组胺与乙酰甲胆碱支气管激发试验的诊断价值及不良反应比较

目的：比较组胺支气管激发试验（His-BPT）与乙酰甲胆碱支气管激发试验（Mch-BPT）的诊断价值及不良反应差异,为临床激发药物的选择提供参考。方法招募哮喘患者28例（哮喘组）、感染后咳嗽（cough post infection,CPI）患者23例（CPI 组）及健康志愿者21名（正常对照组）。所有受试者按照随机自身交叉对照原则分别进行 His-BPT 与 Mch-BPT,比较两种试验的灵敏度、特异度及不良反应差异。结果① His-BPT 与 Mch-BPT 的灵敏度分别为90%和83%；特异度分别为89%和100%；准确度分别为89%和93%；阳性预测价值分别为84%和100%；阴性预测价值分别为93%和90%。②His-BPT 的 ROC 曲线下面积为0.959（95% CI ：0.916-1.001）,P 〈0.01；Mch-BPT 的 ROC 曲线下面积为0.957（95% CI ：0.901-1.013）,P 〈0.01；③哮喘组不良反应以咳嗽（His-BPT：64.29%, Mch-BPT：50%, P =0.10）、咽干（His-BPT：57.14%, Mch-BPT：35.71%,P =0.17）、气紧（His-BPT：82.14%,Mch-BPT：78.57%,P =0.92）与胸闷（His-BPT：32.14%,Mch-BPT：25%,P =0.40）为主；CPI 组以咳嗽（His-BPT：66%,Mch-BPT：44%,P 〈0.01）、咽干（His-BPT：43%,Mch-BPT：57%,P =0.47）以及气紧（His-BPT：22%,Mch-BPT：19%,P =0.40）为主；正常对照组中 His-BPT 的咳嗽（67%）及声嘶发生率（29%）显著均高于Mch-BPT （咳嗽：38%,P 〈0.01；声嘶发生率：5%,P =0.05）。结论两种激发试验均对哮喘有较高的诊断价值,Mch-BPT 特异度较高但敏感度稍逊,His-BPT 不良反应比例略高,两者均无发生严重不良反应,故两者均适合在临床上推广使用。