2005—2014年广州医科大学附属第一医院细菌耐药性监测

目的了解2005—2014年广州医科大学附属第一医院临床常见分离菌对抗菌药物耐药性变迁,为临床治疗提供可靠依据。方法采用自动化仪器和纸片扩散法（K-B法）对临床分离株作药敏试验,并按美国临床和实验室标准化协会（CLSI）2014年标准判断药敏试验结果,数据分析采用WHONET 5.6软件,对10年间的资料作回顾性调查分析。结果2005—2014年该院共收集非重复分离菌23 258株,革兰阴性菌为79.4%（18 461/23 258）,革兰阳性菌20.6%（4 797/23 258）。甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（金葡菌,MRSA）各年分离率为16.8%-59.1%,总体在2011年之后上升明显,达50%以上,未发现对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺耐药株。检出利奈唑胺耐药粪肠球菌1株（MIC=8 mg/L）。未发现替考拉宁、万古霉素耐药肠球菌。青霉素耐药肺炎链球菌占14.4%（29/201）。从2005—2014年,产ESBL大肠埃希菌检出率由23.5%升到54.9%,产ESBL肺炎克雷伯菌从22.1%升至33.9%。产ESBL株对头孢菌素类、氨基糖苷类、喹诺酮类、甲氧苄啶-磺胺甲唑的耐药率明显高于非产ESBL株。共分离耐碳青霉烯类抗生素肠杆菌科细菌（CRE）410株,各年度分离CRE占肠杆菌科细菌3%左右,但2011、2012年分离的CRE飙升至9.2%（117/1 271）、7.4%（122/1 638）,以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主。铜绿假单胞菌对喹诺酮类、氨基糖苷类、第三代和第四代头孢菌素类药物耐药性呈逐年下降趋势,其中2005—2014年耐左氧氟沙星从35.7%降至11.3%,耐庆大霉素从25.6%降至8.1%,耐头孢吡肟从29.3%降至10.0%。鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类药物耐药率2005—2008年保持20%以下,2009年对亚胺培南和美罗培南耐药率升至40.1%和36.2%,至2014年达到64.2%和64.7%。广泛耐药鲍曼不动杆菌从2009年开始出现,至2014年分离率达到14.4%。结论该院10年细菌耐药性变迁显示,革兰阴性菌耐药性呈上升趋势,尤其CRE和耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌更应引起关注。

广州地区热带无爪螨在呼吸道过敏性疾病的致敏模式

目的探讨热带无爪螨在呼吸道过敏性疾病中的致敏模式,及其与过敏性鼻炎和(或)哮喘的联系。方法筛选广州地区尘螨致敏过敏性鼻炎和(或)哮喘患者330例,对其血清热带无爪螨、屋尘螨和粉尘螨的sIgE检测结果进行分析。结果热带无爪螨的致敏率均明显低于屋尘螨和粉尘螨(均P<0.001)。3种螨同时致敏者占80.0%,仅0.3%患者只对热带无爪螨致敏。3种螨的sIgE水平两两间均具有显著正相关性(P<0.001),屋尘螨与粉尘螨致敏高度相关(rs=0.906),热带无爪螨与屋尘螨、粉尘螨的致敏呈中度相关(rs=0.540和rs=0.512)。随着热带无爪螨sIgE水平的升高,合并屋尘螨或粉尘螨重度致敏(sIgE水平为5~6级)的阳性率均显著升高(P<0.001)。过敏性鼻炎伴哮喘患者的屋尘螨、粉尘螨sIgE显著高于单纯鼻炎、哮喘患者(均P<0.001),过敏性鼻炎伴哮喘和哮喘患者中,热带无爪螨sIgE水平显著高于鼻炎患者(P=0.006和P=0.020)。结论热带无爪螨致敏患者常合并屋尘螨和粉尘螨同时致敏,且哮喘患者热带无爪螨致敏程度更高。

广州某三甲医院医务人员手卫生现状调查

目的了解我院医务工作人员六步洗手法掌握情况及洗手效果。方法按照卫生部颁布的《医务人员手卫生规范(WS/T313-2009)》中的洗手方法及洗手效果监测方法,采用现场观察法,对洗手步骤和洗手时间进行评分,同时进行手卫生效果监测。结果共调查1 726人,客观原因无法参加考核的有18人,考核参与率81.57%。涉及全院大部分科室,包括内科、外科、妇产科、儿科、重症医学科、急诊、手术室、医技检验、门诊、供应室、工勤。掌心相对揉搓正确率最高,达100.00%;最易遗忘的步骤是弯曲手指关节在掌心揉搓,正确率只有92.18%。全院六步洗手法正确率为85.57%。前3个科室依次为儿科(96.00%),妇产科(95.31%),手术室(92.13%)。全院手卫生监测结果合格率为75.68%,前3个科室依次为儿科(92.00%),重症医学科(88.98%),外科(85.42%)。结论洗手知识的正确率与合格率的调查是医务人员手卫生的重要内容,对其正确率与合格率的调查是针对性加强手卫生教育的基础。

加强医学生实验室生物安全意识浅析

实验室的安全教育是科研工作者必不可少的一部分,医学生作为特殊的科研人员,因为肩负着救死扶伤的使命,导致他们实验室的工作经验相对较少,不重视实验室的安全教育,成为生物安全问题的易发人群。本文首先阐述医学生实验室安全意识亟待提高的现状,进而从开展生物安全教育、注重实验室管理和实验室技术人员培训、开展实验室生物安全课程及采用网络技术与射频识别(RFID)技术相结合的生物安全监督系统等方面加强医学生实验室安全意识,以期减少医学生发生生物安全事故。

慢性阻塞性肺疾病合并右心功能不全的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种以持续气流受限为特征的慢性气道疾病,是一种危害人类健康的常见病。据最新的流行病学研究估测,我国罹患COPD的人数近1亿人[1],严重威胁着我国人民的健康,并对公共卫生资源造成了沉重的负担。COPD是一种全身性疾病,其最常见、最严重的并发症是因右心功能不全引起的肺动脉高压和肺源性心脏病(肺心病)[2]。COPD发展到的肺泡缺氧阶段,肺血管收缩导致肺动脉压力和肺动脉阻力升高,最终引起右心功能不全:右心室肥厚和扩大,肺源性心脏病[3]。

呼吸道合胞病毒A与B亚型多重荧光PCR检测方法的建立及应用

目的建立一种新的呼吸道合胞病毒(RSV)分型检测方法,用于快速检测和监测。方法针对RSV G基因设计引物、探针,并引入人β-actin基因(ACTB)作为内参质控,建立RSV-A、RSV-B多重荧光PCR检测方法。使用多种常用呼吸道病原体及体外转录RNA产物考核其特异性和灵敏度。并对2015年1月至12月广州两家医院的儿童急性呼吸道感染患者进行检测。结果所建立的多重检测方法未见非特异性反应。RSV-A、RSV-B和ACTB分别可检测低至4、8和12 copies/μL的RNA模板,且分别在10~1×10^(10)copies/μL、100~1×10^(10)copies/μL和100~1×10^(10)copies/μL时具备良好的线性关系,线性相关系数r2均大于0.99。儿童急性呼吸道感染患者监测中,RSV-A为期间优势亚型。结论本研究所建立的RSV-A、RSV-B多重荧光PCR检测方法,具有较好的特异性、灵敏度、可操作性,可用于相关研究。

冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者载脂蛋白E水平及其基因型研究

目的探讨冠心病(CAD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者载脂蛋白E(Apo E)等位基因频率及其水平的变化。方法选择183例CAD患者,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为OSA组(AHI≥5次/h)98例和CAD组(AHI<5次/h)85例;同时选择80例健康体检者作为对照组(AHI<5次/h)。分别采用PCRRELP和免疫比浊法测定ApoE基因型和ApoE水平。分析ApoE等位基因频率分布及其与ApoE水平相关性,比较3组患者Apo E水平和基因频率的差异,对睡眠呼吸参数与血脂指标进行相关性分析。结果 OSA组和CAD组患者的ε4等位基因频率分别为20.4%和21.2%,两组之间比较差异无统计学意义(P<0.05),但均明显高于对照组(6.3%);OSA组患者中ApoE水平(52.35±8.50)mg/L明显高于CAD组(46.21±7.21)mg/L和对照组(36.11±9.80)mg/L(均P<0.05);Apo E等位基因对应其ApoE水平为ε4<ε3<ε2,差异有统计学意义(P<0.05),但相同基因型其3组间ApoE水平比较差异无统计学意义(P>0.05);OSA组患者ApoE水平与AHI和低氧指数呈正相关。结论 CAD合并OSA患者ApoE水平与ApoE基因和OSA病情程度相关,但ApoE基因非OSA的易感因子。

臭灵丹乙醇提取物体外抑制甲1型流感病毒实验研究

目的研究臭灵丹乙醇提取物体外抑制甲1型流感病毒感染药效.方法采用细胞病变抑制法,在预防和治疗2种试验策略下,探讨臭灵丹乙醇提取物体外对流感病毒的抑制作用及环节.结果臭灵丹乙醇提取物的TC50为3.07 mg/m L,在预防模式和治疗模式中,臭灵丹对甲1型流感病毒PR8株均有抑制作用,IC50分别为0.31 mg/m L,0.73 mg/m L,选择指数(SI)分别为9.90和4.21.结论臭灵丹乙醇提取物体外对甲1型流感病毒感染具有一定的抑制作用,在预防模式下效果较好.

慢性阻塞性肺疾病的危险因素与社区综合防治

我国40岁以上人群慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患病率为8．2％。在被诊断出的慢阻肺患者中仅有67．7％有咳嗽、咳痰、气急等症状，35．1％的慢阻肺患者曾经被诊断。慢阻肺患者中42％现仍吸烟，6％仍然接触职业粉尘．无临床症状的慢阻肺患者基本未曾就诊接受宣教和诊治．仅6．5％的慢阻肺患者进行过肺功能检查。社区人群对慢阻肺和吸烟危害知晓率分别约为20％和40％，基层医务人员和卫生行政主管部门对慢阻肺危害性的认识不够．缺乏适合我国实际情况的综合防治模式和防治网络。基于此，加强针对慢阻肺患病因素的综合防治对提高该病的防治水平非常重要。

白藜芦醇对常见肠道病毒抑制作用的实验研究

目的:观察白藜芦醇体外对多种肠道病毒的抑制药效,为进一步探讨其抗肠道病毒谱提供依据。方法:采用细胞病变抑制法(Cytopathic effect inhibition Assay,CPE)和四甲基偶氮唑蓝(MTT)法,通过计算病毒抑制率、药物半数有效浓度(IC_(50))及选择指数(selection index,SI),研究白藜芦醇体外对抗多种肠道病毒的作用效果。结果:肠道病毒属(EV)11、EV71、EV84、柯萨奇病毒(COX)B3和COX A10等5种病毒的TCID50分别为:2.13×10^(-4),1×10^(-4),2.13×10^(-6),1×10^(-5)及4.67×10^(-4)。白藜芦醇在Vero E6细胞的半数毒性浓度TC_(50)为50μg/mL。白藜芦醇最大无毒浓度为25μg/mL,以此为抗病毒活性检测的起始浓度。在最大无毒浓度下,白藜芦醇与阳性对照药对5种肠道病毒均有抑制作用。除EV84病毒外,白藜芦醇的抑制率均高于阳性药物利巴韦林。结论:白藜芦醇体外具有抗多种肠道病毒作用,对于病毒性肠道传染病防治具有一定应用前景。

广州市部分区域成年男性鼾症流行病学调查及相关因素分析

目的:调查广州市部分区域成年男性睡眠打鼾的患病率及相关危险因素。方法:采用整群抽样方法对广州市多个社区居民进行入户睡眠打鼾问卷调查,收集成年男性居民基本资料、睡眠打鼾程度和体格检查等资料。结果:有效问卷1 284份,其中打鼾者645名、非打鼾者639名;打鼾者和非打鼾者高血压、冠心病患病率、白天嗜睡发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、吸烟、饮酒、肥胖、颈围、鼻部疾患、扁桃体肿大是影响打鼾的影响因素(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄、BMI、颈围、吸烟、饮酒和鼻部疾病是影响打鼾的独立危险因素(P<0.05)。结论:广州市部分区域成年男性打鼾患病率较高,年龄、BMI、颈围、吸烟、饮酒和鼻部疾患是打鼾的主要危险因素。

慢性阻塞性肺疾病网络辅助诊疗平台的应用探讨

目的基于网站建立慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺,COPD)网络辅助诊疗平台(www.copdchina.com),探讨该平台的应用效果,为COPD患者分级管理提供思路。方法于2015年1—6月在广州医科大学附属第一医院/广州呼吸疾病研究所门诊招募100例自称是COPD稳定期患者的志愿者,使用慢性阻塞性肺病网(www.copdchina.com)注册,让志愿者自行在慢阻肺网络辅助诊疗平台上填写病史信息以及相关筛查问卷;通过门诊回访确诊志愿者是否患有COPD;确诊的COPD患者在网站上进行在线医患沟通,在线医生根据问诊及患者上传的资料(心率、血氧、胸部X线片/CT、痰液照片)做出病情判断,并给出诊疗意见;患者再向社区医生咨询网络诊疗意见的合理性;社区医生最终确定诊疗方案并上传网站,分析网络诊疗意见与最终诊疗方案的差异。结果 100例志愿者中,有6例因各种原因失联,实际参与的有94例。94例志愿者中,基于病史信息以及相关筛查问卷,有70例(74.5%)诊断为COPD,有14例(14.9%)排除COPD,有10例(10.6%)未能下任何诊断;通过广州呼吸疾病研究所门诊回访,最终确诊有34例(36.2%)诊断为COPD,有5例(5.3%)诊断为哮喘,1例(1.1%)诊断为间质性肺疾病,54例(57.4%)诊断为其他疾病。确诊的34例COPD患者在3个月内,在线提问192条问题,其中有162条(84.4%)可以根据患者自述的情况和网络互动交流得到解决;由于患者无法提供完整的信息,有18条(9.4%)需到门诊就诊解决;另外有12条(6.2%)与COPD无关。结论应用慢阻肺网络辅助诊疗平台,可以筛查和远程管理COPD患者;但COPD诊断符合率不高,需要优化网络问卷和研制患者终端肺功能仪等。

苏黄止咳胶囊对咳嗽变异性哮喘豚鼠模型疗效的实验研究

【目的】观察苏黄止咳胶囊对咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)豚鼠模型的疗效,探讨苏黄止咳胶囊的作用机制。【方法】将50只豚鼠随机分成正常对照组、模型对照组、醋酸泼尼松组及苏黄止咳胶囊高、低剂量组,复制CVA豚鼠模型,检测各组豚鼠咳嗽反应、肺组织病理学、支气管肺泡灌洗液(BALF)中嗜酸粒细胞百分率及血清中白细胞介素-4(IL-4)、干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、Ig E的水平变化。【结果】与正常对照组比较,模型对照组豚鼠咳嗽次数显著增多(P<0.05);与模型对照组比较,苏黄高剂量组咳嗽次数显著减少(P<0.05)。与正常对照组比较,模型对照组BALF中嗜酸性粒细胞百分率显著上升(P<0.05);3个治疗组嗜酸性粒细胞百分率均较模型组显著降低(P<0.05)。治疗组肺组织病理改变较模型对照组减轻。与正常对照组比较,模型对照组血清中IL-4、TNF-α、Ig E水平显著升高(P<0.05);与模型对照组比较,醋酸泼尼松组血清中IL-4、TNF-α水平显著下降,苏黄高剂量组血清中TNF-α、Ig E水平显著下降(P<0.05)。【结论】苏黄止咳胶囊可能通过降低血清中TNF-α和Ig E的水平,改善CVA豚鼠的咳嗽症状、气道炎症及肺组织病理变化,从而达到治疗CVA的目的。

评估阻塞性睡眠呼吸暂停患者上气道阻力的新方法

目的评估通过膈肌肌电(diaphragm electromyography, EMGdi)与流量的比值计算阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea, OSA)患者上气道阻力,是否可行。方法共招募24个OSA患者,分别利用食道压(esophageal pressure,Poes)与流速的比值和EMGdi与流速的比值计算上气道阻力。分别计算受试者清醒期(W)、稳定的非快速眼动2期(N2)、稳定的非快速眼动2期伴打鼾期(SNORING)、低通气期(HYPOPNEA)、暂停事件前低通气期(PREAPNEA)的上气道阻力。所有受试者行标准的全夜睡眠多导图检查。结果受试者从W,到N2,到SNORING,到HYPOPNEA,到PREAPNEA,上气道阻力依次增高。从W到N2,从SNORING到HYPOPNEA,上气道阻力增高有统计学意义(P<0.05)。我们的研究结果发现上气道阻力在HYPOPNEA期高于SNORING期,但是膈肌肌电和食道压在SNORING期高于HYPOPNEA。结论通过膈肌肌电与流量的比值评估OSA患者睡眠状态上气道阻力是可行的。

特应性皮炎影响因素及初级预防新进展

特应性皮炎(AD)是一种常见的慢性炎症性皮肤病,表现为皮肤干燥、反复发作的瘙痒和湿疹样皮损,明显降低患者的生活质量。近年来,AD的患病率在中国显著增加。研究表明,多种空气污染物可通过氧化应激等多种机制损害皮肤屏障,增加AD的患病风险。饮食、过敏原等多种暴露因素也通过不同机制对AD的发生和进展产生显著影响。此外,心理因素如焦虑、压力等也可通过神经内分泌调节加重AD病情。肥胖与AD密切相关,尤其是儿童和青少年中。AD影响因素和机制的多样性提示需综合考虑多因素的初级预防策略。

重症监护病房耐碳青霉烯类抗生素鲍曼不动杆菌耐药机制研究

目的分析鲍曼不动杆菌碳青霉烯酶基因型,探讨其对碳青霉烯类抗生素耐药率升高的原因。方法收集2008年1月—2012年12月某院重症监护病房(ICU)320株碳青霉烯类抗生素耐药鲍曼不动杆菌。应用VITEK2全自动微生物分析仪进行菌株鉴定与药敏测定,聚合酶链反应(PCR)检测金属β内酰胺酶和OXA碳青霉烯酶基因。WHONET5.4统计软件:分析鲍曼不动杆菌耐药率变化。结果研究期间碳青霉烯类抗生素的耐药率显著增加,鲍曼不动杆菌对美罗培南的耐药率从10.8%升至80.4%,对亚胺培南的耐药率从13.5%升至83.5%。blaOXA-23及ISAba1相关blaOXA-23阳性率均从25.0%升至97.1%。未检测到blaOXA-24和金属β内酰胺酶基因。结论该院ICU鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率升高,可能与ISAba1相关blaOXA-23的扩散相关。

TGF-β1、Smad2和Smad4蛋白表达在可手术切除非小细胞肺癌中的表达

背景与目的转化生长因子β(transforming growth factorβ,TGF-β)-Smad信号转导通路中任何一个环节的变化,都会导致信号传递的异常,使细胞生长分化失去控制,从而导致肿瘤发生。本研究旨在探讨可手术切除非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)TGF-β1、Smad2和Smad4的表达与预后的关系。方法应用免疫组化方法观察85例NSCLC中TGF-β1、Smad2和Smad4的表达,并分析三种蛋白的表达与临床病理因素和预后的关系。结果 TGF-β1阳性表达与肺癌分期较晚和淋巴结转移有关。Smad2的表达与各临床病理因素无关。Smad4表达阴性者较Smad4表达阳性者分期晚(P=0.014)。多因素分析显示淋巴结转移(P=0.001)是85例NSCLC的独立预后因素。47例肺腺癌多因素分析显示TGF-β1(P=0.032)和N分期(P=0.028)与预后有关。肺腺癌中TGF-β1表达阳性与生存期不良预后有关(P=0.0376)。结论 TGF-β1可能与手术切除后肺腺癌预后有关。

2011年中国CHINET克雷伯菌属细菌耐药性监测

目的了解2011年中国CHINET所属15所医院临床分离的克雷伯菌属细菌的耐药情况。方法采用纸片扩散法(K-B法)和自动化仪器对临床分离株作药敏试验,并按CLSI 2011年版标准判断药敏试验结果。结果共收集中国CHINET细菌耐药性监测网15所医院分离的肺炎克雷伯菌6 390株、产酸克雷伯菌547株、肺炎克雷伯菌臭鼻亚种42株和其他克雷伯菌属细菌2株,其中儿童及青少年(0～17岁)来源的克雷伯菌属细菌占19.3%(1 346/6 981)。56.3%分离株来源于呼吸道标本。药敏试验结果显示,克雷伯菌属细菌对亚胺培南、美罗培南和厄他培南3种碳青霉烯类抗生素的耐药率分别为9.3%、9.4%和11.3%,对头孢哌酮-舒巴坦和哌拉西林-他唑巴坦的耐药率分别为15.8%和15.9%。15所医院均分离出对碳青霉烯类抗生素(亚胺培南或美罗培南)耐药菌株,其中肺炎克雷伯菌642株,产酸克雷伯菌33株。结论克雷伯菌属细菌对碳青霉烯类抗生素、头孢哌酮-舒巴坦和哌拉西林-他唑巴坦仍保持高度敏感性,按CLSI 2011年版新标准,对碳青霉烯类抗生素耐药菌株的分离率已近10.0%,且耐药株仍主要集中于华东地区,加强医院感染控制至关重要。

直铁线莲宁B在人肝微粒体中的体外代谢研究

目的应用人源肝微粒体孵育体系考察直铁线莲宁B的体外代谢。方法将直铁线莲宁B与人肝微粒体共同温孵,用蛋白沉淀法处理样品,采用LC-MS/MS法对代谢产物进行定性和定量分析。色谱条件:Phenomenex Luna C18色谱柱(100 mm×2.0 mm,5μm);流动相:乙腈(含0.1%甲酸)-水(含0.1%甲酸),梯度洗脱;流速400μL·min^(-1);进样量10μL。质谱条件:电喷雾离子源,负离子模式检测。结果直铁线莲宁B(化合物1)在人肝微粒孵育体系中可代谢为落叶松脂醇-4-O-β-D-葡萄糖苷(化合物2)和落叶松脂醇-4′-O-β-D-葡萄糖苷(化合物3)。结论在人肝微粒孵育体系中,直铁线莲宁B可以部分代谢为抗流感活性更强的化合物2,提示在体内可能通过原型药和活性代谢物共同发挥抗流感药效,为该化合物药效评价提供了重要依据。

豚鼠咳嗽变异性哮喘模型的建立

目的 建立与临床特征相似度更高的咳嗽变异性哮喘动物模型。方法 36只雌性豚鼠随机分为正常对照组、模型1组、模型2组,每组12只。模型1组：1~29 d每天熏烟0.5 h,第15、22天腹腔注射2%鸡清白蛋白（OVA）1 mL与200 mg氢氧化铝的混悬液,第29天用1%OVA雾化攻击,1次/d,连续7次。模型2组方法同模型1组,但不熏烟。正常对照组给予同样剂量的生理盐水。第36天,观察辣椒素诱导的咳嗽次数的变化;第37天,观察气道阻力的变化,并进一步考察支气管肺泡灌洗液嗜酸性粒细胞的变化。结果 与正常对照组比较,模型2组的咳嗽次数、肺泡灌洗液中嗜酸性粒细胞的百分率和气道阻力都显著升高（P〈0.05）,具有典型哮喘模型的病理生理特征。与模型2组比较,模型1组咳嗽次数升高,肺泡灌洗液中嗜酸性粒细胞百分率降低。气道阻力的变化在乙酰甲胆碱低浓度（0.2 mg/mL、0.4 mg/mL）激发时模型1组高于模型2组,而高浓度时（0.8 mg/mL）模型1组低于模型2组。结论 模型2组嗜酸性粒细胞的百分比与气道阻力均高于正常对照组,具有哮喘模型的典型特征;模型1组咳嗽次数多于模型2组,嗜酸性性粒细胞的百分比低于模型2组,可能更接近于咳嗽变异性哮喘患者的临床特征。