1129例呼吸道变应性疾病患者血清tIgE、sIgE检测分析

目的探讨呼吸道变应性疾病患者血清总免疫球蛋白E(tIgE)与特异性免疫球蛋白E(sIgE)的分布特征。方法采用荧光酶联免疫法检测呼吸道变应性疾病患者血清tIgE和sIgE,共计1129例,平均年龄为12.0(7~42.5)岁。结果纳入研究的患者中,tIgE的阳性率为81.85%。随着年龄组的增长,tIgE的阳性率在7~16岁组患者出现峰值,阳性率达94.33%,≥60岁组患者tIgE的阳性率下降至61.47%。呼吸道变应性疾病患者主要的吸入性过敏原为:粉尘螨84.43%(347/411)、屋尘螨66.96%(756/1129)和热带螨63.10%(106/168),而主要的食物过敏原为:虾27.12%(147/542)、牛奶26.23%(107/408)和蛋清22.11%(88/398)。屋尘螨、粉尘螨、热带螨、猫毛和狗毛的阳性率均在7~16岁组中出现峰值,烟曲霉在≥60岁组中出现峰值。吸入物之间,屋尘螨与粉尘螨sIgE浓度的相关性最高(rs=0.937,P<0.001);食物之间,虾和蟹的相关性最高(rs=0.928,P<0.001)。吸入物与食物之间,德国小蠊与虾的相关性最高(rs=0.881,P<0.001)。结论螨虫是呼吸道变应性疾病患者主要的吸入性过敏原,青少年阶段是螨虫sIgE以及tIgE的致敏高峰。

无创正压通气治疗呼吸衰竭临床研究年度进展2022

本文通过Medline检索2021-10-01至2022-09-30期间无创正压通气(NPPV)用于治疗呼吸衰竭患者的相关临床研究文献并进行综述。在NPPV和高流量鼻导管氧疗(HFNC)治疗新型冠状病毒肺炎相关急性呼吸衰竭(ARF)中有3个大型随机对照试验,结果显示,NPPV(包括单水平持续气道正压通气和双水平气道内正压)可以降低气管插管率,HFNC的效果存在争论。此外,在NPPV治疗ARF的结局预测模型、NPPV相关的心搏骤停事件和人机界面对NPPV治疗效果的影响等方面也取得了一定进展。NPPV在气管插管前预氧合和辅助撤机拔管的研究中显示,NPPV可以减少气管插管过程中严重低氧血症的发生;有助于减少拔管后再次气管插管的风险。在长期家庭应用NPPV方面,提出成功启动的5个指标,但临床实践中符合5个指标的比例低,以及心理干预对长期NPPV依从性的影响等,这些研究结果有助于临床上合理选择和优化应用NPPV。

MUC1/Muc1在肺部疾病中作用的研究进展

黏蛋白1(MUC1/Muc1)是由MUC1或Muc1基因编码的一种高糖基化、高分子量蛋白。它是一种跨膜糖蛋白,分布在呼吸道、胃肠道等上皮细胞、Ⅱ型肺泡上皮细胞以及各种免疫相关细胞表面。MUC1在肺肿瘤组织中异常表达,并促进其发生与发展。近年来,越来越多的研究表明MUC1/Muc1是一个内源性抗炎分子,在肺部急性感染性疾病中发挥着重要抗炎作用;且其在慢性阻塞性肺疾病、过敏性支气管哮喘以及间质性肺疾病中可能均起一定作用。本文将对MUC1/Muc1在各种肺部疾病中的作用进行综述。

抗凝血酶Ⅲ活性减低诱发球囊肺动脉成形术后肺栓塞1例

球囊肺动脉成形术(BPA)在临床上广泛应用于肺动脉狭窄闭塞疾病,其有效性和安全性已得到证实,尤其在慢性血栓栓塞性肺动脉高压或慢性肺血栓栓塞性疾病(CTED)中。其最常见的并发症有肺损伤咯血和再灌注肺水肿等。抗凝治疗是血栓栓塞性疾病的基础治疗手段,可有效防止血栓再形成和复发。普通肝素是抗凝药物中的一种,经常在BPA中使用,若抗凝效果不佳,有可能导致严重的后果。该文报道1例抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)活性下降的CTED患者,两次BPA术后发生肺栓塞。期望通过此病例加强术者对AT-Ⅲ的重视及对此类患者BPA术中处理的探讨,减少类似事件发生。

咪唑立宾在器官移植领域的应用及展望

近年来我国实体器官移植数量显著增长,而排斥反应是影响移植物功能及存活率的主要并发症。目前,长期采用免疫抑制剂进行维持治疗是预防排斥反应最有效的方法。然而,目前常用的免疫抑制剂如吗替麦考酚酯存在较多不良反应,导致部分受者无法耐受而被迫减量甚至停用,排斥反应风险增加进而导致移植物失功。咪唑立宾作为一种替代性免疫抑制剂,可同时抑制T淋巴细胞和B淋巴细胞的增殖及分化,且不良反应相对较少,还可降低移植术后细菌和病毒感染发生率,其预防排斥反应的有效性及安全性已在肾移植领域得到证实,在肝移植领域也有一些探索性研究证据。虽然咪唑立宾在肺移植领域的临床应用目前尚未见报道,但鉴于其在肝、肾和心脏移植领域的临床和基础研究数据,其在肺移植领域也可能具有类似的适应证及用药优势,值得临床关注并进一步研究。

侵入性心肺运动试验临床应用二例

侵入性心肺运动试验是近年开展的一项新技术,对明确呼吸困难病因具有较好临床价值,可对多个器官引起呼吸困难的病因进行鉴别。该项技术目前在国内较少开展,本文通过介绍2例不明原因呼吸困难患者的诊断及治疗经过,介绍侵入性心肺运动试验的临床价值。