋巴细胞＜200个／μL，45例）为研究对象，并以23名我院门诊健康体检者作为对照组。采用实时荧光定量PCR法检测A3G mRNA，酶联免疫吸附试验（ ELISA）检测血浆中内源性IFN-α的表达量。组间比较采用秩和检验，相关性分析用Spearman秩相关分析。结果 HIV单一感染组、HIV／HCV合并感染组、HCV单一感染组和健康对照组PBMC中A3G mRNA的表达量分别为4.89（0.59），4.85（0.71），3.89（1.08）和3.69（0.81）lg拷贝／mL。其中，HIV单一感染组和HIV／HCV合并感染组PBMC中A3G mRNA的表达量均明显高于健康对照组（ Z＝－6.306和－6.280，P＜0.01）和HCV单一感染组（Z＝－7.358和－7.275，P＜0.01）。 HIV单一感染组、HIV／HCV合并感染组、HCV单一感染组和健康对照组血浆中 IFN-α表达量分别为2.79（1.25），2.05（1.29），2.32（1.84）和2.16（2.19） pg／mL，其中 HIV 单一感染组血浆中 IFN-α表达量稍高于HIV／HCV合并感染组（Z＝－2.332，P＜0.05），其他各组血浆中IFN-α表达量比较差异均无统计学意义（P值均＞0.05）。血浆中 IFN-α水平与 A3G mRNA 表达水平未见明显相关性（rs ＝0.04，P ＞0.05），A3G mRNA 及 IFN-α表达量与HIV 及 HCV RNA 载量亦无明显相关性（P 值均＞0.05）。结论 HIV感染者PBMC高表达A3G，合并HCV感染对艾滋病患者的A3G表达无明显影响；A3G mRNA与IFN-α无明显相关性，且对HIV、HCV RNA载量的影响并不明显。